体外冲击波碎石术（ESWL）可以说是目前治疗尿路结石的首选手术方案。从理论上讲，ESWL适用于治疗所有尿路结石，但为了取得最佳治疗效果和尽可能减少不良反应，临床上还是必须加以选择。
相比于早期ESWL，近年来，手术适应症不断扩大，其禁忌证则不断缩小。临床上，有很多所谓禁忌证的结石患者最终都能安全接受ESWL治疗。但目前认为，妊娠是唯一的ESWL绝对的禁忌证。
除了妊娠，还有以下几个方面都应慎重：
1、凝血机制异常
若患者已有出血性疾病，则有可能导致大出血或出血不止。对疑有出凝血疾病的患者，碎石前必须做相应的血液学检查，如测定血小板、凝血因子等。
2、严重心血管疾病
心肺功能不全、严重心率失常者因冲击波有加重病情的危险，不宜使用，需带病情稳定后才可治疗。虽然冲击波对心脏起搏器频率会造成干扰，但目前也并非绝对禁忌。ESWL有升高血压的可能，而且高血压患者碎石时更易并发出血，故伴有高血压的患者应慎用ESWL。
3、结石远端尿路器质性梗阻
各种原因如先天性畸形、前列腺增生、息肉、肿瘤等导致尿路梗阻者，结石破碎后难以排出，且碎片堆积将加重梗阻，故这类患者必须先解除梗阻才能碎石。
4、肾功能不全
ESWL可引起短暂的肾功能减退，是否还有长期影响尚无定论。所以ESWL前必须全面了解肾功能情况。
5、尿路感染
急性尿路感染器禁行ESWL治疗，因易发生炎症扩散，甚至导致尿源性败血症。
6、复杂结石
结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果。故对于一些复杂结石，应结合其他手术方式。
7、活动性结核
伴有泌尿系活动性结核者不宜行ESWL治疗，因容易导致结核扩散。
8、严重糖尿病
病情未控制，不宜碎石，因易出现严重的尿路感染。
综上所述可知，绝大多数尿石症可行ESWL治疗，但具体的治疗方案还得结合具体情况，不可盲目跟风。