我两次换的都是二尖瓣
关于机械瓣有声音这个 应该也是跟自身的情况以及关注度有关 就跟实际大家都能看到自己的鼻子 但大脑会选择忽略它一样吧 比如我拿着手机看视频时就听不到 但如果把手机放旁边听歌就听得到 别人两米外能听见这事儿也和外人的关注度有关 我这么说是因为我从ICU回病房后 护工阿姨在距我至少两米的位置说我在这儿都能听见你瓣膜响(病房小 一屋一个护工 所以阿姨并不在身边) 因为护工阿姨常年在这个病区 所以她会有意识的关注这件事儿 还有就是术后到出院后大概十多天中 我爱人一直说没听到过响动 直到有一天特别静时 我叫他过来听 从此以后一安静就忽略不掉了 所以我觉着正常的社交中外人不会注意到这个动静的

今儿分享下我为什么之前选了生物瓣这次选了机械瓣
我因为2岁时做过一次室缺修补术 所以每年都进行复查 到2014年复查时二尖瓣中度反流 射血分数一直很好 但左心大了 虽然没大到国内的手术标准 但已经超过美国的手术标准了 所以跑了三家医院找专家咨询 结果都建议做 所以进行了二次手术 当时选择生物瓣 主要是因为我想有个比较高的生活质量 第一次手术后一直到第二次手术之间 除了胸前的疤和没怎么上过体育课外 我没觉着自己和别人有区别 想保持这个状态 毕竟我挺爱吃爱玩的 不想每天还的吃药月月抽血 其次当时想的是介入手术已经在起步了 如果生物瓣能用个十几年左右 技术进步可能微创就能解决了 再次就是当时在恋爱没结婚 没有仔细想过孩子的事儿 所以想给自己留个可能 后来就是计划赶不上变化 生物瓣损毁速度比我预期的快了 这期间结婚了 也决定了不要孩子 2018年我开始眼前偶尔出现一小块黑蒙 像供血不足一样 2019年开始越来越频繁 且消失的速度越来越长 下半年我逐渐上楼费劲 从上一层楼要晕厥到上三五个台阶都要断气了到术前走路及下楼都费劲 期间又房颤了一次 这是几十年来唯一一次房颤 没有先兆 还好我当机立断去了附近医院急诊处理
2019年4月复查时挂了一个专家号 他当时说没事儿 因为下半年房颤了 所以11月我又去做了次复查 特别英明的决定找我当年换瓣的主刀看了结果 当时就告诉我瓣膜已经不行了 他也问了做介入的是否能做瓣中瓣 被否了 这里被否不是不能做 二是做了可能用不了多久 所以医生觉着没必要 又问了能不能球囊扩充 也被否了 因为没做过生物瓣这种的 最后只剩下开胸换瓣这条路了 这次选机械瓣主要是因为我的生物瓣损毁速度有些快 怕再换一次又用不了多久 不能再一次次的开胸了

今儿想到啥分享啥吧
第一个想分享的 就是我觉着心脏的问题 如果医生建议做 不能认为自己没症状就不去做 因为等有症状了可能也就连累到其他的了 病房里一大爷之前换的生物瓣 他第六年时感冒了一次 导致了心内膜炎 医生建议换瓣 但自己觉着没大事儿所以没换 结果今年(第七年)住院时就心衰肺水肿了 等手术前还得先把积液引出去 得调到适合的术前状态 所以医生说需要做 即使没症状也应该听取 没症状时心功能也好 恢复起来也会快一些
第二个想分享的 就是自己的身体情况是会变的 我上次术后 一直是低钾的状态 只要吃利尿药 当天除了早中晚三顿钾片外 还得额外来三四次枸橼酸钾颗粒 外加香蕉之类高钾水果 一天多抽三四次血钾 次次不合格 但这次术后 我血钾一直在正常值内 当然也可能和利尿药有关系 还有华法林也是 上次吃1/4低吃1/3高 总是掺和着吃 这次是吃1/4就一路走高 等到疫情过去我要查个华法林基因 并且尝试着调药
最后要分享的是关于华法林和食物的问题 虽然医院宣传栏会贴各类食物的影响 例如菠菜猪肝之类的 但出院前护士特意叮嘱过 正常饮食均衡饮食 虽然有影响 但要有量的积累 需要每天半斤连吃一周 所以其实吃华法林不用特别忌口 毕竟每天半斤同样的蔬菜是吃不下去的 更何况连吃一周一样的 我几乎每天也都吃青菜 例如生菜 茼蒿 油菜之类 没吃菠菜是因为我一直不爱吃 但涮火锅时大家也往里涮 我也没介意过 但我的凝血值该一路高歌猛进时从没犹豫过 我过3时唯一有用的办法是停药(但如果超太多了或者有出血了一定要去医院找大夫处理)

