孔慧妍醫師(文摘)
2018/05/13/西醫血虛中醫血虛/
後來也隨著對經方的辨證更了解，發現了張仲景的當歸、白芍等藥，藥證並不包含貧血的人（大多這種方劑在用的時候，臉黃暗反而常見，並不呈現西醫面青的貧血樣）。
又再一段時間，開始發現面青或西醫說的貧血的人，蹲起頭暈，平時也會貧血頭暈，用歸芍類補血有副作用問題，不能長久用，
回到體質辨證，
用苓桂朮甘湯，反(而)頭暈越來越好，氣色也變好了（有的還血紅素低也變好）。
在學習跟經方的臨床體驗中，一次次的經驗與反饋後，你不得不說，要學好經方，把西醫既有觀念丟掉真的很重要，沒辦法丟掉的，沒有一次次的臨床，其實很難體會原文的隱含意義。
太多的經驗後，也讓我學會望診，
在開出苓桂朮甘湯時，西醫貧血的患者會是我的一項檢視指標（有助於服用一段時間後，看看貧血是否也改善）。
而且張仲景真的很厲害，像苓桂朮甘這樣表陽虛的處方、呈現的症狀是水道系統相關的小便不利問題，
為什麼跟西醫的貧血有關？原本都想不到，但當你了解了苓桂劑的原理，白朮的藥證，又可以理解了。

顶一下。希望更多人来学习经方。去帮助更多需要帮助的人

孔慧妍醫師(文摘)
2015/12/25/【手足冰冷不一定是虛寒問題，對症下藥更恰當】
實邪造成手足冷也是常有的，其中以「水飲邪」相對常見。
開出茯苓甘草湯７付後的回診，明明天氣開始轉冷了，病人回診卻說「最明顯是手腳溫度轉溫了」，
但我開的是利水飲藥，並非溫補藥，卻有如此效果（當然，他手腳溫度跟一般人比還是冷的），
其他就是小便或口渴狀況的改善，還有平時走路感到肚子有水在裡面的不適重墜感也消失了，
鼻水鼻塞仍持續改善中. . . . . .

(轉貼)Kevin Fan文摘
茯苓甘草湯大概可以來做個總結了，經過不少案例所累積的經驗，可以抓的主證大概是這樣的：
1.胃裡有哐噹哐噹的水聲
2.（同時發作）四肢冷
以上兩點是傷寒論的標準主證，如果有以上兩個主證，茯苓甘草湯用了準沒錯， 不過，這樣的主證一般人不太容易注意到，而且很容易因為別的看似更突出的證而忽略了這兩個主要問題，茯苓甘草湯證，我們在很多人身上看到「頭痛」這個問題。
我們看到的案例大概都是先有胃不舒服或「胃漲（水漲）」，可能會有想吐的感覺，然後開始脖子肩膀僵硬，這時候通常也會開始發冷或四肢冷，最後就發展成討厭的頭痛！
「茯苓甘草湯治頭痛？」，嗯，有點這種味道在裡面，但是這種頭痛是由於「水在胃中無法運化」所造成的。 不要小看這種頭痛，有時候也是讓人很想死的，而且我看到好幾個人都是頭痛數十年的，定時或不定時的經常發作，其實我本人也是屬於這種頭痛，那因為這些「病友」讓我發現原來我怎麼都搞不定的自己的頭痛，竟然是茯苓甘草湯證！我也是大概的主證框架，但是「每一個證都不明顯！」 咦！這跟吳茱萸湯好像有點雷同啊，同樣是「食穀欲嘔，發冷頭痛」，這要怎麼分啊？
那我是這樣看的啦，吳茱萸湯的頭痛是偏寒，而茯苓甘草湯是偏水，
所以吳茱萸湯裡用吳茱萸這味藥去暖肝胃，而茯苓甘草湯裡的生薑量別大（跟其它藥味比較）， 是用生薑來讓胃動起來，也有消水的作用。
雖然這兩個方很多時候是因為你吃了什麼東西，讓胃寒到了或動不起來而積水了， 我覺得吳茱萸湯更是你一喝了咖啡、偏寒的茶等等的東西後，就因為肝胃被寒到而頭痛欲死，那種身體感和這個水在胃裡積起來，慢慢發展成肩膀僵硬而頭痛，是有所差別的，並不難分，
我觀察到的這一點其實蠻符合仲景的藥理的，茯苓甘草湯用生薑去刺激胃、去水，用茯苓桂枝（、桂枝甘草組）組來加強心陽和小腸吸水的助能，很符合心陽虛的假設啊。
而仲景要我們先處理這個水的問題，不能先處理看似腎陽虛衰的厥冷問題，真的是一個很睿智的提醒， 因為看到一個人發冷，我們首先想到的就是心腎陽虛，附子劑就下去了，結果是一點用也沒用，反倒是這個看起來不是很補的茯苓甘草湯，一下去頭痛就緩解了，仲景之言不可不信啊！

