诺曼米勒关于口吃的科学，诺曼米勒回顾了一些帮助我们更好地理解口吃及其治疗的研究。这篇文章的编辑版本发表在2016年4月的《新科诺曼米勒关于口吃的科学，诺曼米勒回顾了一些帮助我们更好地理解口吃及其治疗的研究。这篇文章的编辑版本发表在2016年4月的《新科学家》杂志上。我每天祈祷没有人会问我的名字。这并不是因为“诺曼”很糟糕(很糟糕，但并不可怕)。原因是我结巴，而你在生活中最常被问到的问题几乎是不可能解决的。感谢上帝赐予我们名片。学家》杂志上。我每天祈祷没有人会问我的名字。这并不是因为“诺曼”很糟糕(很糟糕，但并不可怕)。原因是我结巴，而你在生活中最常被问到的问题几乎是不可能解决的。感谢上帝赐予我们名片。

但我并不孤单。也被称为结巴，结巴影响了全世界大约7000万人，跨越了所有的界限。每种语言都有一个词来形容它:begin(法语)，tartamudez(西班牙语)，hakalaanaa(印地语)，hauhick(广东话)，domori(日语)，nsu(尼日利亚Ibo)。
历史上有一些杰出的人物口吃。罗马皇帝克劳迪亚斯和英国国王乔治六世只是两位著名的统治者，而艾萨克·牛顿、查尔斯·达尔文和艾伦·图灵在不同程度上结巴的证据反而削弱了人们的偏见，认为这意味着缺乏智慧。
尽管他著名的演说家,温斯顿·丘吉尔是另一个人奋力应对口吃,他一个短语用来形容俄罗斯——谜在谜团里的迷中之谜”——被查尔斯·范·成熟借用来形容口吃,1930年代美国研究员开创了一种早期的治疗根据演讲修改。
在历史的大部分时间里，口吃一直是嘲笑、偏见和误导的“治疗方法”的借口。然而，在历史的大部分时间里，口吃一直是嘲笑、偏见和误导的“治疗方法”的借口。有一种古老的观点将其归咎于舌头的异常，导致舌头被灼烧或割伤“令人讨厌的”身体部位。与此同时，希腊哲学家德摩斯梯尼(Demosthenes)通过嘴里含着鹅卵石对着大海大喊，努力提高自己的流畅度。
一些更现代的想法并没有更合理。上世纪50年代，美国研究人员温德尔•约翰逊(WendellJohnson)将口吃归咎于过度焦虑的父母对孩子正常的说话吞吞吐吐的负面反应。心理喋喋不休者指责“未解决的生殖器前口虐待冲突”(不，我也不知道)。

