什么是肌醇及其如何支持我们的健康
肌醇是人体中的重要营养素，可在整个内分泌系统中发挥与激素信号转导有关的关键功能。因此，肌醇在甲状腺健康（调节甲状腺刺激激素或TSH）和生殖健康（调节**刺激激素或FSH）方面起着重要的调节作用。它还调节葡萄糖的摄取，并可能参与5-羟色胺的摄取（我们的快乐和镇定激素）（1）。
已发现肌醇可提供许多有价值的健康作用，包括抗炎，抗氧化，抗糖尿病和抗癌作用（2）。
研究表明，补充肌醇可降低甲状腺抗体和TSH水平，并改善与焦虑症，情绪波动，抑郁和强迫症相关的症状。研究还发现，肌醇可改善PCOS症状，例如月经不调，痤疮，胰岛素抵抗和体重（3）。本文将进一步讨论这些内容。
那么，肌醇到底是什么呢？为什么你会虚弱？
肌醇是肌醇的一种形式，肌醇是一种存在于哺乳动物细胞中的天然糖醇。肌醇以前被称为维生素B8，因为它曾经被认为是一种必需的营养素，但后来得知它实际上是在我们体内制造的，因此它失去了官方的维生素名称。但是，仅仅因为我们可以在内部完成它，并不意味着我们不能成为缺陷！
肌醇实际上有9种形式（称为异构体），最常见的两种是肌醇和D-手性肌醇。在与肌醇有关的许多研究中都可以看到这两种形式，实际上，已经将它们作为与PCOS有关的联合治疗进行了研究。
肌醇存在于许多植物和动物组织中。肌醇浓度最高的食物是水果，豆类，玉米和坚果。蓝莓是我最喜欢的超级食品之一，是特别丰富的食物！
研究表明，尽管它是在体内合成的，但某些人可能无法仅通过自身合成来满足人体的代谢需求（4）。
虽然人体（通过肝脏和肾脏）每天最多可产生4克肌醇，但已发现许多人遵循的过度加工，高葡萄糖（和低纤维）西方饮食仅提供约1克/化合物（5）的一天。
人们可能由于饮食，营养吸收不良（在桥本氏病中很常见），甚至是遗传易感性（例如葡萄糖代谢不良）而缺乏营养（6）。
高葡萄糖水平会增加肌醇的降解并抑制肌醇的生物合成和吸收，从而阻碍肌醇的利用率（7）。

