运动神经元病是一种选择性侵犯运动神经系统的变性疾病，属于中医“痿证”范畴，目前西医对其病因发病机制尚不清楚，亦无特效疗法。中医治疗痿症的理论基础在《内经》中早有记载，后世不断发展。

《内经》日：“肺主皮毛……骨枯而髓减发为骨痿。”又有“入房太甚，宗筋驰纵发为筋痿”，“肺热叶焦……发为肌痹，转为脉痿 。”等，故五脏虚损是痿症的根源。肾为先天之本，藏精化气，是人体的根本，先天禀赋不足，易受外邪侵扰；脾胃为后天之本，是气血生化之源，并滋养先天，饮食不节，脾胃虚损，五脏六腑亏虚，易于发病。

《内经》日：“有渐于湿，以水为事……肌肉濡渍，痹而不仁发为痿”。痿症发病与湿相关，湿邪留滞经络，日久为痰，痰随气流窜，亦可阻滞经络气血，或致血瘀，最终导致筋脉偏废。或有肝气郁滞，阴虚风动，或有气虚血亦瘀，痰、湿 、瘀、风相互作用加剧病情。

症见热后突然肢体无力，皮肤干燥，心烦不宁，口渴咽干，大便干，小便赤。舌质红，苔黄，脉细数。治疗宜清热养阴，生津润燥。清燥救肺汤加减。热盛者加羚羊角粉冲服以清热熄风；咳重痰多者加瓜蒌、贝母以化痰止咳。

症见肢体困重无力，双下肢为甚，兼见微肿微热，手足麻木，胸脘痞闷，小便赤涩微痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清利湿热，通利经脉。五龙荣肌汤加减。肢体困重明显者加木瓜、薏苡仁等以祛湿；四肢麻木明显者加鸡血藤、伸筋草舒筋；红肿明显者加土茯苓、赤小豆以解毒祛湿。

症见肢体逐渐软弱无力，腰膝酸软，或伴眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或月经不调。舌红少苔，脉细数。治疗宜补益肝肾，滋阴清热。五龙荣肌汤加减。眩晕明显者加天麻以熄风定惊，消风化痰，清利关目，以治疗眩晕；舌咽干燥明显者加枸杞、麦冬、罗汉果以养阴利咽。

症见肢体无力逐渐加重，精神疲倦，少气懒言，纳呆便溏，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜补中益气，健脾升清。五龙荣肌汤加减。纳呆为主者加焦三仙、砂仁以消食运脾；便溏明显者加芡实、五味子；两肋不舒、喜叹气者加佛手、香橼以疏肝解郁。

症见久病体虚，四肢痿弱，或有麻木，肌肉瘦削，活动则肌肉不适。舌质暗，或有瘀斑，脉细涩。治疗宜益气养血，活血化瘀，五龙荣肌汤加减。四肢无力明显者黄芪可适当加量、加入参以补气活血；舌暗瘀斑明显者加三棱、莪术等药以破血通经。

根据“久病多虚 ”、“久病多瘀 ”、“久病人络 ”、“久病多风”等中医理论，根据运动神经元病特点，自创五龙荣肌汤，治疗本病中医辨证为虚证者，药物组成：黄芪、党参、当归尾、丹参、杜仲、牛膝、升麻、泽泻、蜈蚣、夜交藤。黄芪可益气健脾升阳，治疗本病要重用黄芪，但不可骤补，以免助生湿热；党参补中益气、健脾益肺；当归尾、丹参可活血通经；杜仲、牛膝补肝肾；升麻升阳、解毒；泽泻利水、渗湿、泄热；蜈蚣熄风通络；夜交藤安神养血、祛风通络。根据证型气虚、肾虚、血瘀程度，及其他夹杂病理因素加减治疗，共奏益气、补肾、活血通络之功。

脑为髓之海，脑髓是脑功能活动的物质基础，肾藏精，精生髓，只有肾中精气充盈脑的功能才得以发挥。脑病治肾是根据中医基础理论和临床实践得出的结论。“久病及肾”“房劳伤肾”“恐伤肾”，它脏之病，生活起居，情志变化皆可导致肾虚，故治。肾以补为主，常用杜仲、牛膝、山茱萸、巴戟天等，亦是治病求本的体现。

治疗脑病，喜用虫类药、藤药。虫类药是祖国药物的中药组成分，《神农本草经》所载的虫类药就有28种。现代研究表明虫类药具有镇静、抗惊厥、降压、抗肿瘤、免疫等方面的作用。《本草纲目》云：“藤类药物以其轻灵，易通利关节而达四肢。”取象比类是中医常用的辨证方法之一，藤类药物取其“舒展、蔓延”之特性，藤类条达，善走经络，可通其所滞。藤类药性能各不相同，应用藤药注重辨证用药，如阴虚阳亢则选取钩藤，血虚血瘀则选夜交藤，气虚血瘀选天仙藤，痰热夹瘀者选用络石藤。谨守辨证论治的原则，因人而异，因病而异，根据不同病性，“有是证用是药”，熟练运用不同属性的藤类药物，效果显著。

善用单药、对药、角药、方药。一味为单，单味药多选用力强之药，如阳虚则选附子、气虚多选人参、风寒多加麻黄、内热用黄连；两药为对，两药配合，取其灵巧机动、阴阳合和、动静相配、升降互动之巧，如龙骨、牡蛎二者相须镇惊安神，如杜仲、牛膝二者相须滋补肝肾，如乳香、没药二者相须活血止痛；三药为角，三药合用，可三足鼎立、互为犄角，如黄连、半夏、瓜蒌可清热化痰、宽胸散结，三者缺一则偏不可分割，又如人参、黄芪、丹参三药合用气血共调；四药为方，东南西北，各守一方，互相配合，如人参、白术、茯苓、甘草益气健脾，熟地黄、当归、白芍、川芎补血调血。

“扶正”在本病的治疗过程中至关重要，“扶正”包括“补不足”、“调阴阳”、“调失衡 ”，“补虚”仅是“扶正 ”的一部分，而“补虚”又首补中焦之虚，中焦脾胃为后天之本，气血生化之源，只有中焦脾胃健运，气血生化源源不断，五脏六腑才能精气充盈，经脉气血才能运行流利，筋骨关节肌肉才能得以濡养有力。同时“祛实”，肺热者，清热润燥，湿热浸淫者，清热利湿，痰瘀阻络者，活血化瘀通络，虚实兼夹兼杂者兼而取之，体现“治痿独取阳明”之原则。

李某，女，62岁，工人。因四肢无力8个月来诊。在北京、上海多家医院诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症），经治效果不明显。来诊时言语清楚，颅神经正常，双侧上肢远端肌力Ⅳ级，大鱼际肌肉萎缩，余肢体肌力正常，舌质淡暗苔薄白，脉弦细。