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相互宝拒绝赔付案例分享.......根据吧友意见重新整理后发布

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互助金申请理由:意外受伤,开颅手术,不幸去世。
互助金申请时间:2020年1月13号
2020年5月27号,相互宝通知拒绝互助(通俗说法:拒赔)。
拒赔理由:2019年11月14号,医院记录----既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。不符合“相互宝”的加入健康要求。
2019年11月14号,当事人首次在医院看病,医生门诊以“糖尿病,过敏性皮炎”收入院。 住院主治医师在治疗过程中,在当事人病历中书写---既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。 病历不是患者签字也不是家属代签。
与主治医生沟通,得到答复:病人口述的病史,而且当事人检查拍片显示“心影增大”,所以就写了病历上的既往史。至于签字,我没有冒充签字。
投诉至卫生局答复:医院承认了病历上的签名“不是患者及家属签名,有可能是患者出院以后,才打印了病历,打印病历的时候直接代签了” 我向卫生局诉求:更改病历上和患者实际情况不符的地方。卫生局答复:电子存档病历,不可更改,诉求再向领导反馈。
反驳:
1、假冒签名的病历中所记载当事人:---既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。无任何以往的检查、确诊、治疗记录。
2、当事人常年生活在农村,购买“农村合作医疗”20年左右,并没有因为“高血压病、糖尿病”做过任何的检查及治疗。 如果有病也会优先使用“农村合作医疗”看病及报销,否则购买“农村合作医疗”的意义在那里呢?
3、“相互宝”仅仅以为医生书写了“既往史”,但没有确切的关于“既往史”的检查、确诊、治疗的证据,就判定了,当事人不符合“相互宝”的准入要求。并对本人提出的疑问拒绝深入调查。
4、“相互宝”委托的调查人员,在面访时不预约,且调查员和“相互宝”告知的调查员不符,涉嫌调查违规,错误的调查行为,极有可能得到不准确的调查结果。
5、从个人诚信角度:本人作为当事人的“相互宝”交费人,医疗太专业的词汇我看不懂,但是“高血压病”不允许加入,我还是知晓的。本人不会做出违背诚信的事情。(信用分788,借呗给了本人10万的额度,佐证我的信用还可以)
6、2019年11月14号看病时有年轻家属陪同,就算当事人58岁,签字慢,为何不让家属代签,却要在病历上假冒签字呢? 且家属陪同时没有听到关于“既往史”的询问。
后续打算:
继续争取合法权益,分享案例大家参考。
1、继续和卫生局协商处理;
2、报警。报警理由,医院在有法律效应的文书上假冒签字,给本人造成经济损失。是否立案,6月1号到派出所当面沟通,才能知晓;(“相互宝”用了一份假冒签字的病历,拒绝赔付)
3、打官司,和律师沟通中。
希望有群友能给出建议,谢谢。


IP属地:广东1楼2020-05-31 00:15回复
    刚把自己的相互宝退出了,想起自己在门诊看病、检查过,医生有说:尿酸高,少吃海鲜,戒酒。 乙肝有抗体。就这个乙肝有抗体了,最吓人,是不是我以前有乙肝病毒。貌似国人前20年很多人有乙肝。 最后国家规定,进工厂体检,不允许查乙肝。 还住院做过“痔疮”治疗手术。 万一得病、意外,万一哪个病历有点瑕疵,再拒赔,就扎心了。
    当然我女儿5岁,相互宝还是保留,准备再弄个水滴。 对女儿的情况非常了解。 我非常乐意给她出所有的分担钱,也不愿意去申请互助。
    打算给自己购买线下的保险,有推荐的可以联系,侧重健康,谢谢。
    生活本来不易,再来个因病导致穷上加穷,还不如直接挂掉~~


    IP属地:广东4楼2020-05-31 01:47
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      2026-04-05 04:23:34
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      截至6月1号09:30派出所回复,不立案。(本人保留意见,在有法律文书效应的文书上假冒签字,为什么不立案呢?)
      6月1号08:35分,卫生局王先生回复:1、认为医院记录合理(医院属于卫生局下属单位,这个回复多少有点意料之中)。2、我不知道假冒签名的事情,我再去了解。3、即使假冒签名,你去打官司,你去鉴定。(明显假冒的事情,要把大众人民逼打大官司的地步吗?,况且医院已经对你们卫生局叶先生承认,病历签名是伪造)


      IP属地:广东10楼2020-06-01 09:52
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        只就假冒签名说: 知错能改,善莫大焉。医院、卫生局,知道了假冒签名为什么不更改呢? 难道涉及到很多前途、政治因素 ? 卫生局、医院都一口咬定,电子档病历绝对不可更改! 还直接让我去打官司,鉴定 (潜台词就是:我就和你耗着,看谁耗的起)


        IP属地:广东11楼2020-06-01 09:59
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          6月1号10:00反馈至12345市长,得到了公正的对待。1、假冒签名是可以投诉的。2、既往史,没有以往的检查记录。这个问题会转交相关部门处理。


