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其实以上就是中医辨证的过程。通过病人表现的症状,结合中医的生理学和病理性的理论体系,找出身体内的病因。那具体罗列一下病人有问题的地方:
1、肝阴实;
2、肺气弱;
3、胃寒,肝影响到脾;
4、气血不足,且以气虚更严重一些。


IP属地:重庆436楼2019-12-28 18:55
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    我们把病人前面的12个症状归纳到身体的4个方面,然后针对这4个方面开出处方,就是辩证论治。组出来的处方如下(省去剂量,怕人乱吃,害了自己):
    旋复花,代赭石,姜半夏,吴茱萸,干姜,党参,白术,炙甘草,炙鳖甲,柴胡,黄芩,郁金,龙胆草,茜草,牡丹皮,桃仁,当归,川芎,白芍,淮山药,厚朴,麻子仁,枳实,细辛,乌药,炮附子,熟地黄,巴戟天,肉苁蓉,补骨脂,滑石,泽泻,茯苓,瓦楞子,生牡蛎,生龙骨,生麻黄,杏仁,麦门冬,栀子,黄芪,升麻,桂枝,生姜,红枣


    IP属地:重庆437楼2019-12-28 18:55
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      2026-05-25 17:58:07
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      45味药的处方,据我爸说她是用煮饭的锅煮的;煮完了药有一大盆,一副药要三天才能吃完。
      五副药吃完反馈:胃好多了,就是喝了药后会难受半小时,之后就没问题了。
      十副药后反馈:胃好多了,现在可以吃苹果了,但不能吃多了;吃药的时候会拉肚子,停药了反倒好了;睡觉没问题了,也不出汗了;手不肿了,腿还是有点麻,不过比以前好多了;体力和精神好了很多。最后表示,中药太难喝了,剩下的问题也不严重了,就让身体自己恢复一下吧。自己恢复不过来的话,再找我开药。几个月过去了,病人没有再找我。


      IP属地:重庆438楼2019-12-28 18:55
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        从这个病例可以看出中医在整体性和系统性方面确实是有优势的,这个病人来的初衷就是想解决肠胃的问题,中医顺带着把她的肝、肺、气血的问题处理了。这也不是中医想多事,而是不处理了这三方面的问题,就解决不了肠胃的问题。
        所以中医的眼里并没有具体的病,只有不同的症状。通过这些症状找出病人体内不平衡的地方,把不平衡状态调整到平衡状态,病人也就成了健康人了。


        IP属地:重庆439楼2019-12-28 18:56
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          回楼上:
          首先说下病例。你用阴虚生热来解读病因,从这里看出我和你的辩证方法是不同的;不过这不重要,因为人体五行本身就是个圆,从道理上讲,从任意一点下手,都能把这个圆推动起来。前面病人的问题已经解决了,也就无法验证阴虚生热的策略好不好用了。
          不过有一个推演的办法可以验证你的辩证和判断是否准确:试着用你的辩证和诊断理论,把病人所有的症状逐条解释,看是否能自圆其说。我自己的经历体会是,只要我能用我的诊断理论自圆其说的病例,我的处方下去有效率能再90%以上。但如果圆不起来的,处方下去的有效率也就40%左右(有效点也多在副证,而非主症)。
          你老公的问题,我个人是不太喜欢用滋阴的药的,因为我的观念比较偏重于“扶阳抑阴”。我个人给出的建议是,参考中医问诊的“十问”,逐条列出有问题的症状,先看看用你的辩证能把这些症状自圆其说的解释了不;其次,用药一个阶段后(比如七天),再逐条对照这些症状,通过变化反馈到你当初的辩证。这个工作是需要辩证开方的人做的,而不是吃药的人简单的反馈一下好还是不好


          IP属地:重庆445楼2019-12-29 19:03
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            带脉引起的腰腿疼病例2例
            下面的这2个病例都被西医诊断为腰椎间盘突出压迫到神经,产生了坐骨神经痛的症状。我们先看病人的具体情况,后面再做病因分析。


            IP属地:重庆447楼2019-12-31 15:04
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              病例1
              1.睡觉基本正常,有压力时会入睡慢
              2.常起夜小便(下焦寒)
              3.冬天手脚冰冷(里寒)
              4.体力感觉不如以前
              5.右手尺脉弱;左手尺脉弱,细;右手有附骨(肾阳不足,血不足)
              6.眼睛心区偏淡(心血不足)
              7.眼睛干涩(肝血不足)
              8.右腰痛,右侧肌肉僵硬,并且右臀外侧,大腿至腘窝疼,右脚有感觉(带脉问题)
              9.晚上休息一晚,早上起来减轻;月经期间疼痛减轻;跑步结束时稍减轻;久坐久站疼痛加重(中间有淤堵,需活血化瘀,气血循环不畅)