学习

孔慧妍醫師(文摘)
2019/01/10/【心律不整用炙甘草湯為什麼沒全好？】
某次研討會
有位同學有明顯結代脈
跳3-4下停一下
在西醫大多會診斷心律不整
很多自學經方者
一看到結代脈就想用炙甘草湯
(之前)這位同學(自行)用了兩個月
前期是有改善的
但至少來兩個月後的研討會時
跳3-4下停一下
應該還是明顯心律不整的結代脈
簡單說就是沒有好
你也可以說前面有後面停滯
相信很多醫師或患者
都會遇到這樣的狀況
前面明顯變好
後面停滯不前
甚者症狀反覆加重
這時候要察覺到
不是經方的問題
(而是需要更)精進了
有什麼症用什麼藥
結代脈用炙甘草湯
這種只管「主症」就是中小學程度
大學程度要加入體質八綱了
不然你真的認為虛證體質跟實體質
不用辨別體質都用一樣的藥？
這跟西醫不客製化有什麼差別？
碩博程度的古經方中醫
更講求整體觀

(續)
上例同學
應為苓桂體質
有「心臟力量不足」
也有「水道系統異常」
日本漢方講得很好
心力跟小便有很大相關性
心力不足就無力把小便向下壓
容易小便（水）無法100%排出
水容易少量滯留在體內
相反的，少量的水滯留體力
也會加重心臟負擔
（因為心臟會更用力搏動想把水壓出去）
但實際上心力不足的情況下
就會變成心悸、腹動悸、結代脈…
等等都是心力不足的表現
所以心力跟水道異常的水飲問題
就會形成一種惡性循環
真正的治法
要強心臟力量外
還要佐以通行水道的藥
這樣就能強心臟外又減少水的壓力

相信一樣炙甘草湯吃2個月來比較
苓桂劑吃2個月應該效果反而更好
所以我為什麼一直強調進階的同學
一定要搞懂八綱跟整體觀
主症很簡單，很局部
有時候還很快
（炙甘草湯1星期來看可能比苓桂劑好得明顯，但拉長到兩個月或三個月的話，苓桂劑效果就會比炙甘草湯明顯了） 太簡單的東西用不久
要真正想學會治重症
還真的想全好而不是好個一時的
還是不能偷懶
該用的腦力少不了
各位經方學習者
可以簡化主症
但是沒辦法「全好」時
就是你該精進的時候了
#只對主症其實有一半都會對 只是另一半你打算放棄了嗎？

