我估计病人的状态应该是肠道周围的腹腔内有不少冷水，整个肠道是泡在冷水里面的状态；由于冷水的存在，小肠的温度一直升不起来，就会影响了小肠的腐化水谷的能力，中气自然也不足，只是堪堪维持在现状而已；当食物进入肠道后，重力大于中气的提升力，就产生下坠的感觉了。小肠冷了，也不能把大肠中的水蒸化掉，所以大便不成型，水多。

五天后病人反馈：1.下坠感是没有了。2.腹胀，屁多，肠鸣感觉腹泻样。3.感觉肠子酸麻，痒的感觉，是不是有炎症？
病人没有跟我具体描述吃了己椒苈黄丸的表现，不过估计是不停的水样便。肠道外的水饮通过三焦重新深入肠道内，以大便的形式排出去。病人下坠感消失证明了水饮的判断是正确的；同时，这些水饮去了之后，病人才表现出腹胀、屁多等脾阳虚的症状。

后面就给病人组了个健脾的处方，解决下脾的问题。并交代病人，如果再有肠下坠的感觉，就自己吃前面的药粉就好；下坠感没了之后，找当地的中医补补脾就行了，也不用专门再找我了。
最后我想补充一点个人的感受：对伤寒和金匮的条辩的应用应该灵活一些，毕竟条辩是对医理的阐释和说明；如果在做到医理层面能辨证的话，在处方的应用上就可以灵活很多，不必过分拘泥于条辩的症状了。

有位吧友想了解下痔疮相关的病例，我贴一下
痔疮与脱肛
应群里一位阿姨的要求，我讲下痔疮。我在搜集痔疮的资料的时候，看到知乎上有一篇“得痔疮是怎样一种体验”的话题，知乎大神们在里面描述的绘声绘色、声泪俱下的；大家感兴趣去看一看。

按惯例，我们还是先看百度百科是如何介绍痔疮的。痔疮是一种肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔疮的主要表现为便血。单纯性内痔无疼痛，仅坠胀感；等病情发展至肛脱并伴有感染时才出现疼痛。内痔分为4度：Ⅰ度，排便时出血，便后出血可自行停止。Ⅱ度，常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度，痔脱出后需手辅助还纳。Ⅳ度，痔长期在肛门外，不能还纳。
总结一下：1、老年人常见。2、痔疮最常见的症状是便血，有先便后血和先血后便两种情况。3、痔疮继续严重会伴有脱肛的症状。

我的一个病人是开篇提到的阿姨的家人，他的情况应该属于百度百科里面划分的“Ⅱ度”。病人当时的情况是排便困难，每次上大号都要花很长的时间，而且压小心翼翼的；因为用力大了，就会出现脱肛的情况。所以大便的时候就像挤牙膏一样，一点一点、细水长流的来。

病人在服药之前表示出强烈的怀疑：他说，十几年的老问题了，不好治吧？我回答他说：很好治；你十几年了也没有解决这个问题，只能说明这十几年你没有遇到好医生而已。
后来阿姨告诉我，病人先吃了3副，感觉有效果，就又去买了5付药。8付药之后，情况改善了大约70%左右。我当时的建议是，要等痔疮完全好了之后，再服用一周的药才能停。但病人觉得中药太难吃了，8副药之后就停了；不过几个月下来，效果还能维持在60%左右。

西医上用静脉曲张和肛垫下移学说解释痔疮形成的原因。无论是肛周的静脉还是肛垫，都是位于痔疮发生部位；所以西医认为痔疮是肛门周围的结构或者组织发生了问题。但中医完全不这样认为，中医认为痔疮只是恰好发生在肛门部位而已，同时跟肛门也没有任何关系，肛门只是被连累了。

为什么这么说？解释起来有些绕，我慢慢绕哈。
我们看地球围绕着太阳转动，地球既没有被太阳吸过来，也没有被太阳甩出去，是因为地球所受到的太阳吸引力和离心力之间是平衡的。我们一个体重120斤的人站在地球上，同样受到万有引力和离心力的平衡，所以我们感觉不到这个120斤的躯体的重量。那到了我们人体内部呢？人体的心脏大约半斤重；肝脏大约2斤半重，我们平时依然感受不到它们的重量，那这是哪里来的力量托举着它们呢？中医上称为“阳升阴降”（如下图所示）。

阳升阴降示意图

举个例子，女性朋友们应该有感触，在月经要来的前几天，小腹会出现坠胀的感觉，感觉像兜里揣着十几块钱的硬币那样的下坠感。这是因为月经的时候，气血是沿着任脉和冲脉向下走的；也就是阴降的力量比较强，稍微打破了与阳升之间的平衡；当平衡打破了之后，我们就能感觉到自身的重量了。同理，感冒的时候觉得脑袋重，抬不起头来，这是阳升出了问题，阳升阴降之间不平衡了。

有了这个概念之后，我们回到痔疮（下图为病因和治疗原则）。中医上讲痔疮的成因，第一点就是中气下陷，也就是身体内部阳升的力量不够了。我们可以这样理解，当身体内部向上托举的力量不够了，内脏就会因为自己的重量而向下坠；我们的肝门恰巧在身体的最下端；同时肛门处又是一个开口的地方，然后就脱肛喽。所以治痔疮的最关键的地方是提升中气；这点解决的了，也就完成了60%的工作。
这里提一下疝气，原理和痔疮是一样的，都是中气下陷。所以你拿到治疝气的方子是一看，有80%的药是和治痔疮一样的。不是医生糊弄你，而是确实是同一类的问题。

痔疮的第二点就是湿热下注。用槐花、赤小豆祛湿祛热就好了，没有太多可说的东西。对了，我看知乎上“得痔疮是怎样一种体验”的话题，里面的大神讲自己治疗经历的时候，多数医生都是在湿热下注这点上下功夫；所以也就出现了效果不明显，或者见效慢的状况。
痔疮的第三点就是要解决病人的便秘问题。如果病人有便秘的话，会让愈合的伤口不断的破开。所以医生要想办法软化病人的大便。

痔疮的病原与治疗原则