首先按照阅片顺序先观察正位片棘突的连线是否在一条线上，这个人我们可以发现颈5的棘突是略微向左边偏移，我们应该考虑是先天性还是错位。接下来，我们不能只看这一个位置去判断，还应该看侧位片、斜位片综合判断。另外临床上要有症状，触诊要有阳性体征。另外一个是看钩突，那么我们可以看到颈5、6都有少许的钩突变尖，正位我们看钩突，斜位片我们可以看钩椎关节有没有问题，现在我们看到这个左后斜位(右前斜)，我们可以看到上述两个节段钩椎关节有增生，同时可以看到关节突关节旋入追椎间孔，这两个结构同时导致椎间孔变窄，也就是说正位片.上看到的征象也许是有意义的，这时候就应该进一步在病人身。上触诊看，上述两个节段到底有没有问题。好我们再来看一下患者侧位片， 你会发现很多时候他们的关节突关节都不是只有一条边，很多时候因为体位不正就会出现多发的双边征、双突征。这个患者我要说明的是我们在正位片上看到棘突颈5偏歪，斜位发现颈5关节突旋入椎间孔，但是在侧位片发现只有颈5、6节段没有双突征，相对是“正常的”，其他节段反而都有双边征、双突征，这时候反而应该怀疑是有问题.的。所以专科阅片对于体位的要求更高。所以借助这两个病例我们说明一下为什么很多医院不把专科阅片的诊断写进报告中。
现在我们来看一下右后斜，可以看到这一侧的椎.间孔都非常的好，非常的光滑。没有明显的钩椎关节的增生，也没有关节突关节的增生，突入椎间孔。我们说如果只有一侧关节突关节的增生,那么你就要怀疑这一侧的关节突关节确实是有问题，而且这一般是长期过程、慢性的的损伤引起,而且通常旋转式的错位会导致一侧的椎间孔的变窄，不会导致双侧椎间孔的变窄。