现在还是个未知数。毕竟这从1912年开始至今，研究从未停止，但至今未得到医学界的攻破治疗。

肌醇如何改善桥本症状
血糖失衡是桥本氏病的潜在根本原因，我将在下一节中进一步讨论。但首先，让我谈谈肌醇与甲状腺刺激激素（TSH）信号传导有关的重要性。
如前所述，由于肌醇在TSH信号传导中起关键作用，因此已显示出补充肌醇可以减少甲状腺抗体，降低TSH水平，甚至可以使桥本氏病患者获得缓解。
TSH信号传导是一个非常复杂的过程，并且有两个不同的信号传导分支会影响TSH水平。这些分支之一是肌醇依赖性的，因此太少的肌醇会引起TSH抗性，从而导致产生过多的TSH（8）。肌醇可改善TSH敏感性，进而降低TSH水平。
这样想吧。如果某人的耳朵有耳塞，他们听不到声音，因此您必须大喊大叫才能让他们听到您的声音。但是，如果他们取下了耳塞，他们就可以听到您的声音，而不必大声讲话。与TSH类似。没有足够的肌醇，身体必须“更大声”并产生更高水平的TSH。在我的第一本《桥本氏病：根本原因》中，我讨论了无论出于何种原因，TSH升高都可能引发或加剧桥本氏菌的自身免疫过程。在临床研究中提供肌醇似乎可以“消除耳塞”，可以说……导致产生的TSH减少。
关于桥本氏，PCOS和OCD的肌醇已有许多研究。首先让我们关注桥本的。
在与桥本氏病有关的大多数研究中，肌醇已与硒一起进行了评估，这可能是因为该研究已证明硒可有效降低甲状腺抗体。这不足为奇，因为硒缺乏症是我在桥本氏症患者中最常见的营养缺乏症之一，其中超过50％可能缺乏。
硒的补充与甲状腺抗体的减少，甲状腺症状的改善和焦虑症的减少有关。我通常建议我的客户和读者尝试硒，看看它是否可以帮助他们感觉更好。您可以在这里阅读更多有关硒的信息。
考虑到硒对桥本的好处，研究已经评估了同时服用硒和肌醇比单纯服用硒所带来的增加的好处。研究结果表明服用两者都有好处。
在2013年进行的一项研究中，将自身免疫性甲状腺炎患者分为两组，一组每天接受600毫克的肌醇和硒（硒代蛋氨酸）治疗，为期6个月，另一组仅接受硒治疗。两组均显示甲状腺抗体减少，而肌醇治疗组的TSH水平也降低了31％。硒组的TSH水平没有变化（9）。
服用肌醇和硒的组的甲状腺抗体也降低了44％，而单独服用硒的组的抗体降低了42％。肌醇/硒联合使用可使甲状腺球蛋白降低48％，而仅硒则降低38％。
实际上，一些人在开始肌肉肌醇后就进入了缓解期。人们对自己的个人福祉的评估得到了改善。该研究的作者还指出，这两种化合物是安全的，没有副作用被视为其数据收集的一部分。
在2017年的最新跟踪研究中，证实了这些结果，然后加以扩大。同时施用肌醇和硒后，甲状腺抗体，TSH和生活质量均得到了显着改善。有趣的是，本研究中有1例甲状腺功能亢进症，在该例中，补充剂可将TSH水平提高至正常浓度（10）。
我自己的临床结果也支持将肌醇与硒一起服用时可以看到的改善。我建议将此组合作为针对TSH和甲状腺抗体轻度升高的人群的第一步，有时它足以解决问题。我经常建议在茶中使用肌醇粉代替甜味剂！

对桥本氏症的焦虑，抑郁，强迫症和情绪联系
研究表明，焦虑，抑郁，情绪波动，强迫症行为和普遍的“不适”感是甲状腺自身免疫攻击的早期迹象，即使TSH水平仍“正常”，也可能与甲状腺抗体有关。”。
服用焦虑症和与情绪有关的药物后，许多新客户来找我，包括SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），锂，抗精神病药，多巴胺和苯二氮卓类药物。他们感觉不适，并可能有其他甲状腺症状，但在许多情况下，仍被告知他们的TSH水平正常，因此他们的甲状腺很好（哦，“继续服用那些焦虑症药物！”）。有时会出现术语软骨病。我有太多的客户被告知他们是双相情感障碍患者，而实际上甲状腺失衡了。
然而，有一项研究的结论是建议对那些表现出此类精神症状的人进行初步筛查，以发现潜在的甲状腺问题（26）。
焦虑和情绪障碍是非常常见的甲状腺症状。2004年的一项研究发现，焦虑或情绪障碍的存在与TPO抗体的存在之间存在关联。（您可以阅读有关情绪障碍和桥本氏症的更多信息。）
甲状腺抗体患者中报告的最常见的焦虑症类型是强迫症。
我本人曾经遇到过与强迫症（OCD）有关的问题（有趣的是，在药剂师和像您这样的A型性格患者中非常普遍！）和焦虑症，而我的桥本病（Hashimoto's）受到饮食和其他干预措施的控制最少时，它们似乎会抬起头来。
但是，我看到了成功的干预措施的积极效果（例如去除反应性食物，减轻压力和治疗与强迫症有关的链球菌引起的肠道失衡，但这又是另一天了），并解决了各种营养缺乏症。我最常推荐的与强迫症有关的两种是硒和肌醇。
几项研究发现，肌醇的每日治疗可改善OCD（以降低耶鲁-布朗强迫症量表为标准）（27）。
在一项小型研究中，每天对13名强迫症患者服用18 g肌醇或安慰剂，持续6周。服用肌醇时，受试者在耶鲁-布朗强迫症量表上的得分明显较低。作者得出的结论是，肌醇对抑郁症，恐慌症和强迫症有效，后者是对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有反应的一系列疾病（28）。
就像肌醇调节TSH，FSH和葡萄糖摄取一样，研究表明它也可能参与5-羟色胺摄取的调节（29）。我认为，与当今许多人正在使用的精神科处方药相比，这是一种更自然的解决焦虑和强迫症行为的方法！
除焦虑症和强迫症外，抑郁症还与桥本氏症有关。
在一项包含19项研究的荟萃分析中，共有36,174名参与者（焦虑症34,094名，抑郁症35,168名），AIT（自身免疫性甲状腺炎），亚临床甲状腺功能减退或明显甲状腺功能减退的患者在标准抑郁症和焦虑症中得分均明显更高测试。作者得出的结论是，AIT患者出现抑郁和焦虑症状或被诊断出患有抑郁和焦虑症的机会增加（30）。
该研究发现，大约23.8％的AIT患者经历了抑郁症，大约41.6％的AIT患者经历了焦虑症。
要了解有关抑郁症和桥本氏症的更多信息，请参阅我的文章。
情绪波动，焦虑，强迫症甚至抑郁与桥本氏症可以如此交织在一起，这是有道理的。甲状腺激素水平起伏不定（由于各种根本原因），肾上腺紧张，甚至自身免疫过程本身也是常见的罪魁祸首。好消息是，有很多干预措施可以提供帮助，包括解决我们一直在讨论的营养缺乏和血糖平衡问题。
我经常与患有这些与焦虑和情绪相关症状的客户讨论的另一种策略是将他们的甲状腺药物改为含有T3的药物，例如Nature-Throid，WP甲状腺，盔甲或复合T4 / T3。在我对“根本原因”读者的调查中，大约60％的人报告说改用含T3的药物后情绪有所改善。

