《黄帝内经》里面讲温病的起源是：冬不藏精，春必病温。对这句话的解释有各种各样的版本，感兴趣的可以百度了解一下。我理解是，四季中，冬主收藏。凡是有违于收藏的，都算是不藏精。这里的出汗，是体内津液流失，就是不藏精的一种表现形式。
对于一年来说，冬天种下的因，到春天呈现出果。对于一时来说，出汗造成体内津液流失就是因，后面的太阳温病就是果。倪海厦先生在《人纪》里面讲过葛根汤其实是太阳温病的主力处方。他在人纪里面讲，葛根汤一般来说最常见的是小朋友，因为小孩子皮到处跑，天气很热流汗，流汗了以后得到感冒，这是属于温病的一种。

一开始我还不敢用，总觉得病人原本就出汗了，还要在用桂枝麻黄去发汗，怕是出问题。后来有一次我老婆出现类似的问题，我就小心翼翼的用了下葛根汤，结果效果真是立竿见影。自那以后我遇到出汗后受凉出现的感冒，基本都是开的葛根汤，基本是1-3副药完全解决问题。

现在回头看，太阳温病的出现，其实是属于外邪在人体内传变的范围。至于最后传变成什么样子，这要取决于病人自身的身体状态。像第一个病例，病邪在那个小姑娘直接化热了，把整个人都烧蔫了；第二个病例里面，我妈是因为体内津液不足，所以只是喉咙痛；但把喉咙的问题解决掉后，却出现了气上冲和肺下水饮的问题。第三个病例，我虽然出了很多汗，但其实体内津液并没有出现多少损伤；所以症状也仅仅是头微微疼而已。

这么看的话，这三个病例的津液损失程度是1>2>3；所以感冒的严重程度也是1>2>3。这里面的根本差别还是在于各人身体本身的津液代谢能力的强弱。这里还提示我们，出汗并不等同于损失津液；运动出汗和天气热的被动出汗其实也是有区别的。这里面牵扯到汗是如何来的问题，我也是只能意会，但具体还是讲不清楚，大家自己思考吧。

再延伸一点葛根汤的应用。今年夏天的时候，我老婆的同学的妈妈给我打电话说，我以前开的治中暑的方子，她记在纸上的，但找不见了；问我能不能再给她说一遍。我楞了很久，没有想起给她治过中暑。她就讲：去年你给我邻居家小孩治中暑（就是第一个病例中那个小女孩），一副药就好了。后来我们这边也有人中暑了，拿那个方子用了下，也是一副药就好了，很灵的；去年我也试过，一副药五块钱，中暑一下子好了；只是今年找不到那个方子了。

我当时很惊讶，药你们都干乱吃？中暑的正治是白虎加人参汤，和葛根汤其实不搭噶的。但仔细想了一下，感觉用葛根汤治中暑之初，还是很有道理的。因为问题刚刚开始，人体内的津液虽然有损耗，但并不严重，此时用葛根汤把里热清掉，把津液不足，确实就把问题从源头上解决了。如果任由问题发展，热有表入里，津液被热灼伤，就变成壮热+少津了；这种情况就是典型的中暑，用石膏清热，人参补津液，也就是白虎加人参汤。从这里看，倪海厦先生讲的，葛根汤是温病的主力处方，我是完全赞同的。

这里给大家推荐下《经方实验录》，这里面有很完善的论述葛根汤以及葛根汤的传变。《经方实验录》记载的案例主要来自曹颖甫先生，书是有其学生姜佐景整理的；而倪海厦在台湾时的经方老师就是姜佐景。倪海厦先生在人纪里面一些没有细讲的东西，在曹颖甫医学三书里面讲解的就比较详细；大家细看的话，就能体会到经方在他们之间的一脉相承。