今天也是想到哪儿分享哪儿吧
很多人一听开胸换瓣就觉着很害怕 会想风险高 伤元气之类的 其实这个手术已经很成熟了 我14年手术前医生找谈话时 说因为是二次手术风险要比第一次高但不用特别紧张他们会尽力避免 今年术前医生找谈话时 只说了因为多次手术可能心包黏连严重 心肺剥离不开打开做不了再关上(我们病区有一位病友是这样的) 以后只能靠药物维持 我还追问了没其他风险了么 大夫直接说没其他的了 可见这项手术的成熟度 至于元气 我术后血色素7.9 在ICU输了两袋血浆没上去 出院后每天蛋奶肉没吃任何补铁的药物 术后一个月查血已经涨到9.6了 术后身体一定会有个反应和恢复的过程 只要手术是成功的 因为创伤也好药物也好导致的指标异常都会随着身体的恢复慢慢好转的 况且心脏病人本来也不会剧烈运动 所以过了恢复期 只要活动量恰当 不会有体能上的不适的 也不会就此成了弱不禁风的林妹妹
关于医院的选择吧 我在病区遇见一大哥 他查出来问题是在他们当地的医院 当地的医院说这个手术他们一年能做几十台 很有经验 但他觉着两位数的手术量心里有点打鼓 所以又跑来知名医院做了 毕竟一个病区一周就要做二十多台手术(并不都是换瓣) 所以选医院时 如果自己心里信不过当地的医院 又有经济能力(非转诊的跨省就医我不知道医保是否可用) 可以考虑去知名的医院 但要想到知名医院的某一位专家一年其实也就做几十台手术 之所以医院有名是因为都是这个领域的医生 当地医院的几十台也可能就是一两位专家做的 专家与专家的手术量可能不会差太多 区别在于是否合并了其他问题 因为知名医院的专家见到的复杂情况可能更多一些 毕竟全国各地各种各样的患者都往这儿跑 当然知名医院需要排床位 赶上人多时四个月起是正常的 急病等不了

今天也是分享一些能想到的吧
一个是换瓣术后尽量避免激烈运动或危险性较大的运动吧 我14年术后复查时 病房的阿姨和说有个姑娘术后恢复后去滑雪了 结果摔了一跤把瓣托摔掉了 又来手术的
一个是术后会有吸收热 对我来说生物瓣术后的发热比机械瓣要来的猛烈些 生物瓣术后我高烧了两周 没有感染 可能就是类似排异反应 最高烧到了39.4 然后37度以上的体温维持了有半年多 天天抱着冰袋过 机械瓣术后37.5上下晃悠了一周多 体温慢慢就下来了 术后的发烧我觉着是自身体温调节不好 因为烧的越高越热 和感冒的发烧完全不一样 所以只要不冷别捂着 术后的病房即使是冬天也不会开暖气的

