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Q 脑损伤会不会影响孩子的视力
A
1.<96例脑瘫儿眼底检查的临床分析>研究
本文对96例脑瘫儿进行眼底检查,眼底改变发生率53.1%、视乳头改变39例(占76.5%),其主要改变为色淡、颞侧较明显、变小及呈椭圆形等。视网膜改变8例(占15.7%),主要呈现色淡、血管细及色素紊乱。两者皆有改变4例(占7.8%)。表明视神经、视网膜呈现萎缩或发育不良,这可能是脑瘫儿视力障碍的重要原因。提示在脑瘫诊治过程中,不能忽视视力障碍,而应将其作为脑瘫儿全面康复的重要内容之一。
2.<脑瘫患儿伴发视觉障碍的临床研究>
对223例确诊为脑瘫的患儿行眼部常规检查,包括眼位及眼球运动检查,间接检眼镜或RetcamⅡ检查眼底,散瞳验光检查了解屈光状态,闪光视觉诱发电位(FVEP)检查了解视觉通路传导,记录并分析常见的视觉障碍。结果:脑瘫患儿223例中,主要的视觉障碍表现为斜视、屈光不正及闪光视觉诱发电位的改变,部分患儿还同时伴有不同类型的眼底病变。其中有174例伴有不同类型的斜视,内斜最常见为121例,外斜次之为36例,垂直性斜视者15例,眼球震颤者2例。129例247眼存在屈光不正,复性远视散光118眼,单纯远视51眼,混合散光33眼,复性近视散光19眼,单纯远视散光21眼,单纯近视散光4眼,单纯近视1眼。194例381眼存在闪光视觉诱发电位的异常,主要表现为P2波的潜伏期延长,振幅降低。51例伴有不同类型的眼底改变,视神经萎缩及眼底出血最为常见。结论:脑瘫患儿常常伴发不同类型的视觉功能障碍,严重影响了患儿的视觉质量及全身康复,重视眼部常规检查及视觉训练,对患儿视觉系统的正常发育及脑瘫的全面康复具有重要的意义。
3<.脑性瘫痪儿童共患病的临床研究>
查阅2008年12月-2013年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院的电子病历,选取符合条件的所有脑瘫患儿的首次入院病历资料,在有经验的儿科医师指导下完成数据收集,具体包括患儿的性别、年龄、脑瘫类型、GMFcs分级、中医辨证分型、辅助检查结果、共患病数目及种类、造成脑瘫危险因素等,使用软件Epidata3.1进行数据录入,相关数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。
结果：
1.纳入脑瘫患儿共444名,伴共患病的有442例(99.5%)。不同的GMFcs分级与是否伴有脑瘫共患病之间存在明显的统计学差异(P<0.01)。
2.脑瘫共患病种数为3.04�1.45,其中脑瘫伴两种及以上共患病的有392例(88.2%)。并且不同的年龄、临床类型、GMFcs分级与脑瘫共患病总数的多少存在统计学差异(均P<0.05)。
3.常见类型的脑瘫共患病及其影响因素情况如下：
(1)伴有智力低下的共患率为92.3%,以极重度智力低下为主(占40.44%)。不同年龄、临床类型及GMFcs分级对是否伴有智力低下均有影响(均P<0.05)。
(2)伴有脑室旁白质软化症的共患率为32.8%,不同年龄、临床类型、GMFcs分级及危险因素均对其有影响(均P<0.05)。
(3)伴脑发育不良(胼胝体发育不良、脑白质发育不良除外)的共患率为32.1%,其影响因素包括年龄、临床类型、GMFcs分级及危险因素(均P<0.05)。
(4)伴有小头畸形的共患率为26.0%,不同性别、年龄、GMFcs分级对其有影响(均P<0.05)。
(5)伴视力障碍的共患率为12.4%,以斜视为主(占61.82%),其受不同临床类型的影响(P<0.01)。
(6)伴有听力障碍的共患率为11.8%,以双耳障碍为主(占96.15%)。其中不同年龄、临床类型、GMFcs分级及危险因素对是否伴有听力障碍均有影响(均P<0.05)。
(7)除外脑室旁白质软化症的其他脑软化的共患率为11.5%。统计分析示其不受性别、年龄、临床类型、GMFcs分级、危险因素及中医辨证分型的影响(均P>0.05)。
(8)伴营养不良的共患率为32.1%,以中度营养不良为主(73.91%),研究发现不同的GMFcs分级对是否伴有营养不良有影响(P<0.05)。(9)伴有癫痫的共患率为9.5%,不同的GMFcs分级与是否伴有癫痫有统计学差异(P<0.05)。
(10)伴有胼胝体发育不良的共患率为7.7%。其中不同的临床类型与是否伴胼胝体发育不良有统计学差异(P<0.05)。4.除脑瘫共患病以外,脑瘫患儿常伴有脾胃虚弱的一系列症状表现,如胃纳差、流涎、吞咽功能差(表现为易呛咳、易吐奶)、张口吐舌、便秘、激惹、多汗等。
结论：1.脑瘫共患病具有常见性,多发性,发病率高达99.5%,其中脑瘫患儿粗大运动功能障碍较轻者,其脑瘫共患病的发病率较低。

Q 严重早产儿的孩子，脑瘫的孩子多吗？
A
随着新生儿重症监护技术水平的提高，早产儿存活率逐年增加，伴随的早
产儿脑损伤成为社会关注问题。在所有胎龄小于32周、出生体重小于1500g早产
儿中，约10%有运动缺陷，60%有神经认知功能残疾和/或行为问题[1, 2]，早产儿
脑损伤最常见的诱发因素是缺氧缺血和感染/炎症反应[3, 4, 5]。早产儿脑损伤不是
特异的缺氧缺血性发作[6]，宫内缺氧缺血因素(胎盘功能不全、慢性胎-母出血、
惊厥、感染、炎症反应)，围产期因素(胎盘剥离、呼吸衰竭)，新生儿疾病(慢性
肺病、先天性心血管异常)都可引起早产儿脑损伤，导致脑性瘫痪、智力异常、
癫痫、听视力损伤及学习问题等[6, 7, 8, 9, 10]，而且，系统性疾病和病情危重也有导
致早产儿脑损伤和脑发育异常的风险

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