              IP属地:重庆448楼2019-12-31 15:04
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                对病人的症状做下辩证:
                第1和6点一起看。第6点,眼睛的心区颜色正常为淡红色,病人的心区颜色稍偏白,表示心血不足。再结合到第1点,有压力时影响到心神,加之心血总体不足,故入睡偏慢。这种情况,用黄连阿胶汤补心血。


                IP属地:重庆449楼2019-12-31 15:05
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                  2026-05-25 17:52:07
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                  第2/5/8点一起看。第2点,晚上起夜小便,表示膀胱的温度不够了,里面的水分不能充分气化,导致膀胱的最大载量变少;同时膀胱的温度来自小肠和肾阳,病人大便正常,说明下焦的整体温度还行,肾阳不够的可能性更大。第5点,左右手的尺脉弱,右手尺脉偏细,还稍微点附骨脉的迹象,提示肾阳有问题。第8点,腰为肾之府,右腰痛,对应到右肾。这三点表明,病人需要补下肾。


                  IP属地:重庆450楼2019-12-31 15:05
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                    第8、9点。第8点的痛症已经是很典型的腰的问题影响到下肢神经了,但我断定此处的神经痛不是椎间盘突出压迫引起的(病人提供了椎凸的影像学资料的)。主要理由在第9条中病人描述的疼痛有减轻和加重的变化。大家可以想一下,椎间盘但凡突出了,肯定不会自己缩回去;所以椎体压迫的神经应该是持续被压迫到的,那产生的疼痛应该是持续不断,且变化程度不大的才对。而病人描述的休息(阳气经休息回复)和运动后(运动让气血流动加快)会减轻,久坐久立(僵硬的姿势影响到气血循环)会加重,这些都是跟气血循环相关的。


                    IP属地:重庆451楼2019-12-31 15:06
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                      至于月经来时疼痛减轻,我思考后觉得是月经期间,气血沿着冲脉、任脉下行的力量很大,间接的带动了腰部的气血流动。这样解释起来是和前面的两点一致的,所以用气血流通的假设是能把这些症状圆起来的。
                      第4和7点。提示肝有点小问题。


                      IP属地:重庆452楼2019-12-31 15:06
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                        带脉是人体奇经八脉中的一条,围绕着腰带的位置一圈。金匮上讲带脉有问题时,会感觉腰一圈发冷,有坐在冷水里的感觉。当带脉受到寒湿的时候,带脉会让它管着的肌肉收缩。血管和神经都在肌肉内,所以肌肉收缩时,血管神经就会被肌肉箍住,就产生了压迫感。当腰部的气血流通变顺畅时,肌肉得到营养和热量,变的舒展开来,对血管神经的压迫就减轻了,所以疼痛也就减少了。


                        IP属地:重庆453楼2019-12-31 15:06
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                          至此,把病人的症状归纳成:心血、肾阳、带脉和肝脏的问题。然后需要用处方验证辩证和假设对不对。倪海厦先生的医案里用肾著汤和苓桂甘枣汤两个方剂治疗带脉的问题,这个病例里我选择了苓桂甘枣汤,时间比较久了,我也忘记当时为什么选这个方剂了。处方省去计量如下:


                          IP属地:重庆454楼2019-12-31 15:07
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                            黄连,黄芩,生白芍,巴戟天,补骨脂,肉苁蓉,炮附子,细辛,乌药,熟地黄,当归,川芎,黄芪,白术,防己,桂枝,炙甘草,茯苓,柴胡,郁金,山茱萸,牡丹皮,川红花,决明子,升麻,大枣,阿胶(打粉,不煮),鸡蛋黄
                            10付药,以上症状改善明显。这个病人是我朋友,以前经常喊腰疼腿疼,最近大半年见面再也没有听他喊过。


                            IP属地:重庆455楼2019-12-31 15:07
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                              2026-05-25 17:46:07
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                              病例2
                              1.腰疼,医院诊断为椎间盘突出压迫神经,屁股疼,站起来的时候,压迫神经到脚(肾着汤)
                              2.皮肤过敏起成片的红疹,白天轻,晚上厉害(防己)
                              3.手脚晚上会发胀水肿(肾气不能气化水)
                              4.胃吃多了,会逆气,难闻;反酸(胃气弱,胃气不降)


                              IP属地:重庆456楼2019-12-31 15:08
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