顶

龍氏杏林園三日遊 @ 方證與藥證 小胡(文) 2017.10.
(摘要)
龍帥江醫師~血癌加淋巴癌個案
主要開的方劑就只有三種，苓桂朮甘湯、茯苓甘草湯、桂枝湯。搭配著針灸、練功，半年治癒。 文哥的案例。是嚴重的血癌加淋巴癌，而且是最難治的那種。
上次在蘇州的時候，印象最深的是左手是脈細欲絕的附骨脈和腹部的水。這次和龍老師討論此案例，龍老師從頭到尾也沒管他的血癌淋巴癌，主要開的方劑就只有三種，苓桂朮甘湯、茯苓甘草湯、桂枝湯。搭配著針灸、練功，半年治癒。幾個月過去，脈象這次的確有長出根來，面色也從之前的黑黃變成現在有血色了。
以辨證基礎來說，開苓桂朮甘湯和茯苓甘草湯是因為腹部有振水聲，在蘇州複診的時候就非常明顯，
就先一直吃苓桂朮甘湯和茯苓甘草湯把水一點一滴地拔除。這次在龍老師家，文哥主要是吃桂枝湯，因為一直有自汗出的問題。
此一案例給我最大的衝擊，就是這麼大這麼棘手的病，龍老師也是從中焦和太陽先著手。之前就和小葉討論過類似的問題，他說在加拿大那裡很多雜病，可能都是「先開太陽、太陰」再開始治療，作法也很簡單，
就是先桂枝湯吃一個禮拜，理中湯吃一個禮拜，再開始排療程。
當時聽的時候，覺得這也滿好的，但也沒機會看到人真的這樣用。直到這次龍老師醫文哥的案例。這麼重的病，身上一定是這邊也卡著那邊也卡著，但龍老師說，先要把督脈通了，把胃的水氣拔掉了，讓胃氣恢復，病人才有機會好起來。想來也是，中焦不好，什麼藥進去都沒法吸收，食物也沒辦法好好吸收，病人要怎麼好起來？
後來在散步的時候，跟龍老師再進一步地聊，龍老師說他沒有看過桂枝湯真正開得好的醫生。如果今天一個棘手病很雜的病人，需要整體好好排病程，龍老師第一個可能是看有沒有脈浮，有的話先從桂枝湯開起。這的確也是我這幾年開藥的習慣，喜歡先抓太陽證，脈浮惡風，有的話先吃桂枝湯。
學習了，棘手的病，用桂枝湯先解決表證，用苓桂朮甘湯先把脾胃顧好，當然都要有相應的證。
. . . . . .

孔慧妍醫師(文摘)
【胸悶痛是心肌梗塞猝死前兆，心力不足及大便是成因重點】
其實容易猝死或突然心肌梗塞的人
大多平時講話易喘或聲音稍小外
夏天出汗也多
在室內很快喊悶需要開窗戶
平時喜歡吸大氣
如果再加上三不五時的胸悶痛
要注意是心肌梗塞及猝死高危群了
治療方向:
1. 加強心力
2. 加強消化系統，把腸胃停滯物排清
#胸悶胸痛最常見的原因
#是消化系統中有氣_水_宿食排不淨
因消化系統管血
下腹部不管是氣 _水_還是宿食堵著的話
血都會因此無法順利下達下腹或下肢
下不去的血因此會停滯在上胸
上胸的血管承載著比平時更多的血
就像馬路車多易塞一樣
當然就容易堵住或塞住
而延伸出心肌梗塞、猝死、或心臟病發等等的疾病
#所以治胸悶胸痛所發的心血管疾病
#不管西醫病名是心肌梗塞_冠心病_心臟病_心血管堵塞
#只要胸悶胸痛建議要把大便調成真排淨
‼️注意‼️
很多人是一天拉幾次
誤會了自己大便很好、沒事
但這種的多有 #水堵在腸道內
水堵在裡面就是上述堵塞問題了
如果加上胸悶胸痛問題
那就要治到不再拉軟便了
我常跟同學分享
古中醫是整體觀的醫學
腸道堵著氣、水、或宿食
心力負擔更重
所以 #治病要標本同治
#治標把腸道清乾淨
#治本加強心力不足才真的效果立即
如果只加強心力量，大便沒處理好
腸道繼續堵，效果有限也容易卡關了
網友Chen(留言):
消化系統會引起胸悶痛是比較容易被忽略的。我之前胸悶痛就是消化系統引起的，常常胃舒服了，胸口也舒服了。