真正的谜语和谜语结巴的礼物无助于问题的解决。例如，大约5%年龄在2到5岁之间的孩子在某个时候会口吃，但大多数孩子只是“长大后才会口吃”——对于谁或如何口吃没有明显的模式。更令人困惑的是，在那些结巴到成年的人中，即使是受影响最严重的人，也会经历所谓的流利诱导条件。这些包括唱歌，在大声的房间里说话，自言自语或者和动物说话——或者带上外国口音!
而不是有一个明确的形式的口吃，三个已经确定。发育性口吃是最常见的——也是研究最广泛的——出现在幼儿身上，对全球1%的不幸人口来说，这种口吃会一直持续到成年。相比之下，神经源性口吃则是由中风或其他大脑创伤引起的。心理上的口吃是在严重的情感创伤后出现的一种罕见的形式。
要理解口吃中可能出现的问题，请考虑流利表达中哪些是正确的。正常的语言是通过一系列精确协调的肌肉运动产生的，包括呼吸、发声(产生声音)和发音(喉咙、上颚、舌头和嘴唇的运动)。
这一切都需要大脑的几个区域来协调有序的事情。额叶皮层的一个区域控制肌肉运动计划和执行，而颞顶皮层的区域控制听觉反馈机制。基底节区(主要是纹状体)、丘脑和小脑的部分与内部的时间和测序线索相连接。
因此，大多数人认为理所当然的流利程度实际上取决于很多东西完美地结合在一起。研究人员发现，口吃者和说一口流利英语的人之间的神经差异表明，问题在于这种高度协调的语言元素的规划和执行出现了故障。大多数人认为理所当然的流利实际上取决于很多东西的完美结合。真正的谜语和谜语结巴的礼物无助于问题的解决。例如，大约5%年龄在2到5岁之间的孩子在某个时候会口吃，但大多数孩子只是“长大后才会口吃”——对于谁或如何口吃没有明显的模式。更令人困惑的是，在那些结巴到成年的人中，即使是受影响最严重的人，也会经历所谓的流利诱导条件。这些包括唱歌，在大声的房间里说话，自言自语或者和动物说话——或者带上外国口音!
而不是有一个明确的形式的口吃，三个已经确定。发育性口吃是最常见的——也是研究最广泛的——出现在幼儿身上，对全球1%的不幸人口来说，这种口吃会一直持续到成年。相比之下，神经源性口吃则是由中风或其他大脑创伤引起的。心理上的口吃是在严重的情感创伤后出现的一种罕见的形式。
要理解口吃中可能出现的问题，请考虑流利表达中哪些是正确的。正常的语言是通过一系列精确协调的肌肉运动产生的，包括呼吸、发声(产生声音)和发音(喉咙、上颚、舌头和嘴唇的运动)。
这一切都需要大脑的几个区域来协调有序的事情。额叶皮层的一个区域控制肌肉运动计划和执行，而颞顶皮层的区域控制听觉反馈机制。基底节区(主要是纹状体)、丘脑和小脑的部分与内部的时间和测序线索相连接。
因此，大多数人认为理所当然的流利程度实际上取决于很多东西完美地结合在一起。研究人员发现，口吃者和说一口流利英语的人之间的神经差异表明，问题在于这种高度协调的语言元素的规划和执行出现了故障。大多数人认为理所当然的流利实际上取决于很多东西的完美结合。

加州大学圣巴巴拉分校(UniversityofCaliforniaSantaBarbara)的神经科学家斯科特•格拉夫顿(ScottGrafton)说:“口吃者的大脑有一些根本不同的地方。”与同事RogerIngham一起工作的是MRI扫描仪中的扩散光谱成像(DSI)，该成像被用来绘制不同年龄和性别口吃者在语音产生过程中使用的复杂的神经交叉点的地图。
在一个被称为弧形束状的区域出现了异常。这束神经纤维为大脑后部和大脑前部之间的信号传输提供了一个通信管道。通常，弓状束中的神经“线路”在大脑后部分裂成几个分支。“有趣的是后腰，”格拉夫顿说。在绝大多数口吃者的布罗卡地区。
布洛卡地区(红色)。形象:cc--sa-2.1-jp.我们扫描了一下，似乎有一个缺失的神经连接分支，”格拉夫顿说。由弓形肌束连接到语音产生网络的大脑区域是布洛卡区，当你形成单词时，布洛卡区负责指挥口腔肌肉运动。口吃的儿童在布罗卡地区也表现出神经连接紊乱的事实表明，这可能是口吃的另一个关键因素。
另一个引起口吃的区域是纹状体，它是位于基底神经节的大脑区域，在促进自主运动中起着关键作用。基底神经节从大脑皮层接收到关于一个理想目标的信息——比如产生语言——并通过选择适当的生理动作和启动相关身体部位的运动来产生流畅流畅的结果来帮助实现这个目标。各种研究表明纹状体的功能障碍可能是口吃的另一个因素。
在牛津大学实验心理学系，KateWatkins和JenChesters通过扩散张量成像(DTI)和功能性核磁共振成像发现了成人和儿童口吃者的神经异常。沃特金斯说:“我们发现了与弓形肌束有关的腹前运动皮层下的白质存在差异。”“但我们也发现了弓形束的差异。”
与此同时，密歇根大学(UniversityofMichigan)的张秀银(Soo-EunChang)对三岁的口吃儿童进行了脑部扫描(由于年轻时烦躁不安，这项工作并不容易)。她发现语音相关区域的灰质体积减少，与听觉运动活动相关区域的白质连通性下降。Chang的建议是，这些区域在儿童口吃方面的发展是不同的，影响了他们计划和执行流利的语言过程的能力。
这些研究越来越多地表明，口吃的人之所以会口吃，是因为他们大脑中产生语音的网络存在连接错误。这些研究越来越多地表明，口吃的人之所以会口吃，是因为他们大脑中产生语音的网络存在连接错误。然而，房间里的问题是，这些大脑异常是导致口吃的原因，还是儿童早期的“自然”失调导致了儿童发育中的大脑异常，这些儿童会继续口吃。