今天说关于孩子吧
生物瓣机械瓣都可以要孩子 生物瓣的话最好趁着恢复好了的前几年要 因为之前说了它会缓慢损毁 而且时间很不确定 机械瓣呢因为华法林有致畸的可能性 所以是需要打肝素的 肝素致畸的可能性小 但是疼(术后为了尽快涨凝血值被打过一次) 是肚皮针 病房里准备支架的叔叔阿姨们天天打 肚皮各种青 并且都表示疼 所以长期打的话需要很大的勇气
对于身体健康的人来说 生孩子也是有风险的 我周边有因为血小板低不能自己生不能给麻药生刨的 有因为大出血抢救时大剂量用药后需要透析的 当然也有说像拉了一坨便便的 因为有基础病 所以一定要提前想好是否能接受各种风险 我换完生物瓣后 大夫也说过如果怀孕的话 五六个月时心脏负担增大有可能会发生心衰 所以生物瓣不是生孩子万无一失的保障 但大夫也讲过有的是偏远地区的不知道自己有先心病 生了三四个孩子 一检查还挺严重的 所以什么都不是一定的 建议呢不要为了传宗接代去生孩子 如果真的很喜欢小孩也做好承受风险的准备就做好各类孕前孕期检查 如果不是真的很喜欢小孩 只是因为周边的压力或想着养儿防老之类的话 不要拿自己得来不易的生命去冒险 对于你的爱人来说 和你过一辈子远比和孩子过一辈子重要 以及这个年代养什么都不如有个健康的另一半或一群不婚的小伙伴防老了
至于我目前不要孩子的原因 一是我和爱人不太喜欢孩子 都觉着比较闹 我俩喜静 二是不想冒风险 双方家长也赞成 三是养孩子太费钱 四是孩子优秀的话是给国家养的 孩子不优秀的话是给自己添堵的 当然想法可能会随着时间改变 真有很想要孩子那天 试管婴儿也好其他方式也好我俩也都能接受 所以生孩子不是我人生中的重要环节
我只能站在女性的角度分享下想法 希望大家理智去看待这事儿 至于男性我不清楚

今日小分享
一是住院前务必好好洗个澡 因为心脏病不同于其他 进了外科病房护人员怕出意外就不会允许洗澡了 术后更因为有血痂的原因洗不了澡 而且胸骨没完全长好前也基本自己洗不了头 不过洗头可以去理发店 我的血痂脱落上次是一个半月 这次估计要俩月 我的胸骨完全愈合上次是两个半月 这次也希望如此
二是我14年换生物瓣医保外自己花了八万 今年换机械瓣医保外自己花了三万
三是我猜测的为何欧美国家选择生物瓣的比例很高 首先我觉着他们看中生活质量而中国人看中寿命长度 其次我觉着他们选择机械瓣的话查抗凝可能不太方便所以容易出问题 当然我没有国外生活经验也没有欧美的小伙伴 也希望有了解的吧友可以分享下

好久没更贴了 今日分享下我是如何比较舒服的渡过开胸术后控水期的
分两部分 一部分是住院期间 比较严格 一部分是出院后 居家如何粗略计算出入量
先说医院部分 这部分可能各个医院不一样 我说的只是我做手术的医院 供大家参考下 因为我是第三次手术 所以首先是对控水这事儿有心理准备的 术后恢复室的喝水容器是糖浆带的那种小杯子大小 大概30ml 大概只有早中晚三次吃药时才会给水喝 一次50ml左右 分两次给 但全麻手术后人会有很口渴的感觉 即使一堆液输着身体根本不缺水 所以要充分利用这两小杯水 尽量用第一杯水把药送下去 (一点点水就可以送服药片 一小杯水也可以分两次送药的 微抬头咽药 不用使劲往后仰 大家可以试试) 第二杯水和护理人员商量下 自己拿着慢慢舔 因为就是口干 只要舌头觉着湿润就不难受了 所以特别干的时候舔一下 20ml多的水能舔上半个多小时甚至更久 即使护理人员半途收走了 也不用觉着没喝完亏了 因为还是那句话 身体不缺水 只是因为口干 多缓解了一阵儿口干就是赚的 然后睡会觉或者聊聊天 等不了多久就加餐了 粥也好酸奶也好水果也好匀浆也好 都是有不少水份的 加餐时也是尽量减慢速度 因为慢下来 就可以缓解口干的时间长一些 我用这个方法渡过了术后恢复室三天半的时间 其中有一天我几乎排不出液 所有的加餐都是减半的 一天也就入口了350ml的液体 但也没觉着很难熬
所以如果为了缓解口渴 吃药时两杯水全一股脑灌下去了 一过性根本解决不了口渴问题 而且再喊渴的时候护理人员十有八九不会给水了 图一时痛快就是更难熬的几小时
回大病房后 个人建议请护工照顾 因为还是要控水的 自己家人通常狠不下心来 病人一说渴或者一哀求 家人就会受不了 但水给多了容易心衰 往往家人的不忍心会害了病人
希望可以帮助病友比较愉快的渡过术后住院的日子
出院后如何自己粗略控水下次分享

