中医上讲人体生病的原因有3种：（1）外因，就是外界的风、寒、暑、湿、燥、火；中医的术语叫“六淫”。淫是太过的意思，就是过大的风、过冷之类。（2）内因，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；中医的术语叫“七情”。就是人的七种情志。比如大怒的时候容易中风，大恐的时候会尿失禁之类。（3）不内不外因，比如被刀砍、蛇咬、暴饮暴食之类。
为什么要讲这些？主要是解释焦虑失眠的原因。比如刚刚说的高考。中医上说，忧伤肺；就是说，过于担忧，会伤到肺气。我们刚刚又说，心火之所以能下降，是因为肺气的肃降功能。现在担心焦虑高考，让肺气不足，心火就降不下去；多余的心火会让人兴奋，人就呈现亢奋性的失眠了。

再比如一对恩爱的夫妻两地分居，就会长时间的思念对方。中医上讲，思伤脾；过度的思念会伤到脾脏。前面说了，脾脏是血的源头，脾脏伤到后，会造成血的总量的不足。长此以往，人就会慢慢的表现出睡眠的问题。
从这里就看出来了，情志对睡眠的影响。影响到功能基础的，会出现急性失眠；影响到物质基础的，就会出现慢性失眠。但时间久了，这两者肯定是相互影响的，这点毋庸置疑。

我们知道睡眠的原理后，治疗睡眠也就简单多了：看看脾脏、心脏和肝脏有没有生理性问题，影响到血的总量；看看肝脏和肺脏有没有问题，影响到气血的升降。这里的问题，一方面指的是疾病，另一方面指的就是情绪。
疾病方面的问题，赶紧去找医生，这是没办法的；情志方面的问题，就要好好的做下自我心理疏导。就像最近微博上说的小学生家庭作业的问题，家长因为陪孩子做作业，有的陪出了高血压的问题，有的陪出了心梗的问题，这些都是七情太过导致的。

现在回头再看，有没有觉得睡眠并不是你当初想的那么简单了？具有良好的睡眠，是一个人整体阴阳平衡的体现。所以啊，当你开始出现睡眠问题的时候，就要审视下自己的生活习惯有没有问题；及早干预，及早治疗就是很有效的预防了。

回楼上：
先生如此严谨，确实该为中医学者的榜样。
可能我在案例中有些东西没有写明白，我再稍微解释一下哈。
我表姐有一点症状：后脑勺和颈部持续的痛，而且是偏剧痛。这一点是表示颅内或者颈部有明显的实证；不出意外，这个实证应该是血管内的血栓或者溢出血管的淤血造成的。
我的思路里，对于这些死血，无论如何都是要除去的，这是个原则的问题。至于如何去除，是选择方法的问题，倒不是很重要。
当时还有一个困扰我的问题，除去淤血的时机。当时我表姐有肝阴实的症状，肝的问题导致了血压和血脂都有问题。我的概念里，淤血有两个作用：负面的作用---淤堵不通造成的一系列问题；正面作用---淤血附着在出血点外面，而出血点通常是血管偏薄的地方，此时淤血固着在外面，也起到了绷带的作用。
综合考虑之后，我还是先给她治疗肝脏，疏肝也就是柔血；血柔，内风自止。这一点，在原理上和张锡纯的镇肝熄风汤是一致的。只是处方上，是我自己组出来的，而非用他的方子。15付药之后，我表姐的肝阴实的症状没有了，而且血压也降下来了。
针对肝的治疗后，她后脑和颈部的疼痛没有变化，这说明针对肝的操作，只能解决活血的问题，而不能解决死血的问题；这些死血，必定是要通过活血化瘀处理掉的。
补阳还五汤是倪海厦先生讲金匮是推荐的方子，出处好像是医林改错，条辩原文是：“此方治半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”
其实这里面的症状，我表姐一点也没有。但是这个方剂活血化瘀的本质，却是我表姐需要的。开始的时候，我怕这个方剂太过，让表姐把地龙去掉，先吃3付看情况。3付药后反馈情况良好，然后再加了地龙，吃3付看看。反馈说效果很好。这之后才让她按原处方放心吃的。
如果不用补阳还五汤，我自己组的话，当归 川芎 钩藤这3个必用，然后是红花 桃仁 白芍 牡丹皮（地龙视情况）这些活血化瘀的药，最后是巴戟天 肉苁蓉 炮附子 生牡蛎，这些补肾的药，再加葛根和黄芪。
倪海厦先生在人纪里面说过，处方只是解决问题的工具而已，更重要的解决问题的思路和方案。就像吃西餐，虽然按规矩是用刀叉，但是用筷子的话也是能吃的。
所以目前我的情况，也不太注重条辩的原文，也经常做拿大炮打蚊子的事情，不过比较幸运的是，基本都能解决蚊子的问题。

肠胃病病例1例
之前按照西医的常见病分类写了一些中医科普的短文，现在看看，好像平时遇见的常见病也包括的差不多了。后面我打算按病人病例分类写一些，这样的好处是可以让大家看到原汁原味的病人。然后我把辩证和诊断的过程详细讲解一下，让大家了解中医是如何看待和处理这些症状的。