凯特•沃特金斯(KateWatkins)承认，目前，科学家根本无法回答这个“先有鸡还是先有蛋”的难题。“在孩子们口吃开始的时候，他们之间的差异是存在的，但是大部分的数据来自于那些一生都口吃的成年人。”所以口吃确实会导致大脑异常。“解决这个谜题的唯一方法是多年或数十年的纵向研究。
然而，另一个先前的谜团已经开始被解开，包括对已经克服了这种症状的口吃者的扫描。德国法兰克福脑成像中心的克里斯蒂安·凯尔领导了一项研究，他将持续口吃者的大脑功能与所谓的“恢复口吃者”进行了比较。
在说一口流利英语的人当中，大脑左半球的区域在语言产生中起着主导作用。然而，在持续口吃的患者中，他们的右半球在说话时更加活跃，即使说话流利。对于凯尔来说，这表明他们的大脑正试图找到某种方法来弥补左半球相关语言区域的功能失调。“在某种程度上，这可以减轻症状——但只是部分原因，因为右半球通常不擅长说话，”他说。
与流利的说话者不同的是，在持续的口吃中，他们的右半球在说话时更加活跃，即使是流利的说话。然而，在恢复的口吃者中，凯尔发现左脑半球网络重新发挥了作用。他在一个叫做Brodmann47的区域(BA47)中发现了一种特殊的神经修复，这种修复与包括语音处理在内的多种语音机制有关。在持续口吃者中，扫描显示BA47是不能正常激活的区域之一，但在恢复的口吃者中，BA47似乎又起作用了。“但我很确定，恢复并不涉及神经发生——新神经元的生长——而是神经网络的可塑性适应性变化。”
这种可塑性还有助于解释一个事实，即男孩口吃的人数是女孩的四倍。密歇根大学(UniversityofMichigan)研究儿童口吃问题的张秀银(Soo-EunChang)表示，女孩的大脑可能具有更强的可塑性，这使她们能够更好地适应环境。“有证据表明，口吃的女孩可能在某些大脑网络中有更好的连接，这些网络有助于协调大脑的听觉和运动区域，这可能帮助她们更有能力恢复。”凯特•沃特金斯(KateWatkins)承认，目前，科学家根本无法回答这个“先有鸡还是先有蛋”的难题。“在孩子们口吃开始的时候，他们之间的差异是存在的，但是大部分的数据来自于那些一生都口吃的成年人。”所以口吃确实会导致大脑异常。“解决这个谜题的唯一方法是多年或数十年的纵向研究。
然而，另一个先前的谜团已经开始被解开，包括对已经克服了这种症状的口吃者的扫描。德国法兰克福脑成像中心的克里斯蒂安·凯尔领导了一项研究，他将持续口吃者的大脑功能与所谓的“恢复口吃者”进行了比较。
在说一口流利英语的人当中，大脑左半球的区域在语言产生中起着主导作用。然而，在持续口吃的患者中，他们的右半球在说话时更加活跃，即使说话流利。对于凯尔来说，这表明他们的大脑正试图找到某种方法来弥补左半球相关语言区域的功能失调。“在某种程度上，这可以减轻症状——但只是部分原因，因为右半球通常不擅长说话，”他说。
与流利的说话者不同的是，在持续的口吃中，他们的右半球在说话时更加活跃，即使是流利的说话。然而，在恢复的口吃者中，凯尔发现左脑半球网络重新发挥了作用。他在一个叫做Brodmann47的区域(BA47)中发现了一种特殊的神经修复，这种修复与包括语音处理在内的多种语音机制有关。在持续口吃者中，扫描显示BA47是不能正常激活的区域之一，但在恢复的口吃者中，BA47似乎又起作用了。“但我很确定，恢复并不涉及神经发生——新神经元的生长——而是神经网络的可塑性适应性变化。”
这种可塑性还有助于解释一个事实，即男孩口吃的人数是女孩的四倍。密歇根大学(UniversityofMichigan)研究儿童口吃问题的张秀银(Soo-EunChang)表示，女孩的大脑可能具有更强的可塑性，这使她们能够更好地适应环境。“有证据表明，口吃的女孩可能在某些大脑网络中有更好的连接，这些网络有助于协调大脑的听觉和运动区域，这可能帮助她们更有能力恢复。”