第56讲 面部疱疹1例
讲一个脸上水泡的小病例。这个本身就是小问题，不用治疗的话，10天左右自己也会好；不过整个诊断和治疗过程我觉得还是挺有意思的，所以就展示给大家。
出问题的是我爸，周末跟家里视频聊天的时候，发现我爸脸上有个大水泡，位置在右侧鼻翼外边缘，右眼的正下方；大约一个花生米的大小，鼓鼓的。
我问他是怎么回事，他描述说：这个水泡是前天自己出现的，慢慢变大；但不痛也不痒。从镜子里看，里面的液体是清水的样子。除此之外，整个人没有其异常，睡觉、饮食、体力、精神都没有变化。

这个水泡的状态，从西医的角度看，应该是单纯疱疹病毒1型感染导致的。不过从中医的角度看，我们平时的风疹、湿疹、带状疱疹，还有皮肤干燥蜕皮，皮肤伤口经久不愈，诸如此类的各种皮肤病，都是身体内部问题在皮肤上的呈现。也就是说，病因在身体内部，而皮肤问题只是最后一个结果。所以我一直认为西医的分科中，皮肤科是最无力的一个科室（整形美容不是病，这个方向不算），因为多数皮肤病的病因在身体内部，并不在皮肤本身。

当时我看到水泡的位置，第一反应就是肠胃问题引起的；但我爸有信誓旦旦的说其他方面都没有问题，所以我就试着问他：1、吃饭怎么样？有没有恶心之类的问题？答：都正常。2、大便便秘？拉肚子？答：没有，不过大便的次数好像比平时多，以前每天1次，这几天要2-3次的样子，虽然稍微稀一点，但没到拉肚子的程度。3、大便臭不臭？答：有点臭。

到此诊断就完了，给我爸开了伤寒论上的葛根黄芩黄连汤（3付）。吃了2付药后，我爸打电话说：那个水泡已经瘪下去了，还有一副药，吃完应该就没事了。我问：大便次数正常了没？他说现在是一天一次了。这个问题就算完了。

那我们回头看下诊断，为什么我直觉会是肠胃的问题呢？主要是根据那个水泡的位置：人体的十二经络在头面部，胃经从眼睛直下、大肠经从嘴角外侧往上延伸到对侧鼻孔外缘；而这个水泡的位置，正好在这两条经络的交点位置。所以我后面又追问我爸肠胃方面的一些细节问题。
这种大便次数增多，且臭味比较明显的症状，中医有个术语叫协热利。我爸当时并没有出现拉肚子的情况，但大便次数增多且臭味明显，我觉得这已经很符合协热利的精神了，所以就给了葛芩连汤。

但我们看看葛芩连汤的组成，葛根、黄芩、黄连、甘草，这四个药都没有抗病毒的作用；那我们怎么把肠胃问题和脸上的水泡联系起来呢？对于病因，中医有个原则性的说法：邪之所凑，其气必虚；换个通俗的说法就是，苍蝇不叮无缝的蛋。也就是说，肠胃出现问题后，它的正气就会变得虚弱；在身体的正气和外界的邪气的斗争中，二者之间互相保持敌退我进的状态。此时，肠胃的正气一虚弱，邪气就会乘虚而入。

中医的经络理论中，经络是连接体表皮肤肌肉和体内各脏器的通路，粗的叫经，细的叫络，更细的叫孙络；这种分类类似于我们血管中大动（静）脉、小动（静）脉、毛细血管这样的分类，但二者在功能上还是有很大区别的，不能把中医的经络等同于我们的血管系统。由于经络是连接内部脏腑和体表皮肤的，当肠胃的正气退缩时，邪气也趁机进入经络。通常情况下，正气都是安静平和的，而邪气多是暴躁的；就像我们给自行车胎打气，当气压超过车胎的承受范围时，要么就直接爆胎了，要么就从出现鼓泡的现象。

所以整个故事应该是：协热利让大肠正气虚---邪气凑过来---大肠经内气过分充盈---末梢络脉鼓泡---脸上水泡。这样解释虽然有些牵强，不过仔细想想也没有大的漏洞，也还是能自圆其说的。西医的解释就简单多了，疱疹病毒很容易潜伏在我们体内，当人体免疫力低下时，就大量复制作妖了。
很简单的一个病例，不过辩证的方法挺有意思的。