桥本氏症最常见的7种营养缺乏症
桥本氏病最常见的营养缺乏症是硒，维生素D，B12，铁蛋白（铁存储蛋白），硫胺素，锌和镁（无特殊顺序）。

关于茄科应该忌口，其实是因为凝集素的问题。凝集素在茄科的皮和籽中含量是最高的，通过煮熟然后再让它冷却，再加热的方法，通常可以降低凝集素的含量。推荐文章《功能医学专业分享|关节疼痛，肠胃不适和甲状腺问题的隐性来源》许多凝集素会引发炎症、损伤神经、杀死细胞，而有些凝集素则会增加血液粘度、干扰基因表达以及扰乱内分泌功能。含有最多凝集素的食物包括谷物、豆类、茄科植物（如茄子、土豆、辣椒）等。通过适当的浸泡、烹调，以及发酵和发芽，可以使高凝集素食物被安全食用。使用高压锅烹饪豆类食物是特别有益的。

当免疫系统开始将甲状腺的不同部位识别为外来入侵者时，有两种类型的病症会影响甲状腺的执行能力，这两种病症都是由于自身的自身免疫过程导致的。
格雷夫斯病是导致甲状腺功能亢进或甲状腺激素过多的疾病。经典症状包括体重减轻，心，焦虑，眼睛鼓胀，震颤，烦躁不安，荷尔蒙紊乱，疲劳，不耐热，腹泻和食欲增加。患者经常会脱发。患有这种情况的男性通常会报告其快速不必要的体重减轻/肌肉丢失，肌肉疼痛，烦躁不安以及情绪变化。
桥本氏病是导致甲状腺功能低下或甲状腺功能低下的常见疾病。经典症状可能包括新陈代谢减慢，体重增加，健忘，对寒冷或寒冷不耐受的感觉，抑郁，疲劳，皮肤干燥，便秘，失去野心，脱发，肌肉痉挛，僵硬，关节痛，外第三只眉毛脱落，荷尔蒙不规则，不育和虚弱。