这已经不是年更贴了
这次分享如何居家控水吧。关于是否需要居家控水，一是要听从医嘱（这是最重要的），二是要看自己的实际感受。我换生物瓣出院时心功能一级，好像出院后没太控水，只是不多摄入，换机械瓣出院时心功能二级，出院后正常喝水就会有腿肿的感觉，所以控了下水。我是对自己比较严格的，出院第一周控制500ml的液体，之后一周加100ml，如果多了难受就降下来，一直到达到正常摄入量（1500ml）。
首先，这个量是摄入液体的量，包括水、饮料、茶、咖啡、奶、粥、汤等所有流动性的液体状的，不是单单指水；
其次，水果每天吃一拳头大小，西瓜要再少一些；
再次，其他固态食物摄入量根据自己情况，维持基础代谢，不吃撑避免长胖。
上述摄入方式，只要液体摄入量和排出量（尿液和液态便，晨尿后至次日晨尿的24小时）基本持平，就基本没有体液潴留。其他饮食中摄入的液体基本会与呼气、出汗等其他排出方式持平。
觉着上述方式复杂，或不方便记录排出量，还有一种特别简单的方法，每天早晨起床上完卫生间后，量下净体重，没有比前一天涨2斤或以上的，基本就没有体液潴留情况。
下次想想怎么华法林调药～

本来说更如何调药，一直没更，先更新冠历程吧，作为有基础病没打疫苗感染后没用药的转阴杨康，给大家提供一点点经验。（以下内容在本人小红书账号发布过）
作为基础病患者，因为一直蛋白指标不太理想也不稳定，所以没有接种新冠疫苗，所以北京刚要说放开时挺害怕的，寻思能躲过去第一波就躲过去。北京是大约8日放开的，放开的前几天我根据自己历来感冒的情况囤了美林和鲜竹沥液（连花清瘟以前吃的时候拉肚子），没想到都成了稀缺药。
本来我从放开开始就没再出门了，没想到我父亲在单位接触人比较多，不知道哪天就给我招上了。现在回想起来，新冠最先攻击的是我一个被遗忘了三十多年的刀口。先是11日晚上洗完澡，忽然觉着右侧肋骨上的刀口和胸前的刀口像是增生了，胸前的刀口比较新也不是很难受可以忽略不计，但肋骨上的刀口像是磨破皮又被盐渍了一样，当时也没多想以为就是洗澡搓大劲儿了（现在回想起来新冠应该也攻击了我的智商），贴了两块创可贴避免摩擦。
然后12日吃完午饭忽然头疼，然后逐渐觉着冷，体温开始爬升，耳温最高38.7，但抗原阴性，此时我怀疑自己可能阳了，因为我父亲抗原阳了，心率一晚在80蹦哒，没睡好觉。
13日一早，左侧腰突然针扎一样疼，起了个疱疹，此时我特别肯定自己是疱疹病毒导致的发烧，否认了新冠，在家人一再坚持下，晚上抗原检测阳，没躲过第一波，耳温最高38.9，头疼的像格格巫在拿我脑浆子熬毒药。

