黑岛应该是患了“情感冷漠症”的病。
1、她父母知道她患病，所以15集她躺医院的时候母说：真没想到她在东京有这么多朋友。
2、202番外不难看出她对虐待狂男友根本就没有感情，可能是因为医生或什么人建议她要尝试去和别人恋爱改善病情，所以才去表白，因为没有喜怒哀乐所以被虐待也不讨厌所谓的男友，被浮田以为是被虐狂。
3、nana还钱给黑岛的时候，黑岛也没有感情波动，故意引开话题问红包是不是很可爱。
4、有网友指出nana死在床上黑岛看见nana之死没什么大反应，符合病征。
重点来了！！！！大家百度一下“情感冷漠症”：
对外界刺激缺乏相应的情感反应，对亲友冷淡，对周围事物失去兴趣，面部表情呆板，内心体验缺乏，或是内心想法丰富、流露于外部的非常少；对人或事缺乏兴趣，无责任感，不会关心人，没有同情心，常常显现的是对事物无动于衷的表情。在内心深处，这类人大多内心深处充满孤寂和凄凉，总是对外界持不信任和不满意态度，对感人的事件怀疑，甚至拒绝感动。
（1）“生理性”的，表现为对情感欠缺反应、迟钝、对人或事无兴趣、无责任感，不会关心人，不喜与人打交道。即使与自己最亲近的家人，也无法与之建立真实的、更深刻的情感依赖。这种生理冷漠的人天生皮肤温度低，心跳速度慢。
（2）极端虐待狂式的，以折磨和杀人为主要行为，对自己的行为无羞耻感无道德感，表现为明显的反社会人格障碍。
交换游戏开始后，黑岛变得开朗健谈，估计是因为管理员之死刺激到她某个开关开启了由（1）转为（2），从而策划推动游戏进行，黑岛自己感觉到愉悦或者有趣之类，田宫很有可能知道黑岛某些情况，所以有一集居民会议上看见黑岛笑他马上闭嘴整个人收敛起来。至于黑岛对杀人参与到什么程度，导演隐藏了太多线索不得而知，黑岛通过公式算出了概率，所以每次死人都有完美不在场证据，已经有不少网友分析出黑岛很可能是策划者，杀人执行者另有其人。
另外，总一也符合“情感冷漠症”。