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老师，也请您帮我看一下吧。想知道自己的情况
中医问诊单
出生 年 月 日：20010915
性别：男
居住地：江西
体重：50公斤
身高：1.65
近日感冒否：否
口干、口苦否：不怎么干 不苦
有痰？多少？颜色？没有吐痰的习惯，但感觉有一点
是否有呕吐或呕吐感？没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？遇到冷气刺激就会流清鼻涕 打喷嚏 连续好几个
爱出汗否?出汗部位?出汗很少。有时候晚上睡觉大腿会有点汗。
怕冷还是怕热?怕热 只要一热脸就红 鼻头红 有一点怕冷 主要还是怕热 因为一热就头皮痒
爱口渴吗？喜欢喝热水还是冷饮？喝水不多，不口渴，渴了也不怎么想喝水。平时喝冷水
脸色如何？脸色红
平时体温高还是低：体温高
身体发烧发热否?脸发热 。手掌红 热 。脖子热
发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?不特定
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？不出汗
胸闷不闷？不明显
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？否
背心有冷感还是爱出汗？不冷 不出汗
胃口如何？胃口好 喜欢味道重的食物
偏食情况。喜欢吃什么？喜欢吃肉
肚子痛不痛、胀不胀？一般不
用手按肚子是舒服还是不舒服？没有不舒服
感觉肠胃松软还是有包块?松软
大便情况:
软硬、量多少、颜色，几日一次？干硬的，一粒粒，一颗颗的。量少。颜色有点黑。3天以上。
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？喝水多就白色，就多。喝水少就黄色。早上起床是黄色。不频繁
尿是否有痛或不舒服感？一般没有
男：是否有早泄、阳萎？没有
腰腿是否有酸胀或其他不适感？没有
大小腿是否有水肿迹象？没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？没有
睡眠情况:
睡觉踏实否？入睡困难？易醒，几点？多梦？
白天困否？入睡困难睡不好，容易醒。24点开始睡，一个小时左右能睡着。经常做梦。经常睡到中午11点。
脾气怎样？容易生气，但是能忍住
是否爱冒火？平时是否有烦躁感?有时烦躁
精神状态如何？精力如何？冒火，烦躁，精力好
是否脖子容易酸痛？否
是否肩膀有酸痛？否
膝盖是否酸软或者冰冷？否
脚心是否有燥热、冰冷、或者麻木？否
主要病情和症状。1、便秘，大便干如球。2、嘴唇干燥脱皮，上嘴唇更严重。3、鼻头红，面颊红，嘴周围红，鼻侧爱长痘，可以挤出脓。有几根白发。4身体干燥，很瘦
中医问诊单
出生 年 月 日：20010915
性别：男
居住地：江西
体重：50公斤
身高：1.65
近日感冒否：否
口干、口苦否：不怎么干 不苦
有痰？多少？颜色？没有吐痰的习惯，但感觉有一点
是否有呕吐或呕吐感？没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？遇到冷气刺激就会流清鼻涕 打喷嚏 连续好几个
爱出汗否?出汗部位?出汗很少。有时候晚上睡觉大腿会有点汗。
怕冷还是怕热?怕热 只要一热脸就红 鼻头红 有一点怕冷 主要还是怕热 因为一热就头皮痒
爱口渴吗？喜欢喝热水还是冷饮？喝水不多，不口渴，渴了也不怎么想喝水。平时喝冷水
脸色如何？脸色红
平时体温高还是低：体温高
身体发烧发热否?脸发热 。手掌红 热 。脖子热
发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?不特定
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？不出汗
胸闷不闷？不明显
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？否
背心有冷感还是爱出汗？不冷 不出汗
胃口如何？胃口好 喜欢味道重的食物
偏食情况。喜欢吃什么？喜欢吃肉
肚子痛不痛、胀不胀？一般不
用手按肚子是舒服还是不舒服？没有不舒服
感觉肠胃松软还是有包块?松软
大便情况:
软硬、量多少、颜色，几日一次？干硬的，一粒粒，一颗颗的。量少。颜色有点黑。3天以上。
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？喝水多就白色，就多。喝水少就黄色。早上起床是黄色。不频繁
尿是否有痛或不舒服感？一般没有
男：是否有早泄、阳萎？没有
腰腿是否有酸胀或其他不适感？没有
大小腿是否有水肿迹象？没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？没有
睡眠情况:
睡觉踏实否？入睡困难？易醒，几点？多梦？
白天困否？入睡困难睡不好，容易醒。24点开始睡，一个小时左右能睡着。经常做梦。经常睡到中午11点。
脾气怎样？容易生气，但是能忍住
是否爱冒火？平时是否有烦躁感?有时烦躁
精神状态如何？精力如何？冒火，烦躁，精力好
是否脖子容易酸痛？否
是否肩膀有酸痛？否
膝盖是否酸软或者冰冷？否
脚心是否有燥热、冰冷、或者麻木？否
主要病情和症状。1、便秘，大便干如球。2、嘴唇干燥脱皮，上嘴唇更严重。3、鼻头红，面颊红，嘴周围红，鼻侧爱长痘，可以挤出脓。有几根白发。4身体干燥，很瘦