14日体温不再高于38度，肺部对应的前胸后背部分有肌肉酸疼感，吃什么都觉着额外的甜，腹泻一次，有干呕的情况，临睡前发生了几秒钟的房颤，但好在我吃华法林，INR值一直在高限，所以没太有血栓的担心。我家先生今日开始发烧，体温不是很高，测血氧玩的时候发现心率120，怕烧出问题，吃了片退烧药，心率到了160，因为怕他出问题跑了一趟医院，医生说是紧张的，给他开了倍他乐克让回家休息。
15日体温不再高于37.5度，嗓子略有一些干卡，好在拍背排痰的经验充足，没有使劲咳嗽，嗓子没有特别难受，但吃什么都特别咸，甚至觉着咸的发苦，身上像有千百根针在同时给我做电疗，上半身尤为明显，右侧腰像有电锥不规律的扎，喝温水入了喉咙感觉不到从食管流进胃里，像是从两肺漏进去的。我家先生开始频繁咳嗽，感觉他掌握不到有效咳嗽的精髓，也没办法很好的配合拍背排痰，依然是要临睡前吃1/4的倍他乐克。
16日经过昨天一天的电针疗法，今天就像被扎漏了的破布袋子，早上起床时两腿灌了铅一样，以为是水肿了，按了按发现不是，这一天躺着也疼，坐着也疼，压哪儿哪儿疼，除了轻微的鼻塞和偶尔的有痰倒是没有其他症状，晚上临睡前觉着身体开始吐丝结网自我修复了，还和群里的朋友说自己明天应该是好人一个了。
17日果然是好人一个，鼻塞加重了，但身上并不疼了，也没其他难受的症状了。18日偶尔的咳嗽能听出来像是从肺部上来的，鼻子擤的有点秃噜皮了，没带擤鼻涕的纸是个败笔。我家先生心率基本恢复正常了，但把嗓子咳破了。
19日咳痰比前几日要多，困的要命，躺床上就想闭眼，晚上入睡前肺部出现了灼烧感，像放了两把火，20日时怕是肺炎去了趟医院拍了个CT，还好只是支气管炎，开了肺力咳和金花清感，医院除了肺力咳也没有其他药了，金花清感因为有退烧作用，我怕像连花清瘟一样导致我拉肚子拉到虚脱所以没敢吃，肺力咳因为确定了没有肺炎，咳嗽也不重也没吃。20日伴着肺部灼烧感勉强入睡，21日早症状逐渐减退，依然是鼻塞的一天，但鼻塞也在减轻，晚上8点左右心率突然慢到了静息心率，感觉有点喘不上气。
22日早上四点多突然醒了，因为我家阳了的人搞了个家庭小方舱，东西不那么齐全，我一直拿俩小被子当枕头，今早醒了突然觉着落枕了，然后躺在床上怎么也睡不着了，忽然意识到我应该是转阴了，白天一测果然如此，转阴没多久，在阳之前请了假的例假也慢慢悠悠的报道了。因为我家四个小阳人齐齐转阴了，当天收拾完小方舱就开始连夜飞驰回家，洗完澡睡觉时突然右侧肋骨上的伤口又像磨破了一样疼，此时我才意识到，不是搓破了，而是新冠首先攻击了我的旧伤口。23日伤口依然疼，中午吃完饭后又开始头疼、低烧，感觉又要重复阳之前的流程了，放弃了，等下周一上班前再测个抗原吧。

转阴后第四天了，感觉比阳的时候还难受😣
1⃣️心率降低，心率突然降到了非静息情况下50以下，有卡脖子感，没转阴和正常时静息心率都在50以上。因为心脏手术后总是心率快，所以一直服用降心率的药，转阴后因为心率低停药了，但心率依然没上来。
2⃣️虽然心率低，觉着卡脖子，差口气的感觉，但血氧一直很好，手表测也不是很低，血氧仪也绝大多数情况在97以上，偶尔会出现95，吸了氧基本就能在100。
3⃣️以为是缺氧导致的头疼，但一测血压150了，还忽高忽低的。平时基本算个低血压人群，常年低压在60晃悠，高压在100晃悠，现在高压一过120就脑袋疼的不敢动。停掉的降心率的药有一点降压效果，但剂量本来就不大，之前也停过，感觉不应该是停药反应。
4⃣️之前提到的旧伤疤像被重新开了一刀，结了血痂，让医生看了没感染，自己涂了碘伏，贴了纱布，养一个根本没印象的伤口也是很无辜。
不知道以上症状和转阴了当天就来例假了有没有关系，啥时是个头儿啊，我要不要去找个医院住下啊……

真的会谢！！！
心率26日中午忽然恢复了正常，血压也随之正常，一直正常到了27日晚七点左右，又突然慢了，血压随之升高。28日一天心率不算很慢，血压稍高，但不觉头疼，可是一早起来嗓子有点毛毛的，中午开始觉着干，下午有一点疼。因为心率血压的问题这几日一直在跑医院，一直在抽血，本来以为是因为抽血露半只胳膊在外有点受风了。晚上一测抗原，浅浅的T！！！不知道是复阳了还是二次感染了，明明转阴没几天啊！嗓子的症状比初阳时要明显，其他症状依然是持续低烧在37.3度左右。怎么没完没了呢……