【危急氣喘一劑知的辨證要點】
#本篇是進階辨證文！
長期研討會一位同學
某次她自己喘到幾乎走不了路
家人要她去急診她不要
堅信要用中醫
服用體質方有減輕，但解不了急
加了生脈飲後，又再更好
但晚上還是喘到無法躺平
休息時間討論後
回去調整辨證方向
當晚就能躺平睡
最後她語重心長跟我說
「中醫真的可以治危急重症，我家人看到效果都嚇到，可惜中醫能做到這樣的人不多了。」
唉，每次聽到都覺得很感概
中醫做出療效來，自然就能得人心
以下分享辨證小撇步
參加過密集但沒參加過長期研討會
或有古中醫基礎的同學參考一下吧
—
研討會她來找我們同學一起討論時
望診臉腫、喘、面青黑
本就有桂枝證
確實心力不足跟水道系統都有問題
但為什麼體質方處理心力不足跟水道效果有限呢？
第一，體質方並非100分的體質方
可能只是80分
所以以前的小症狀用了都好沒問題
（基本上這種不是真的體質方，我說100分的體質方十問只能變好或持平，不能變差，要求是非常嚴格的）
第二，治病有輕重緩急之別
體質方大多處理慢性病或亞健康狀態
如果已經轉成危急狀態
就要先回到治標的處理上
（體質方比較是根本處理）
這時就是研討會提到《金匱》的一些處方了
討論到先治標（治新病）
多數同學會跟著患者走
患者現在很喘，當然以 #喘為主症
#主述症跟主症是不一樣的
主症是醫家辨證選處方時
決定用什麼處方，那處方的主症
患者現在很喘，喘到無法平躺跟走路
這叫 #主述症
#但不是嚴重的症狀就一定是主症
當然，學中醫的醫家都會發現
#抓主症是最難的
這也是為什麼不同中醫會開出不同的處方
而抓主症也有技巧
當亡血時（血不是指是一般認為紅色的血，血指的是精津液）
精津液的喪失最易造成病的危轉
（《金匱》很多病的成因都跟傷津液有關）
所以危急症時，先檢查有沒有血虛亡血很重要
回到這一例
同學雖喘，但用了一些處方都沒效時
這時就要問 #汗與大便了
汗多最易傷津、大便腹瀉嚴重也會傷津液
（當然男性遺精也易傷精，是血的一種）
結果同學確實汗多又人很虛
這如果是我
#我會以汗多虛勞為主症
#而非喘為主症
同學主症換成汗多虛勞後的第一付藥
立刻能平躺
當然連同其他汗多尿少虛勞也一起好
所以在這裡，喘的好轉是連帶的
喘是副症，治好汗多虛勞的主症
喘就一起好了
最後，治標處方不能久服
所以急性喘好了
要回到心力不足及水道系統的根本調整
也就是回到整體上辨證
最後呢
我個人是猜同學還有大便不好的問題
所以喘很嚴重
（等於肺裡又有水氣又大便不好及汗多虛勞多重因素才讓喘嚴重）
且以前的體質方應該不是100分
所以如果要回到體質方
應該要著重在大便是不是有變好
再找更適合的體質方才會更準確

木防己湯和黃芪桂枝湯

(轉貼)劉渡舟醫師－傷寒論十四講　第七講　試論苓桂劑的加減證治 https://tieba.baidu.com/p/6318048326

学习

一個人之所以生病，要#邪實 #正虛
大家都知道 #邪實是百病風之始
卻比較少注意到 #正虛是百病先傷陽位
所以屬人體陽位的 #心力問題 跟 #水道系統
就是我們健康最常先傷的病位
而正虛比邪實更重要
處理心力不足跟水道異常的正虛問題
比處理風邪為源頭更為根本
幾個觀念：
很多的咳喘是大便不好or肺水氣重而成
虛汗多的人清熱藥會汗更多
治標的結果就是咳喘好了汗跟大便更差
(Liu ) :真的！尤其是長期吃西藥治療氣喘與喘咳的病人，有百分之百都是便秘還有體虛流虛汗的
(鈴): 老師，有一年我咳了好久，後來無意切了腸息肉咳嗽竟然好了

每次月經喝四物湯，小心肺癌心衰找上門!
身邊一位朋友說
她的老師月經來都吃四物
最近發現肺癌
「你知道四物裡的芍藥，會加重喘跟胸悶問題嗎？」
「嗯…所以？」
「那你知道肺癌最常見的症狀就是喘且胸悶嗎？」
「蛤？是指四物吃多會變肺癌？」
（心想腦袋轉得蠻快的嘛）
「不一定是肺癌，凡是嚴重喘+胸悶的病都可能發啊，心衰也是喘又胸悶，四物喝多易發這類病。」
「我不知道啊，不是都說月經後吃四物很好嗎？」
養生不是人云亦云
每個人體質不同適合的也不同
#肺癌常出現胸悶、喘，原文裡提了不能用芍藥
#芍藥每用一次就加重一次
#每次研討會都會有同學說終於明白了之前吃芍藥處方的問題了
惠 (回覆):
家中小姑之前會喝四物湯，但有次喝了說心臟好悶，喘不過氣，現在再也不敢踫了。

孔醫師視頻播單
https://i.youku.com/i/UMzYyOTA0MzEwNA==/videos?spm=a2hzp.8253876.0.0
視頻~
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