学习

寒为隂，气为阳，寒气是什么东西

@贴吧用户_7bEWeaQ
(轉載)
楊維傑醫師 臨床論述 " 談談五苓散 "
五苓散在傷寒論中應用有八條之多，金匱也有三條，可見其應用頗為廣泛。
壹、【方源】
下面是傷寒論書中應用五苓散的原文:
1.太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。(71)
2.發汗已，脈浮數，小便不利，煩渴者，五苓散主之。(72)
3.傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。(73)
4.中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。(74)
5.本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。(156)
6.病在陽應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服「文蛤散」，若不差者與「五苓散」。(141)
7.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(386)
8.太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法就之，渴者，宜五苓散(若仍口渴者就需五苓散了)。(244)
下面是金匱書中的原文:
1.假令病人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之(金匱痰飲咳嗽病脈證並治第十二)。
2.脈浮、小便不利、微熱、消渴者，宜利小便、發汗、五苓散主之(消渴小便利淋病脈證並治第十三)。
3.渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之(消渴小便利淋病脈證並治第十三)。
從上述傷寒論條文來看:
一、71條發汗後，大汗出；
72條發汗已；
73條傷寒汗出；
74條發熱，六七日不解而煩；
386條霍亂（上吐下瀉）。條文中的發汗後；發汗已；發熱六七日；霍亂（上吐下瀉），這些反應了病因，也 提示了有津液不足的一面。
二、71條小便不利，微熱消渴者；
72條小便不利，煩渴者；
73條傷寒汗出而渴；
74條渴欲飲水；
156條渴而口燥煩，小便不利；
244條但以法就之，渴者，宜五苓散。這些條文都有口渴。
72條74條皆未指出小便不利但均有口渴，由此可知口渴，是使用五苓散最重要的辨證。
三、71條小便不利；
72條小便不利；
156條小便不利者，這幾條都提到小便不利，小便不利，也是使用五苓很重要的辨證。
四、(71)脈浮
(72)脈浮數金匱2脈浮，提示五苓散証脈***多為浮或浮數，有時可以兼有表證。
從而可知:口渴，是使用五苓很重要的辨證；小便不利，也是使用五苓很重要的辨證。由於氣化不利津液不能上承，或津液不足，所以口渴；由於氣化不利，所以小便不能下行。
從上述金匱條文來看:
金匱的三條:
1.臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，說明這是水氣病變，腎中命門火衰，則臍下悸，火衰則脾虛，脾虛則不能為 胃行其津液，脾虛則胃中停飲不化，水犯肺則吐涎沫而頭眩，故仲景云『此有水也』。
2.小便不利、微熱、消渴，則與傷寒論第71類同3.水逆，渴欲飲水，水入則吐與傷寒論74條類同。
從上述可知:金匱所言之基本上臍下悸、吐涎沫、癲眩、水入則吐之水逆，可以說都是水氣上衝之證。
貳、【病機】
由於表邪未盡解，故仍可見發熱惡寒，脈浮等表證；病邪隨經入裡，膀胱氣化失職，故小便不利，少腹滿；津液不能上承，故口渴，心煩；嚴重時，可因水氣上逆，渴欲飲水，但水入即吐。
本證病機多數認為係太陽經、腑同病的蓄水症，以水蓄膀胱，氣化不利為基本病機。臨床以小便不利，微熱，消渴為辯證要點。
但也有人認為並非膀胱蓄水，乃是脾虛失運，水飲內蓄胃腸，兼夾表邪。
總之，本方為通陽化氣行水之劑。
***臨床無論有無表證，只要是膀胱氣化失常(膀胱氣化失常並不表示水蓄膀胱)，水飲內停，小便不利者，就可酌情選用。
. . . . . . . (略)

@指尖隂陽
倪師文 " 黃帝內經篇(01/05/2006漢唐中醫倪海廈於佛州) "
我們正統中醫的八綱辨症法就是源自於此書,此書對於陰陽,虛實,寒熱說明很多,對於表裡較不明確,後醫將之整理出這八綱辨症法,其功不可沒,
***我們的醫聖漢張仲景的六經辨症法就是源自於此,
他因為非常透徹了解內經的精神所在,
所以能夠將太陽,少陽,陽明,太陰,少陰,厥陰分門別類,對其中病情的傳變與預測及預防方式都下了定義與處方,這種創舉替後世研究中醫的人開闢了一個捷徑,使研究經方的醫師能夠於治病時都能夠手到擒來,治病都能夠很得心應手,因此他是居功厥偉,其歷史地位是無人能出其右的,