这个病人是我爸的同学，也是我小学时候的数学老师；今年暑假回家的时候来找我的，应该65岁左右。
她的主诉是肠胃病：平时会有比较明显的离心感，不时的会有比较难闻的异味从胃里逆上来；不能吃凉的，喝凉水也不行，胃受凉了就会腹泻，已经五六年没敢吃过水果了。

然后我就详细了问了病人的情况，把有问题的地方记录如下：
1.晚上睡眠会1-3点醒
2.睡觉时上半身虚汗；5点会全身汗
3.怕冷，不能吹风；手不敢下凉水；腿麻
4.舌苔厚，黄，偏干
5.喉咙咽炎
6.手脚易水肿（活动后严重；休息后减轻）
7.大便发干，1天1次
8.小便黄，发烫；有尿不尽
9.胃，离心，感觉异味上逆；
10.口苦，口干
11.喝热水，不能吃凉的，胃难受
12.眼诊：肝区黑点；脾区小

大家看到以上这些症状，有没有觉得特别有群众基础？都是很典型的中老年人群的常见问题。病人本身在淄博、济南的各大医院跑了好几年了，也只是处于维持现状的状态。
那我们看看中医是如何认识这些问题的。我先把我当初做的诊断附上，后面再给大家详细的解释一下原因。诊断中标记了问号的，是我自己也不太确定的地方。

胃，离心，感觉异味上逆；（胃气弱，胃气上逆）
口苦，口干（肝胆郁热）
喝热水，不能吃凉的，胃难受（胃凉，胃弱）
睡眠，1-3点醒（肝阴实）
上半身虚汗；5点全身汗（阳气上浮；肺？？？？）
怕冷，不能吹风；手不敢下凉水；腿麻（表虚，里寒）
舌苔厚，黄，偏干（脾湿，上焦热）
喉咙咽炎（肺气不足，导致心火上溢）
手脚易水肿（活动后严重；休息后减轻）（四肢末梢阳气不足）
肝区黑点；脾区小（肝阴实，影响到脾）
大便发干，1天1次（脾燥）
小便黄，发烫；有尿不尽（下焦郁热；膀胱结石？？？？；中气不足）

我们先从睡眠看。晚上睡觉会1-3点醒来，是肝阴实的表现，就是肝里面有了不该有东西（原理可参考第3讲 肝癌肺癌的早期诊断）。
睡觉时上半身虚汗；5点会全身汗。人体的毛孔的开与关是由皮肤的“卫气”管着的。体内热多了，卫气把毛孔打开散热；外面天冷了，卫气把毛孔关严了，外面的寒气就不容易进入体内。人在睡觉时，大部分卫气时潜藏在血液中的，只在体表留下一小部分执行卫戍的功能。睡觉时会出虚汗，就是因为毛孔该关的时候关不上了，这就表示是卫气整体偏弱了。5点的时候全身汗，表示肺里面有东西堵住了，或者是肺气太弱了；至于到底是哪种情况现在判断不出来，待定。

怕冷，不能吹风。这样卫气弱的体现，道理同上。
手不敢下凉水，腿麻。手脚冷，发麻，都是身体末梢血液循环不好的体现。离心脏越远，血液循环就会变得越差；手脚作为身体的最末端，所以是体现整体气血循环状态的晴雨表。当血液循环变慢时，血液就不能把充足的热量和营养给末梢组织，就会表现出冷、虚痛、麻木、无感觉的症状（症状逐渐加重的顺序）。

舌苔厚，黄，偏干。舌苔也不是三言两语能说清楚的，大家只要记住正常人的舌苔应该是薄白苔就好了。
喉咙咽炎。咽喉发炎的病原挺多的，这里是由于肺气弱了，肺的肃降功能也弱了，不能把心脏的热完全导入身体下焦；有一部分热外溢到上面，把喉咙里面正常的津液烤干了，就体现为发炎。

手脚易水肿（活动后严重；休息后减轻）。我们都知道自然界水是有气体、液体和固态三种形式的；在人体内，水也是这三种形态的（固态是指积聚，不是冰）；这里的水肿是水的气体和液态两种形式的转换。我们知道，液体有形，而气体无形；水肿就是体内的水由无形的气态变成了有形的液态。水的气化是需要热量的，而这热量就来自我们的心脏。前面解释了手脚冷是循环不够，末梢获得的热量少了；所以热量不足时，气态的水因热源不足，变成了液态。于是手脚便水肿了。人体休息后阳气得到恢复，劳作后阳气变弱；阳气的变化和水肿的变化时一致的。

大便发干，1天1次。大便干是由于肠道内津液少了；而肠道的津液来自于脾，所有问题的源头在脾。
小便黄，发烫；有尿不尽。小便黄，表示下焦有热，但不好判断有没有发炎。尿不尽一方面可能是膀胱发炎，还有可能是中气不足了。
口苦，口干。肝胆的问题，与上面肝阴实一致。
胃离心，感觉异味上逆；喝热水，不能吃凉的，胃难受。前者是胃气不降导致的，或者是胃寒导致的。胃长期寒凉的话，胃气也会变得很弱。
眼诊：肝区黑点；脾区小。表示肝脏里面有毒素累积，且肝郁严重，影响到脾脏了。