还是关于VB12……

有以下临床特征，应怀疑有如述之deficiency——
▼外周血细胞涂片发现大椭圆红细胞(即MCV>100fL)，伴或不伴贫血
▼外周血细胞涂片发现中性粒细胞核分叶过多(即核分叶≥5的中性粒细胞占5%以上或核分叶≥6的中性粒细胞所占比例大于等于1%)
▼原因不明的全血细胞减少(即同时出现贫血、血小板减少、中性粒细胞减少)
▼无法解释的神经系统体征和症状，尤其是痴呆或乏力、感觉性共济失调以及感觉异常(如可疑的脊髓亚急性联合变性)
▼严格素食（或者说纯素食、vegan），被认为是发生维生素B12缺乏高风险因素。

由于维生素B12和叶酸缺乏常同时存在，故应同时评估这两种缺乏。
第一步是获取血清以测定【维生素B12】和【叶酸】浓度。且应在进餐或者输血前进行血样采集，因为“即使只是一次进食或一次输血也可能使这两种维生素的血清浓度恢复正常”……

……后来想起来过去重点讨论关于HCY(同型半胱氨酸)，是因为过去看到的资料，确切起来是在说：由于素食者的diet里面富含folate(叶酸)，可能会掩盖vb12缺乏，且诸如“spirulina, sea vegetables, tempeh, and miso(分别是螺旋藻、海藻、天贝和味噌——最后这个，应相当于咱们家的酱豆腐哈哈)”这些所含的更多都是inactive(无活性)滴vb12，“does not contribute to the vitamin B12 requirement(不能真正满足身体对vb12滴需要)”且“can compete with active forms for absorption(竞争性抑制活性形式(vb12)的吸收)”，所以，尽管检查血清vb12水平不低，但并不能代表不存在“vb12缺乏症”。。。。在此前提下，代谢中间产物HCY的检查，才更能“拿来说事儿”~

……于是呢，假如素食者想要了解自己是否“不缺”这些，似应建议进行如下检查s以确认or排除之：
1，全血细胞计数（CBC……有条件的话，这一项还应包括人工分片以观察粒细胞分叶）
2，血清维生素B12和血清叶酸(……理论上讲，红细胞叶酸浓度是组织叶酸充足的一个更可靠的指标？)，且应在绝对空腹时抽血——有条件也可以先只查这两个，若血清叶酸和维生素B12浓度分别大于4ng/mL(>9.1nmol/L)和大于300pg/mL(>221pmol/L)，就不可能缺乏这两种维生素，则无需进行更多的检查。
3，同型半胱氨酸(HCY)或甲基丙二酸(MMA……尽管这个据说更准确反映vb12缺乏，因为叶酸不参与其代谢过程，不过，也有人说查ta不了？待调查……)，都是若存在如述缺乏症会导致堆积的代谢中间产物。——如果两项检查结果均在正常范围，即甲基丙二酸为70-270noml/L，总同型半胱氨酸为5-15μmol/L，则可排除这两种维生素缺乏。
4，若前面检查结果不明确，或与临床诊断相矛盾时，需要进行维生素B12治疗性试验（……后面这个，有机会再详述~）

嗯 有想最近去查一轱辘来耍子。。。顺说，本贴接受大家来show up化验报告哈

快去查查给我们看看，然后把你的饮食习惯亮一下。给大家参考

说个有意思的，个人服用纯天然的维生素，感觉除了常说的维生素的营养作用，可能还有中医说的某种特性和作用，比如可能入哪个经络等等……只是个人感觉

其实不太理解为啥有人抗拒吃营养酵母我觉得那个味道真的好好，每个牌子的虽然略有差别，但是大体亲都是好吃的...就是容易一不小心洒多