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相互宝拒绝赔付案例分享.......根据吧友意见重新整理后发布

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互助金申请理由:意外受伤,开颅手术,不幸去世。
互助金申请时间:2020年1月13号
2020年5月27号,相互宝通知拒绝互助(通俗说法:拒赔)。
拒赔理由:2019年11月14号,医院记录----既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。不符合“相互宝”的加入健康要求。
2019年11月14号,当事人首次在医院看病,医生门诊以“糖尿病,过敏性皮炎”收入院。 住院主治医师在治疗过程中,在当事人病历中书写---既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。 病历不是患者签字也不是家属代签。
与主治医生沟通,得到答复:病人口述的病史,而且当事人检查拍片显示“心影增大”,所以就写了病历上的既往史。至于签字,我没有冒充签字。
投诉至卫生局答复:医院承认了病历上的签名“不是患者及家属签名,有可能是患者出院以后,才打印了病历,打印病历的时候直接代签了” 我向卫生局诉求:更改病历上和患者实际情况不符的地方。卫生局答复:电子存档病历,不可更改,诉求再向领导反馈。
反驳:
1、假冒签名的病历中所记载当事人:---既往,患“高血压病,糖尿病”十多年。无任何以往的检查、确诊、治疗记录。
2、当事人常年生活在农村,购买“农村合作医疗”20年左右,并没有因为“高血压病、糖尿病”做过任何的检查及治疗。 如果有病也会优先使用“农村合作医疗”看病及报销,否则购买“农村合作医疗”的意义在那里呢?
3、“相互宝”仅仅以为医生书写了“既往史”,但没有确切的关于“既往史”的检查、确诊、治疗的证据,就判定了,当事人不符合“相互宝”的准入要求。并对本人提出的疑问拒绝深入调查。
4、“相互宝”委托的调查人员,在面访时不预约,且调查员和“相互宝”告知的调查员不符,涉嫌调查违规,错误的调查行为,极有可能得到不准确的调查结果。
5、从个人诚信角度:本人作为当事人的“相互宝”交费人,医疗太专业的词汇我看不懂,但是“高血压病”不允许加入,我还是知晓的。本人不会做出违背诚信的事情。(信用分788,借呗给了本人10万的额度,佐证我的信用还可以)
6、2019年11月14号看病时有年轻家属陪同,就算当事人58岁,签字慢,为何不让家属代签,却要在病历上假冒签字呢? 且家属陪同时没有听到关于“既往史”的询问。
后续打算:
继续争取合法权益,分享案例大家参考。
1、继续和卫生局协商处理;
2、报警。报警理由,医院在有法律效应的文书上假冒签字,给本人造成经济损失。是否立案,6月1号到派出所当面沟通,才能知晓;(“相互宝”用了一份假冒签字的病历,拒绝赔付)
3、打官司,和律师沟通中。
希望有群友能给出建议,谢谢。


IP属地:广东1楼2020-05-31 00:15回复
    很难理解,发生意外,开颅手术跟糖尿病,高血压有什么必然联系?调查到底是为了确认求助信息的真实性,还是为了找到拒赔的借口!?


    来自iPhone客户端3楼2020-05-31 01:23
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      2026-03-23 04:53:02
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      刚把自己的相互宝退出了,想起自己在门诊看病、检查过,医生有说:尿酸高,少吃海鲜,戒酒。 乙肝有抗体。就这个乙肝有抗体了,最吓人,是不是我以前有乙肝病毒。貌似国人前20年很多人有乙肝。 最后国家规定,进工厂体检,不允许查乙肝。 还住院做过“痔疮”治疗手术。 万一得病、意外,万一哪个病历有点瑕疵,再拒赔,就扎心了。
      当然我女儿5岁,相互宝还是保留,准备再弄个水滴。 对女儿的情况非常了解。 我非常乐意给她出所有的分担钱,也不愿意去申请互助。
      打算给自己购买线下的保险,有推荐的可以联系,侧重健康,谢谢。
      生活本来不易,再来个因病导致穷上加穷,还不如直接挂掉~~


      IP属地:广东4楼2020-05-31 01:47
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        不签字怎么出的院,合同上明确有高血压患病史不能加入,你加入了说明你没有看加入合同,人都死了还要那十万块钱干嘛!人心不足蛇吞象,这个社会太现实!