但是如果口吃是由大脑结构异常引起的，那么是什么首先导致了这些异常呢?双胞胎研究显示了很强的遗传因素，但这并不是全部的答案。在寻找特定的口吃的基因,丹尼斯·德雷纳在美国国立卫生研究院的重点有多个口吃者——包括一个扩展的家庭喀麦隆家庭与超过40口吃者和一些家庭在巴基斯坦,表亲婚姻的传统会放大这种基因的影响。在一项对近400名口吃者的DNA分析中，他发现了三种在口吃者中反复出现的基因突变。
这些基因编码一种酶，可以分解和回收细胞成分。德雷纳相信，他在口吃者中发现的基因突变，可能会导致与语音处理相关的大脑区域细胞健康循环的崩溃，导致在弓形束状肌等区域观察到的异常现象——比如神经连接缺失。Drayna设想未来那些发现有这些基因突变的人可以接受酶替代疗法来治疗这个问题。
通过观察口吃者的大脑内部，大脑成像技术也为更多的科学治疗提供了希望。20世纪60年代发展起来的一种老派治疗方法涉及到一种“掩蔽装置”，这种装置会在口吃者说话时将白噪音传入他们的耳朵。这种方法的原理是，当口吃者听不清自己的声音时，他们通常会说得更流利。CharlesVanRiper在他1982年的著作《口吃的本质》(TheNatureofStuttering)中引用了一个经典的例子。“口吃的停止发生在创伤发生后的三个小时内，”VanRiper写道。
沃特金斯和她的团队使用核磁共振扫描来找出为什么这可能起作用。他们发现，在语音产生过程中，口吃者大脑中运动和听觉区域的活动不同步，但在口吃者说话时阻止听觉反馈的设备似乎使相关的神经活动更加同步。牛津大学的这项研究是基于2010年以色列莱斯利和苏珊·冈达多学科大脑研究中心的奥伦·西弗尔的研究。
(站长注:一个相关的方法是改变听觉反馈，在这里语音播放以一个小的延迟和/或不同的音高。)

