昨天做了三台手术（痔疮的 肛周脓肿的以及肛裂三联征的），手术前，三位友友都问了我一个相同的问题，刘医生手术能除根吗？
痔疮能不能根除？肛周脓肿是不是一次能做干净？肛瘘术后会不会复发？肛裂术后还会不会再长？这是肛肠科医生每天被问的最多的问题，说明这是患者最关心的问题。
知道你很想让医生回答，“不会复发，能根治，不会再长了”，可是一个负责人的医生从来都不会说，因为这样的回答不符合实际，更是不负责任的回答
我搜搜有没有一辈子再也不得肛瘘的方法
要回答患者的这些问题，首先医生要有耐心，不能嫌烦，医生天天做手术，习惯了，可是对于每一位患者来说，绝大部分是第一次，如果是第二次，甚至三次的，不问这个问题的，也要主动回答这个问题，不能躲避问题，他不问，不代表不关心。
其次医生要有医德，肛肠科无论从哪方面说，都是需要最讲医德的科室。一位资深的肛肠科老专家说过，肛肠科是“好汉子不愿干，赖汉子干不了”的工作。我经常说，患者把最不愿让别人看的地方，暴露给你，是多么的信任。不能辜负患者的这份信任。
三就是技术层面，我认为一位老专家说的很对，医生判断需不需要做手术，比手术做的好不好，更重要。当然技术精益求精，是医生毕生所应该追求的。
四肛肠科医生不能只是看病和手术，更要注重肛肠病的预防知识的科普（这一点尤为重要，下面我要细说这个问题）

具备了上述几条后，再来回答痔疮肛瘘肛瘘能不能除根的问题就会顺其自然啦。如果我回答“不能除根，会复发，还会再长”各位痔友和瘘友们一定会丧失治疗的信心。实事求是的说应该具体到每一个人和每一种疾病，那我就以昨天对几位患者的答复来说说肛肠病能不能根治的问题。

昨天就诊的9位患者除三位患者手术外，6位患者不需要手术，药物治疗，药膏药栓口服中药还有一位用的注射法，都满意而归，另三位确实需要手术的，才建议手术。这就是我说的，首先合格的肛肠科医生必须知道，患者需不需要手术这很重要。最起码比只会做手术重要（医生不是医匠）。
第一位手术的是痔疮男性患者，因为熬夜，加饮食不当而腹泻2天，原本就有的痔疮突然疼痛便血脱出，不能工作，甚至都不敢吃饭，要求给予手术除根治疗，就问的刘医生你给我做了痔疮手术是不是就除根了？
我的回答；首先你的痔疮是混合痔脱出坎顿，有血栓形成了，严重的影响你的生活和工作了，确实应该手术。手术可以根除痔疮，但不能保证不复发，也就是说根除和复发是两回事，根除是现在的痔疮没有了，复发，因为保养不当痔疮又长了，一会我专门告诉你痔疮的预防方法，你不愿意再长，我也不愿意你再长，万一又长了，需要手术的话，免手术费，只拿药费我还可以给你手术，如果你不愿意再复发，就按照我教你的方法预防。患者说别说免费治，就是给我钱，我也不愿得痔疮。听你的刘医生，你让我怎么做就怎么做，你让我吃什么我就吃什么。

第二位手术的是肛周脓肿的，6个月以前得过一次，症状不严重，自行输液后没有症状，认为痊愈了，没想到这次复发后，本以为输输消炎液就又会没事的，没想到，越来越重，疼了一晚上都没有睡着觉，故来就诊。问肛周脓肿能不能一次治干净（能不能根治的意思）。
我的回答：你得的是肛周脓肿，第一次用抗生素就是错误的治疗方案，和普通的脓肿不一样，肛门内有感染源（内口），即使当时用大量的抗生素把炎症压下去了，也是一个定时炸弹一样，随时会鼓包，而且下次更凶狠，它复杂化，因为第一次的脓腔变硬（纤维化），这次如果向皮肤的外面进攻不力的话，他会找疏松的方向进攻，形成其他盲道甚至肠内也溃烂形成高位的瘘口，所以想治疗肛周脓肿必须手术。但是说明的是就是肛周脓肿根治术（名字好听），高级专家教授治疗，术后也不能保证不形成肛瘘。现在不治疗脓肿，一定会形成肛瘘不说，还要疼几天等它破溃。不知道你能不能挺到破溃的那一天，就又求医生给你放脓了。今天不治疗，用药我可以给你用药缓解疼痛，但真的不能治愈肛周脓肿，还是会破溃后形成肛瘘，以后还要治疗肛瘘的。总之今天手术治疗你的肛周脓肿是首先方案。一会你就幸福了，喜笑颜开，判若两人啦。
至于以后复发不复发，关键在你保养和运气啦！怎么预防肛周脓肿、请参考【再谈肛周脓肿】和【肛周脓肿你用抗生素了吗】两篇文章（博客前面的文章）

继续说第三位手术的，肛裂三联征患者，患者反复肛门疼痛一年，害怕就医（女性，也有害羞的成分，不愿意看医生），诉说因在医院伺候老人，没及时喝水，5天没大便，可是大便是拉出来了，钻心的疼不说，血流了还很多，每次上厕所就和上刑场没区别，实在没办法了，这次疼的实在太厉害，熬不住了，想死的心都有，刘医生我这病能不能根治啊？
我的回答：你得的是肛裂三联征（各位看官如果不知道这词，又怕闷得睡不着觉，我教给你，别告诉别人，自己百度一下，你的肛肠知识就会超过80%的人），必须做手术，没得商量，否则肛裂五联征可能找你，疼痛会更加剧烈，即使用药物给你缓解，也是暂时的，而且越来越严重，肛门由于疼痛，自己痉挛，肛门口径越来越小，大便越来越细，越来越难解，一旦大便干燥，流血疼痛又找上门，痛不欲生。今天你需要手术治疗。
手术治疗完了，并不会根治，因为对你来说便秘是肛裂加重的诱因，即使今天我给你手术了，你不调理便秘的话，两年，可能用不了两年，你还需要做肛裂手术，这是好多人的教训，我提前告诉你这个不愿意相信的事实罢了。想根治，手术治疗之外还要调理便秘。
刘医生，你不是吓我吧，两年再让我手术？
总结一下：痔疮脓肿肛瘘肛裂嫩不能根治，能，真的能！前提必须是医生患者共同努力。互相信任，互相配合。医患是战友，共同的敌人是疾病，战胜疾病是医患共同的心愿。没病和没钱二选一的话你愿选择啥？不好选择的话，去医院一趟吧！

声明：如果你能看完我的这篇文章，我需要感谢作家石悦（笔名当年明月），他写的【明朝那些事儿】给了我启发，原来历史也可以幽默调侃的语言写，第一部洪武大帝，我一口气读完了，历史和医学很相似，生硬的医学知识是不是也可以采用通俗易懂略带诙谐的语言讲明白。在这篇文章就做一尝试。如果大家喜欢，你就勇敢的为我点赞吧。