对于甲状腺功能减退症，有几种症状在男性中最明显：
代谢缓慢：甲状腺功能减退会减慢新陈代谢的速度并削弱酶的释放，导致人体储存的卡路里超过其消耗的卡路里。尽管人们通常采用饮食和健身方法，但他们经常因体重增加而感到沮丧，并且仅靠饮食和健身改变往往难以减轻体重。
耐冷性：甲状腺起恒温器的作用，维持人体的温度，新陈代谢的减慢（如上所述）可能导致热量的产生减少，总体体温略低。调低新陈代谢火力的另一个副作用是该人变得无法忍受低温。许多年前，医生曾先根据一个人的体温来诊断甲状腺功能减退症，然后才可以进行更先进，更准确的筛查试验。
精神障碍：甲状腺功能减退症会导致代谢过程普遍减慢，并可能影响认知。虽然尚不清楚该机制，但一些患者的大脑血流和氧气减少，一些研究表明神经通路也可能受甲状腺疾病的影响。症状可能包括注意力和注意力减弱，记忆力减退，知觉和视觉空间功能减慢，语言和执行功能（多任务处理能力）受损。
皮肤干燥：正如我在《男性健康》中有关甲状腺疾病的文章中所提到的那样，甲状腺功能低下的特征是皮肤粗糙，凉爽和苍白。部分原因是由于血流量减少和皮肤细胞更新较慢。人们经常看到由于体内新陈代谢的脂肪燃烧被关闭，出汗减少了。同时，由于维生素A的转化受损，一些皮肤会呈现淡黄色。
便秘：甲状腺功能减退会导致肠蠕动减慢和减少，通常表现为便秘。由于胃排空障碍和运动迟缓，甲状腺功能减退症患者中约有50％可能会出现小肠细菌过度生长，这可能导致便秘，腹胀和肠易激综合症。
脱发：某些甲状腺功能低下的男性可能会发生脱发，包括第三眉外区域的脱发，并且难以生长面部毛发，也就是“我不能长出胡须综合症”。由于细胞更新较慢，血液流动减少和获取营养物质，头发可能变得更粗，指甲更脆。

当有人摄入他们敏感的食物时，他们会对这些食物产生IgG抗体，(这是自身免疫性疾病中针对甲状腺的相同类型的抗体)。经常食用，由于大量消化不良的食物涌入，引发免疫系统制造更多的这类抗体，免疫系统的攻击力就会变强。

不同类型的抗体是如何产生过敏和敏感的？
并非所有的抗体都是一样的，不同类型的抗体以不同的方式和不同的速度工作，为我们提供更大的灵活性来应对不同类型的威胁。每种抗体都被命名为免疫球蛋白，简称Ig。
IgA：这是最常见的一种抗体，它构成了免疫系统中最大的一部分。绝大多数的IgA存在于我们的肠道黏膜中，它也存在于呼吸道（鼻、口、肺）和泌尿生殖道（尿道和阴道）。这些抗体阻止有害细菌、病毒和寄生虫在这些部位的定植。IgA抗体也存在于唾液、眼泪和母乳中。如果IgA水平低，说明免疫系统没有发挥最佳的功能，你对抗感染将会更加艰难。
IgE：如果你有过敏，IgE抗体在起作用，这部分免疫系统会立即开始行动。一旦发现入侵者，它就会调动我们的先天性免疫系统，释放出大量保护性的炎症性化学物质。不幸的是，这种炎症的影响往往比入侵者更糟糕。例如，如果你对鸡蛋过敏，吃一口鸡蛋就会引发迅速而强烈的炎症反应。作为炎症的一个副作用，你的肺可能会肿胀以致于你无法呼吸。其实，让你无法呼吸的不是鸡蛋，而是身体对鸡蛋的炎症反应。
IgG：这种抗体引发的炎症反应比IgE慢得多，也没那么强烈，这种反应通常被称为敏感，而不是过敏。IgG抗体会产生更微妙的反应，这种反应可能会延迟72小时，这使得很难准确地确定是什么引发了这些症状。因此，整个系统可能会因为频繁地遇到各种威胁而受到影响，但是由于IgG反应会延迟，因此可能很难确定威胁是什么以及如何避免它们。预防IgG反应是保持健康的一个重要方面。