在UCSB，他们通过一种叫做MPI(修改音程)的技术获得了一些成功。音位间隔是声带振动产生元音和浊辅音的时间，由无音辅音和停顿描述。罗杰·英格汉姆发现，强化的PIs修改训练能让口吃者流利地说英语。在Youtube的这个链接上有一些令人鼓舞的前后视频。
为了将MPI与其他治疗方法进行比较，UCSB团队将17名成人口吃者进行了MPI治疗，另外10名成人采用了另一种名为“延长语音(流畅度形成)治疗”的方法，在这种方法中，语音几乎被放慢到慢吞吞的状态。在17名MPI参与者中，有11人能说流利的英语，而只有3人能说流利的英语。大脑成像研究表明，对于那些变得流利的人来说，MPI与大脑壳核区域的活动减少有关，壳核区域是与发音、运动学习和控制有关的神经区域。在UCSB，他们通过一种叫做MPI(修改音程)的技术获得了一些成功。音位间隔是声带振动产生元音和浊辅音的时间，由无音辅音和停顿描述。罗杰·英格汉姆发现，强化的PIs修改训练能让口吃者流利地说英语。在Youtube的这个链接上有一些令人鼓舞的前后视频。
为了将MPI与其他治疗方法进行比较，UCSB团队将17名成人口吃者进行了MPI治疗，另外10名成人采用了另一种名为“延长语音(流畅度形成)治疗”的方法，在这种方法中，语音几乎被放慢到慢吞吞的状态。在17名MPI参与者中，有11人能说流利的英语，而只有3人能说流利的英语。大脑成像研究表明，对于那些变得流利的人来说，MPI与大脑壳核区域的活动减少有关，壳核区域是与发音、运动学习和控制有关的神经区域。

另一些人则寻求一种治疗口吃的神奇药丸——通常是观察已经用于治疗其他病症的药物。早期结果喜忧参半。抗焦虑药物阿普唑仑(又名Xanax)和西酞普兰(Celexa)减少了一些患者的口吃，但对大多数患者没有效果。氟哌啶醇——一种用来治疗像妥瑞氏症这样的病症的药物，通常包括语言问题——也显示出了一些诱导流畅表达的希望，但也带来了严重的副作用。
另一个研究重点是阻断大脑化学物质多巴胺的药物，这一发现启发了一些说话流利的人，他们在接受了多巴胺促进剂治疗后，出现了口吃。多巴胺阻滞剂利培酮——更常用来治疗双相情感障碍——是一种能提高许多口吃者流利程度的药物，PET扫描显示，在与言语相关的区域，如基底节区纹状体的活动增强。
与此同时，神经科学家杰拉尔德·马奎尔(GeraldMaguire)在2008年至2011年间对pagoclone进行了研究。pagoclone是一种针对大脑化学物质GABA的抗焦虑药物。然而，资金问题导致药物研究陷入停滞。(网站管理员注:也看Pagoclone-令人失望的消息。)
马奎尔是加州大学河滨医学院口吃研究特别捐资主席，作为一个终生口吃者，他选择尝试各种可能的药物治疗。他认为多巴胺阻滞剂是抗口吃药物最有可能的候选药物。“每一项关于多巴胺拮抗剂的研究都显示出积极的效果，”马奎尔说。多巴胺药物通过改善纹状体的功能，使言语更加自然。当我们唱歌时，我们会变得流畅，因为我们绕过了有缺陷的纹状体。
杰拉尔德·马奎尔的钱现在花在阿西那平身上不过，他的钱现在用的是阿西那平——一种已经被批准用于治疗双相情感障碍和精神分裂症的药物。在服用了将近一年之后，马奎尔估计自己的结巴减少了80%，现在他正在帮助进行第四阶段的美国试验。另一些人则寻求一种治疗口吃的神奇药丸——通常是观察已经用于治疗其他病症的药物。早期结果喜忧参半。抗焦虑药物阿普唑仑(又名Xanax)和西酞普兰(Celexa)减少了一些患者的口吃，但对大多数患者没有效果。氟哌啶醇——一种用来治疗像妥瑞氏症这样的病症的药物，通常包括语言问题——也显示出了一些诱导流畅表达的希望，但也带来了严重的副作用。
另一个研究重点是阻断大脑化学物质多巴胺的药物，这一发现启发了一些说话流利的人，他们在接受了多巴胺促进剂治疗后，出现了口吃。多巴胺阻滞剂利培酮——更常用来治疗双相情感障碍——是一种能提高许多口吃者流利程度的药物，PET扫描显示，在与言语相关的区域，如基底节区纹状体的活动增强。
与此同时，神经科学家杰拉尔德·马奎尔(GeraldMaguire)在2008年至2011年间对pagoclone进行了研究。pagoclone是一种针对大脑化学物质GABA的抗焦虑药物。然而，资金问题导致药物研究陷入停滞。(网站管理员注:也看Pagoclone-令人失望的消息。)
马奎尔是加州大学河滨医学院口吃研究特别捐资主席，作为一个终生口吃者，他选择尝试各种可能的药物治疗。他认为多巴胺阻滞剂是抗口吃药物最有可能的候选药物。“每一项关于多巴胺拮抗剂的研究都显示出积极的效果，”马奎尔说。多巴胺药物通过改善纹状体的功能，使言语更加自然。当我们唱歌时，我们会变得流畅，因为我们绕过了有缺陷的纹状体。
杰拉尔德·马奎尔的钱现在花在阿西那平身上不过，他的钱现在用的是阿西那平——一种已经被批准用于治疗双相情感障碍和精神分裂症的药物。在服用了将近一年之后，马奎尔估计自己的结巴减少了80%，现在他正在帮助进行第四阶段的美国试验。