        来自Android客户端5楼2020-05-31 12:44
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          相互宝就是资金池,骗人的


          来自Android客户端6楼2020-05-31 12:49
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            这个没办法怪相互宝,这个是医生的责任,应该有医院负责,医院的问题解决了,相互宝的问题就好解决


            来自Android客户端7楼2020-05-31 17:55
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              相互宝漏洞太多,拿不到钱的,说相互宝骗子,要求退钱了相互宝说他们是骗子。拿到钱了到底是不是真的不知道,所以啊到处都是骗子


              8楼2020-05-31 20:33
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                关键在于这是互助金。会有很多人在关注这个事情 即便是很合理的东西,总会有人去追根究底。
                按照按照情理楼主的案子最终会理赔,但是如果不更改病历的话,到公示部分被不知情的人给挖出来 ,谁给担责。
                初审 调查公司 蚂蚁审核 都会被问责


                来自Android客户端9楼2020-05-31 20:46
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                  2026-03-23 04:47:02
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                  截至6月1号09:30派出所回复,不立案。(本人保留意见,在有法律文书效应的文书上假冒签字,为什么不立案呢?)
                  6月1号08:35分,卫生局王先生回复:1、认为医院记录合理(医院属于卫生局下属单位,这个回复多少有点意料之中)。2、我不知道假冒签名的事情,我再去了解。3、即使假冒签名,你去打官司,你去鉴定。(明显假冒的事情,要把大众人民逼打大官司的地步吗?,况且医院已经对你们卫生局叶先生承认,病历签名是伪造)


                  IP属地:广东10楼2020-06-01 09:52
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                    只就假冒签名说: 知错能改,善莫大焉。医院、卫生局,知道了假冒签名为什么不更改呢? 难道涉及到很多前途、政治因素 ? 卫生局、医院都一口咬定,电子档病历绝对不可更改! 还直接让我去打官司,鉴定 (潜台词就是:我就和你耗着,看谁耗的起)


                    IP属地:广东11楼2020-06-01 09:59
                    收起回复
                      6月1号10:00反馈至12345市长,得到了公正的对待。1、假冒签名是可以投诉的。2、既往史,没有以往的检查记录。这个问题会转交相关部门处理。


                      IP属地:广东12楼2020-06-01 10:38
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                        相互宝大部分都拿不到钱他能给你找好多借口不理赔,我父亲就是这样的,我妈有糖尿病,因为用我爸的身份证那过药,然后相互宝就认定我爸有糖尿病不给理赔,事实我爸没有糖尿病,相互宝工作人员就说,用你的身份证拿的药,就是你有糖尿病,反正你想拿到相互宝的钱,我能说很难!


                        来自Android客户端13楼2020-06-01 12:00
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                          相互宝不是确证就能赔付的。 生病后,要确证,要住院治疗,中途必须还要出一次院,才能拿齐所有申请互助资料,然后就是漫长的申请互助,快的1到3个月,慢则6个月不等。
                          加入的时候,自行评估是否符合相互宝的健康要求。
                          理赔时会有调查公司挖祖坟式查你以往是否健康,抓你病历上的字眼。相互宝原则“疑似有病,就是有病” 加入之前: 比如病历记录“肿瘤”、“结节”。 理赔时:相互宝不认为是良性的,会认为是恶性的。说你加入时不符合健康要求,拒绝互助(通俗说拒赔)。 (良性符合加入要求,恶性不符合加入要求)。
                          还有吧友分享,因为面访时当事人神志不清,一句话说错,就给拒赔了。没有医学证据佐证的情况下拒赔。
                          另外最要一点,和相互宝打官司,立案法院都可能找不到。没人能管的了。 随时把公司关闭不用付任何责任,免责条款有说明。


                          IP属地:广东15楼2020-06-01 18:14
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                            【XX政务】 您好 , 您的诉求(XX市)XXX中心卫生院填写患者病例及冒充患者签字的问题已受理,目前正由XX市办理中,谢谢合作! (隐掉地域,避免地域攻击;祖国再不好,也是我的祖国,同理)


                            IP属地:广东16楼2020-06-02 18:41
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                              2026-03-23 04:41:02
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                              主要是医院,医院证明没有,相互保就好办了。


                              来自Android客户端17楼2020-06-02 19:11
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