为什么卖药那么赚钱，各大公司依然治愈hiv?给一些新入贴吧的朋友看看! 许多人在私信里问，为什么Gilead等药厂要研发HIV治愈药物，难道让更多病人终身服药不是更有利润么？上周我发了SeekingAlpha文章讲了Gilead的pipeline，本周又有一些文章讨论药厂的HIV治愈研究的前景。这里我要说几点原因：1. 现在药厂不做早期原研；也不找靶点。Gilead HIV治愈的GS-9620, PGT121以及马上要启动的LCMV疫苗都不是Gilead研发的，而是学术机构研究的成果，并已在恒河猴完成了数据确切的临床前试验，在这之后Gilead才license in。如果Gilead不去购买这些产品，那么GSK, JnJ或者Merck很可能会购买。一旦这些产品上市，HIV被治愈，Gilead将失去这个市场（比如Gilead没有购进Ad26.Mos4.HIV预防性疫苗，而被JnJ获得，对Gilead来说就是一种商业失利）。所以说Gilead研发治愈更多是商业竞争倒逼的一种谋生手段，他们必须要和其他药厂竞购已经有前景的、科研机构已经研究成型的重要产品。这其实是制药业的BD商业模式决定的。
2. 任何药物都是有专利的，即使刚刚上市的Biktarvy，15年后它的专利期也会到期。而通过柏林病人和伦敦病人的例子可获知的是，HIV治愈可能不是一个小分子或者一个生物药就能实现的，而很可能是综合治疗，但可能需要基于细胞工程-细胞移植等复杂医疗操作（比如CAR-T），而开发这样操作+服务的模式的产品，会比药物产生更大的利润空间，而且不会受专利影响。
3. Gilead也有一种治愈病毒病的“使命感”。他们最早合成了神经氨酸酶抑制剂，用于治疗流感感染。开发了NS5B抑制剂治愈了丙肝。而治愈HIV和HBV是Gilead的两个在已有技术平台和声誉的基础上要着力突破的新产品线。
4. 当然，研究治愈的主体机构还是受NIH资助的学术机构，所以Gilead等公司每年为CROI/IAS/Keystone投入了大量资助。他们也会认真学习学术界关于治愈研究的进展。这些药厂本身药研、开发和BD很多科学家都是学术界的佼佼者，然后被公司聘用后进一步进行药物开发。