凯特·沃特金斯(KateWatkins)对抗口吃药物治疗的前景持激烈态度。“我认为暗示多巴胺的科学理论是有说服力的，但是大脑成像研究的证据对于多巴胺和GABA并不是特别清楚。”
USCB的罗杰·英厄姆也很谨慎。他承认，有几项研究发现，口吃者大脑中的多巴胺水平比流利控制者高出50-200%，但他批评说，使用的受试者数量太少，无法得出确切的结论。
但至少结巴最终得到了它应得的严肃研究。也许在今天7000万口吃的人被下一波患有这种古老病症的人所取代之前，我们可能不仅对这个被包裹在一个谜中的谜中之谜有了一个解释，而且还有一个解决方案。也许我终于可以自信地说出我的名字了。凯特·沃特金斯(KateWatkins)对抗口吃药物治疗的前景持激烈态度。“我认为暗示多巴胺的科学理论是有说服力的，但是大脑成像研究的证据对于多巴胺和GABA并不是特别清楚。”
USCB的罗杰·英厄姆也很谨慎。他承认，有几项研究发现，口吃者大脑中的多巴胺水平比流利控制者高出50-200%，但他批评说，使用的受试者数量太少，无法得出确切的结论。
但至少结巴最终得到了它应得的严肃研究。也许在今天7000万口吃的人被下一波患有这种古老病症的人所取代之前，我们可能不仅对这个被包裹在一个谜中的谜中之谜有了一个解释，而且还有一个解决方案。也许我终于可以自信地说出我的名字了。

好帖，顶！

我和我的学员在矫治的中，后期，头左侧太阳穴偏上一块铜钱稍小的区域会出现轻微痛感（压迫感），这种感觉出现后，口吃现象就会明显减轻，很诡异，我也无法解释！

通过科学的训练，大脑的可塑造性发挥作用，重新激活或改善了语言中枢的功能。个人理解，不喜勿喷

赞同，口吃研究的终极应该是脑科学！

现在的国内口吃界已陷入了一种混乱及虚无的状态，处于口吃发展成型的青年患者，关注、探索的多是首字难发、胸闷气短，口吃时有时无等表面症状。探索多年的患者要么陷入了心因疗法的旋涡。要么慨叹口吃是世界性难题而一筹莫展。更可怕的部分患者思维固化，一说呼吸就是深呼吸，一说发音就马上归类到慢说话的发音法而一概排斥。矫治思想停留在上世纪七、八十年代的水平裹足不前，不能以发展的眼光看待口吃探索及矫治中出现的新生事物。还在幻想、寻觅、期待一夜治好口吃的“神仙疗法”这是整个口吃界不成熟的表现。个人观点，良药苦口。与广大吃友探讨。不喜勿喷！呵呵！