          IP属地:广东12楼2020-06-01 10:38
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            相互宝不是确证就能赔付的。 生病后,要确证,要住院治疗,中途必须还要出一次院,才能拿齐所有申请互助资料,然后就是漫长的申请互助,快的1到3个月,慢则6个月不等。
            加入的时候,自行评估是否符合相互宝的健康要求。
            理赔时会有调查公司挖祖坟式查你以往是否健康,抓你病历上的字眼。相互宝原则“疑似有病,就是有病” 加入之前: 比如病历记录“肿瘤”、“结节”。 理赔时:相互宝不认为是良性的,会认为是恶性的。说你加入时不符合健康要求,拒绝互助(通俗说拒赔)。 (良性符合加入要求,恶性不符合加入要求)。
            还有吧友分享,因为面访时当事人神志不清,一句话说错,就给拒赔了。没有医学证据佐证的情况下拒赔。
            另外最要一点,和相互宝打官司,立案法院都可能找不到。没人能管的了。 随时把公司关闭不用付任何责任,免责条款有说明。


            IP属地:广东15楼2020-06-01 18:14
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              【XX政务】 您好 , 您的诉求(XX市)XXX中心卫生院填写患者病例及冒充患者签字的问题已受理,目前正由XX市办理中,谢谢合作! (隐掉地域,避免地域攻击;祖国再不好,也是我的祖国,同理)


              IP属地:广东16楼2020-06-02 18:41
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                “相互宝”只是一个产品,属于“蚂蚁会员(北京)网络技术服务有限公司,住所地北京市朝阳区"旗下.
                下面是2个案例



                IP属地:广东20楼2020-06-04 10:48
                收起回复
                  2026-04-05 04:17:34
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                  被不合理拒绝互助(拒赔)的朋友少走点弯路。 目前搜集到的信息,立案只能去“杭州市西湖区人民法院“尝试处理。是尝试处理!


                  IP属地:广东22楼2020-06-05 08:56
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                    6月5号收到12345的短信反馈:“处理完成”。 卫生局难道不应该和问题反馈人联系一下吗?我是实名反馈的。 且6月4号本人再次主动联系卫生局纠纷处理部门,王姓工作人员答复:正在开会,你的事情下周再说。


                    IP属地:广东23楼2020-06-05 11:22
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                      “相互宝”你好歹拿出以往的确诊、检查、治疗记录,真实代表我带病参加。我也就死心了,并且我会道歉。
                      “相互宝”你可以公示出来,让全国成员寻找我的确诊、检查、治疗记录。愿意接受监督。
                      “相互宝”你可以让案件参加陪审,让广大的陪审员看看啊,为啥就直接拒绝了。
                      “相互宝”你有调查公司合作,我提出病历上签名假冒,为什么不调查了?
                      “相互宝”你委托的调查公司,调查行为违规,为什么还是采用违规调查的结果来定案呢?
                      因为医生的一个书写记录错误,造成互助人无尽的奔波.....互助的初衷在哪里???
                      就是正规保险机构,也不敢用“疑似”、无证据佐证的东西来定案啊。



                      IP属地:广东24楼2020-06-05 20:59
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                        2020年6月5号21:20分,95188来电回复关于投诉“调查员”行为违规的结果: 很抱歉,你之前投诉的有不明身份的人参与了面访,关于不明什么人员的信息,我们不能提供给你。后续如果没有更好的处理方式,关于这个“调查员”行为违规的投诉,我们将不在受理及回复。。。。。。 剩余的谈话就毫无意义了.....
                        沟通完毕:发了一个评价调查问卷链接,(问题忘记截图),根据问卷问题判断,95188的客服平台也就是一个中介结构,且无法对售卖的产品进行约束。


                        IP属地:广东25楼2020-06-06 09:38
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                          2020-6-6号 09:30 市长热线12345回电。 把卫生局对12345的回复,对本人做了一个告知。 1、卫生局认为医院诊治各方面合理。2、具体情况只有主治医生知道。3、签字去鉴定。
                          本人对12345再次提出诉求1、卫生局的立场已经不公正,不公道。首先没有对我进行告知,也不安排纠纷双面协调。2、明显假冒的签字,还要逼着我们去鉴定,天理何在。 卫生局纠纷处理部门的意义何在? 况且医院已经对你们叶姓工作人员承认了病历签名是伪造。 为啥卫生局还一再说去鉴定,去打官司呢? 民告官容易吗? 一定要耗费民众的精力才肯罢休吗? 得不到处理,我肯定会打官司。 不用认为我没证据、没理由,不敢打官司。


                          IP属地:广东26楼2020-06-06 10:12
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                            网上找的一个事例,关于修改病历


                            IP属地:广东27楼2020-06-06 11:01
                            收起回复
                              2026-04-05 04:11:34
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                              6月8号当面医生沟通结果:1、字谁签的我不知道,你提出签字假冒,就去打官司。2、既往史只有当时医生根据患者口述才记载。3、电子病历绝对不可更改!但可以出证明,既往史无实际医学证据佐证。 证明相互宝会采用吗?(99%我认为相互宝不认同)


                              IP属地:广东来自iPhone客户端30楼2020-06-08 13:57
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