传统医生可能会给你开免疫抑制剂来抑制我们的免疫系统。实际上，传统医学试图解除安全指挥中心的那群人的武装，这样他们就不会向错误的目标射击。不幸的是，这些药物也压制了整个安全团队，包括团队的其他人。整个安全团队都不能正常工作，就更容易受到真正的敌人的入侵。
例如，一种常见的治疗自身免疫性疾病的常规方法是使用类固醇，比如泼尼松。类固醇会抑制免疫系统，也就是使过度活跃的免疫系统平静下来，这样它就不会攻击自己的组织。然而，这种方法有两个问题：首先，泼尼松有很大的副作用。第二，当泼尼松抑制免疫系统时，它并不一定只将它抑制到正常水平，而是可能将它们抑制到正常水平以下，大大降低我们的免疫系统对其它威胁的攻击。这样身体可能更容易受到威胁，甚至像感冒病毒或一些附着在没洗干净的食物上的细菌这样看似很小的威胁也可能对我们的健康造成很大的威胁，而健康的免疫系统通常能够轻易地摆脱它们。这就是为什么服用免疫抑制剂的人通常必须格外小心，避免感染的原因。
另一种自身免疫性疾病的常见治疗是甲氨蝶呤，它也会干扰免疫功能，同样是为了抑制过度活跃的免疫系统，从而停止攻击自己的组织。甲氨蝶呤最初是作为一种抗癌药物开发的，因为它似乎可以阻止细胞使用叶酸制造DNA和RNA，从而阻止细胞增殖。这有助于阻止癌细胞扩散，但也会干扰正常细胞的分裂，尤其是那些生长迅速的肠道细胞和骨髓细胞。同样，这种药物也会将免疫系统抑制到低于正常水平，使我们很容易生病和感染。
另一种更严重的免疫抑制剂是霉酚酸，最初开发它是为了抑制器官移植者的免疫系统，使他们的身体不会排斥移植的器官。后来，研究人员发现，它还可以用来抑制自身免疫性疾病患者过度活跃的免疫系统。但是，同样，没有方法确定药物对免疫系统的抑制程度，免疫系统可能被抑制得太厉害，导致危险总是存在。
我们真正应该做的是让安全指挥中心的那些人更强大，而不是更弱。我的目标不是解除安全团队的武装，而是让他们能够放松和休息，这样才有精力应对随时可能出现的威胁。我们不应该抑制免疫系统，而应该想方设法平衡我们的免疫系统，清除干扰它工作的障碍。那么，我们应该做的就是停止攻击，通过改善饮食、修复肠道、减轻毒性负担、治疗感染和缓解压力，来减少我们的免疫系统所受到的攻击。一旦这些攻击减少，我们的免疫系统就会冷静下来，停止攻击我们，并为真正的威胁保留火力。

从报告中get到的重点：
胃酸很重要，细嚼慢咽很重要。
慢性食物过敏和急性食物过敏取决于我们的胃肠道功能，并不主要取决于食物。胃酸是一个天然屏障，让蛋白质变性。
食物过敏性检测与这个食物的接触量，接触频率，有很大关系。

不能单一进食,食物多样化很重要。

TSH受体抗体（TRAb）实际包含刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）两种成分。其中，TSAb是Graves病的致病性抗体，其阳性对Graves病的诊断及预后判断具有重要作用，还可作为抗甲状腺药物（ATD）停药的参考指标。此外，TSAb还可以通过胎盘导致“新生儿甲亢”，所以对新生儿甲亢有预测作用。但由于TSAb测定条件复杂，未能在临床广泛开展，目前往往把TRAb阳性视为TSAb阳性。TSBAb在甲减的发病机制中起重要作用。
甲状腺自身抗体特异性不强
甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb等）主要见于各种自身免疫性甲状腺疾病（AITD），而Graves甲亢、桥本氏甲状腺炎等均属于AITD范畴，因此这些患者均可检出甲状腺自身抗体，两者区别在于：桥本氏甲状腺炎患者的抗体滴度较高，而Graves甲亢患者尽管也能查出TPOAb、TGAb，但抗体滴度相对较低。
由于甲状腺自身抗体的诊断特异性不强，且上述两种疾病的抗体滴度也没有一个截然的界限，因此，在临床诊断时，往往还要结合甲功、TRAb或甲状腺细针穿刺细胞学检查进行综合判断。

