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看看江涛主任对胶质瘤治疗的讲解

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该病以外科治疗为主,辅以放化疗及其他对症治疗。
外科治疗是目前的主要治疗方法,治疗方案需要根据肿瘤的部位、性质及患者的一般情况进行制定。
对症治疗包括降低颅内压和抗癫痫治疗等。
药物治疗
主要为对症治疗,可分为以下几种治疗方法:
降低颅内压
需根据颅内压情况选择适合的脱水药物进行降颅压治疗,在适当情况下可使用激素稳定患者神经功能状态。
抗癫痫治疗
对易发术后癫痫的脑瘤病人,术前需要规范服用抗癫痫药,并持续到术后3个月,以预防术后癫痫的发生。
而术前就有癫痫史或术后出现癫痫的病人,应连续服用抗癫痫药,癫痫停止发作6个月后可以考虑停药,并应行脑电图检查,以协助判断是否可减停药物。
对于需接受化疗的患者,应避免选用具有肝药酶诱导作用的抗癫痫药物,服癫痫药物期间需定期检查肝功能及血常规。
手术治疗
手术是治疗颅内肿瘤的主要方法。对于良性肿瘤,手术切除最为直接有效,如能全切,可不需其他辅助治疗。
恶性肿瘤也应争取获得最大安全切除,以降低颅内压,减少瘤负荷,缓解症状,为后续放化疗创造机会。
放疗
放疗主要有以下方式:
常规放射治疗
这是颅内肿瘤主要的辅助治疗措施。
生殖细胞瘤、髓母细胞瘤和恶性淋巴瘤对放疗的敏感度高;
多形性胶质母细胞瘤、生长激素性垂体腺瘤和转移瘤对放疗的敏感度居中;
其他类型的垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星状细胞瘤等类型对放疗的敏感度低;
三维适形放疗可在体内形成与肿瘤立体形状一致的高剂量靶区,将对周围脑组织的损伤减到最小。
瘤内放射治疗
将放射范围小的液体放射性核素制剂注入瘤腔内,或将颗粒状放射性核素制剂植入瘤体内,依靠γ射线或β射线的电离辐射作用杀伤肿瘤细胞。
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗包括γ刀和X刀,其持续时间可长达数年。如果病例选择不当,会造成严重的放射性脑病和神经功能障碍,必须严格掌握适应症。
一般来说,该类治疗适用于治疗直径<3.0~3.5cm,常规手术难以到达或常规放疗难以控制的颅内肿瘤。
3岁以下颅内肿瘤患儿应为禁忌。
化疗
有助于提高患者的无进展生存期和总生存期。
针对恶性肿瘤,术后应及早进行化疗,也可在放疗同时进行化疗。应选择毒性低、分子小、脂溶性高并且易通过血脑屏障的化疗药物。
化疗对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好,对胶质瘤也有一定疗效。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循症医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
免疫、基因、光疗、中药等方法,目前效果存在争议,有待进一步探索。


IP属地:广东来自iPhone客户端1楼2020-07-30 22:27回复
    消灭哥能不能帮我小朋友看看这个一级预后怎么样谢谢🙏


    IP属地:湖北来自iPhone客户端3楼2020-07-31 12:45
    回复
      2025-07-29 05:15:44
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      消灭哥。我父亲胶质瘤4级 7月做的手术现在还躺着恢复。后续化疗药物治疗这样感觉挺贵的 也还没尝试 但是最近家里人买了中药说是治疗试一试 还有昨天医生说要做基因检测 我也不清楚这是什么东西 费用6800 上网查了是说可以大概预测病人存活时间 我也不知道真假。我不知道现在自己该怎么办了


      IP属地:湖南来自iPhone客户端4楼2020-08-03 11:30
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        你好,我老公确诊左海马体胶质瘤,低级别?医生说的很恐怖,感觉做手术和不做手术都是一样的结果?事发太突然,急诊药物控制癫痫时用安定过多,目前还在ICU,有意识,但开始有肺炎症状,怎么办?


        来自Android客户端5楼2020-08-04 06:16
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          麻烦消灭哥帮我看一下呢!之前照的片子和切出来医生一致认为是低级别的……现在病理结果出来说是4级的这个诊断结果有问题吗


          IP属地:四川来自iPhone客户端6楼2020-08-09 16:00
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            哥,我想问一下,我妈妈是首次胶质瘤4级,动了手术,没有放化疗不知道需不需要放化疗,很茫然,心好累


            来自Android客户端7楼2020-08-09 21:46
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              哥哥,帮我看看我妈妈的需要放化疗吗?她现在身体状况还可以,她有乙肝,最后一张核磁是手术后,非常感谢🙏





              来自Android客户端9楼2020-08-10 14:36
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                消灭哥,比胶母还要厉害的胶质肉瘤是什么意思


                IP属地:山东来自iPhone客户端10楼2020-08-10 16:37
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                  2025-07-29 05:09:44
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                  你好 四级胶母 麻烦看下基因检测 预后效果好吗


                  来自iPhone客户端11楼2020-08-10 16:55
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                    消灭哥 弥漫性胶质瘤二级或以上 建议 手术还是放化疗啊


                    IP属地:上海来自iPhone客户端13楼2020-08-19 07:34
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                      @消灭胶质瘤 哥 病理报告 拜托给看看


                      IP属地:上海来自iPhone客户端15楼2020-08-19 11:09
                      收起回复
                        麻烦帮我看一下家人的片子好吗?前两张是刚做的加强核磁共振,第三张诊断结果,第四张是去年常规查体拍的片子。麻烦给比较一下有没有变化好吗?谢谢您了!





                        来自Android客户端17楼2020-08-21 22:27
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                          消灭哥,我哥去年3月做的手术,确诊胶母;后期的标准放化和长化都做了,人一直还不错,能保证生活质量,除了这一年半期间发生过两次癫痫之外(医生说是后遗症),其他都挺好,检查也没问题;但是,这个月刚检查回来,说有复发迹象,还是原位置颞叶,现在不知道怎么办?因为人目前没有症状。想听听您的建议,谢谢🙏


                          IP属地:陕西来自iPhone客户端18楼2020-08-26 18:51
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                            您好,我爸四级胶母,还有必要继续放化疗么?刚做完的手术,我想让他在最后的日子里好好的生活,继续治疗加重家庭负担而且预后不是太好,他目前手术后状态挺好的,所以希望能多陪伴家人


                            IP属地:河北来自iPhone客户端19楼2020-12-19 09:03
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                              2025-07-29 05:03:44
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                              @消灭胶质瘤 ,拜托看一下这个病理,还有好的办法治疗吗?病人年龄74,现在发病2个月了,发病的时候突然就昏迷了,后来用来降低颅压的药,恢复到能站起来半分钟,现在越来越差了,右侧肢体已经不能活动自如,现在一碰就疼,胳膊和腿有些肿胀,这个肢体疼痛是卧床导致血栓造成的还是肿瘤压迫神经造成的概率大?


                              20楼2021-04-19 22:49
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