明确甲状腺手术患者，一定会面临这种选择，我到底应该做哪种手术，开放还是腔镜，亦或有些机构还有内镜辅助小切口治疗，希望以下内容能给病友一些启发
一、首先需明确，无论是开放、腔镜、还是内镜辅助下的小切口手术，都只是手术的入路方式（即进入皮下进行手术的方式，并不是完整的手术方案），入路方式并不会直接影响到手术的切除范围及淋巴结清扫范围，所以也并不会影响甲状腺恶性肿瘤复发的概率
二、既然入路方式并不直接影响甲状腺恶性肿瘤复发概率，为什么还需要做选择？是因为不同入路方式的价格、美观程度、损伤范围有差异，具体如下：
1.开放手术的伤口位于颈部，位置明显，因此许多对美观有要求的女性患者需要慎重考虑。单切甲状腺癌根治行开放手术的创口平均在5cm左右，但如果患者的病情需要双侧甲状腺切除或是扩大范围清扫淋巴结，则创口范围会变大，可能会延长到6-8cm，甚至是10~15cm左右。创口的美观主要受清扫范围的大小、医生的缝合技巧，以及患者是否是疤痕体质，后期康复中是否出现疤痕增生和色素沉淀等因素影响。
开放手术的优点是：
a.视野开阔，即便需要进行大范围的清扫，开放的方式也可以满足，对于切除和清扫的范围没有局限性。
b.因为不涉及到使用腔镜等设备，所以价格也更低。（比腔镜便宜约5000元左右）
c.损伤范围小，很多患者会误解认为创口较大，损伤就更大。实际上因为开放手术的创口位置在颈部，与本次手术要处理的甲状腺和颈部淋巴结位置相近，所以基本上不会损伤其他范围的组织（腔镜从乳晕或腋窝进入皮下手术，要经过的身体组织更多，范围更大）。 因此虽然创口比较大，但皮下损伤的范围小。
2.腔镜手术的位置通常在乳晕处（经乳腔镜），还有2个并不十分常见的方式是经腋窝下腔镜（创口位置在腋窝下）、经口腔腔镜（创口位置在口腔中）。腔镜手术的最大优势是位置非常隐蔽，对美观有比较高要求的患者通常会考虑腔镜的方式。但是经腔镜辅助下手术的路径会相对较长，手术的损伤范围会更大，预后需要的恢复时长会相对更久。是否可以进行腔镜受3个方面的限制：
a.结合本次计划切除和清扫的范围，腔镜是否可以满足医生所需的视野，如果需要尽心扩大清扫而腔镜不能满足，患者则不能考虑腔镜的方式了。当医生的切除范围允许腔镜时，患者才拥有自主选择的权利。
b.自身病情，例如有过乳腺腺瘤手术史的患者，由于在上一次手术中对皮下组织的结构进行了改变，故医生再次在这个部位手术时，需要考虑难度增加，或判定是否可以通过其他路径来绕开上次手术的范围进行手术；对于希望进行经口、经腋腔镜的患者需要结合结节的位置判定是否适合。
c.医生及医院的能力。选择的医生需了解医生是否擅长对应入路方式的能力。
3.内镜辅助下小切口手术。严格来说是在开放手术基础上的改良，即利用内镜，在保持切口比较小的基础上，依旧可以达到大面积清扫和切除的视野。这种手术方式和开放相似，优点是创口更小。但目前少数医院在进行开展，费用相较于传统开放手术要贵5000元左右。
希望患者在手术前，可以充分的了解各种手术方案的优缺点，结合自己的病情，再做决定，有问题可以私信我