桥本，我该从哪里开始？
步骤1：获得正确的诊断
得到正确的诊断是恢复生活的第一步。目的是帮助您了解自己的诊断以及与自身免疫性甲状腺炎相关的含义，从而使您能够有效地进行反击。
由于大多数医生没有进行全面的测试，错过了许多甲状腺问题的案例。我花了将近十年没有被诊断出来，因为我只测试了一个标记。我的甲状腺诊断被完全遗漏了，导致我不得不面对不必要的症状，如慢性疲劳，抑郁，焦虑和许多其他症状……时间太长了！
可以进行许多血液检查来评估甲状腺功能，我发现以下检查最有用：TSH检查，游离T3，游离T4，反向T3和甲状腺抗体，以及甲状腺超声检查。
步骤2：调整和管理药物
甲状腺激素会影响人体的每个器官，组织和细胞。适当的甲状腺药物管理将使您从甲状腺功能减退症中恢复过来，为您提供能量，活力和支持，以继续致力于优化健康状况。
对于甲状腺功能低下的甲状腺药物，有很多选择。但是，大多数人只熟悉含合成的T4甲状腺药物。T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺素）是两种主要的甲状腺激素。T4被称为激素激素，其生物活性比T3低300％。T3是主要的生物活性甲状腺激素，可为我们提供美丽的头发，能量和新陈代谢。T4药物必须在体内转化为T3。但是，并非所有人都能正确地将T4转换为T3。
添加一些T3会有所帮助。这可能是由于Hashimoto's中常见的几个因素所致，包括肝脏充血，锌缺乏（将T4转化为T3所必需），营养物质耗竭和碘过量。
有些人报告说使用T4 / T3组合药物会感觉更好。其他人可能会服用合成T4药物感觉更好，而一些患者可能会从T3药物中受益。但是，其他人在使用不含T4的敏感药物而制成的含T4药物时仍感觉最佳。
在我调查过的读者中，多达59％的人服用T4 / T3组合药物感觉更好，而多达43％的人使用合成T4药物感觉更好。
虽然每个患者都不一样，但是当您发现最适合自己的甲状腺药物时，您可能会发现症状有所减轻。
按类别提供的甲状腺药物品牌为：
T4：左甲状腺素（通用），Tirosint，Synthroid，Levothroid，Levoxyl，Thyro-Tabs，Unithroid
T3（与T4药物联合使用）：柳丁酮（通用），Cytomel
天然脱水甲状腺（T4 / T3组合）药物：甲甲状腺，自然甲状腺，可湿性甲状腺，NP甲状腺
T4 / T3复合药物：由复合药剂师创建（选择速释制剂）
虽然“正常”水平的参考范围可能会根据生成测试报告的实验室而有所不同，但大多数甲状腺患者的TSH在0.5-2μIU/ mL之间时感觉最佳，参考水平的上半部分中有游离T3和游离T4范围。有关如何解释您的实验室结果的更多信息，请参阅我关于前十大实验室测试的文章。
甲状腺激素治疗应因人而异。重要的是要注意，有些人可能会发现他们需要根据自己的身体反应来提高或降低药物剂量。出于这个原因，我建议与胸襟开阔的医生一起寻找甲状腺药物和剂量！—最适合您。
我创建了“最佳甲状腺药物的5 R”用于帮助您确定哪种药物最适合您：
合适的人：您是否适合使用甲状腺药物？
正确的药物：有多种类型的药物可用于治疗甲状腺功能低下的甲状腺-您知道所有选择是什么吗？
正确的剂量：从低开始，慢慢走，但一定要保持足够的剂量！
正确的时间：您是否在最佳时间空腹服用药物？
正确的方法：注意补充剂和药物的相互作用，并支持肠道健康以适当吸收。