回复：胃病一则

厚朴生姜半夏甘草人参汤合半夏厚朴汤，如果觉得还不够可以再加上枳实。
术枳汤没道理，腹胀胃胀厉害再加白术那是逆治。这里想要祛水的话要加茯苓才对头，白术健脾生气啊，里面已经胀得这么厉害你还给他生气？茯苓虽也言益气，然白术生气要差远了，更何况茯苓在本经就是治的心下结痛。

从方证上去看胃胀那就是（上）腹胀满啊，这就是厚朴生姜半夏甘草人参汤证。
再看他说顶到喉咙里，那就是半夏厚朴汤方证。然后把二者合在一起大致应该错不了。
从药味上去看厚朴、半夏、生姜茯苓、以及紫苏叶或紫苏子，全都具有强大的下气作用，强强联合其下气作用应该是非常强大的。从他叙述的症状就是胃胀气往上顶到喉咙，所以下气破气降气就是第一要务。

刚才问病人，昨天一剂外台茯苓饮喝了一半早上问还涨症状没变化以为不对症，早上的另一半她也没吃，但今天晚上问已经彻底不胀了，嘱咐把剩下一半喝了巩固疗效。茯苓饮应该对症了。茯苓25，生白术25，生姜25，橘皮30，枳实20，党参25。谢谢大家。

你问了病史没有？

胃胀的话，肯定气有所滞的

脉紧则为寒，紧也主急迫，关以候胃，关紧说明胃是寒的，寸与尺都弱，合起来就是虚寒弱的证。这是寒性的心下痞硬症，加人参是对头的。
枳实是性寒的，这里不应该加，如果严重的话，在上面厚朴生姜半夏甘草人参汤合半夏厚朴汤的基础上，可考虑再加吴茱萸、蜀椒等，这二个都性热的下气药，这样才对头。一般来说不需要再加，上二方合方就可以了。这是考虑万一这样上二方治不好的话，再考虑加这种药，甚至把生姜换成干姜，那样就是有合了大建中汤的意思。中焦虚寒嘛，要建中，大建中汤干姜蜀椒人参，小建中汤在这里温热性不够。

直接针足三里

瓜蒂散

有些未尽事宜，借此再阐述一下：
舌苔薄白是正常的苔象，至少表明没有热，水饮也不尽不明显，若真是水饮所作的术积散一类的心下痞积，则其舌苔至少白腻或至少舌薄白的同时舌面水滑明显。又大便也稀溏，里是不实的也表明是偏寒证的，长期有胃痛史也表明是偏虚（寒）的。
有些恶心也就会有些呕吐，胃胀顶到喉咙那么胸自然也满胀，合起来就是呕而胸满者吴茱萸汤主之。因此在上面厚朴生姜半夏甘草人参汤合半夏厚朴汤的基础上再加一味吴茱萸，那么整个吴茱萸汤就在里面了。吴茱萸治呕嘛。这样一下紧紧围绕三个症状：胃胀、喉咙堵、恶心（呕）都照顾过来了。

楼主第一个方理中汤是补气升气的方，这本来应该用降气下气破气的治法，所以第一方是逆治，自然不会好。
第二个方生姜半夏是温热性的下气药，应该是对的，然病重药轻，自然也没有马上见好。
第三个方大黄黄连泻心，是寒性的药，寒热是弄反了的逆治，照理说不应该会好。但这里留到后面再详细论述。
第四个方外台茯苓饮应该是半对半错，好在病人吃了半付，影响不大。
最后病人体质好或者运气好竟然自愈了……

为什么要对大黄黄连泻心汤持保留意见呢？这个正像上面有人说用瓜蒂散一样，虽然寒热等大方向搞错，然它是一治标实的策略，急则治其标这样一个思路。若病人体质好，泻实后立即中病即止，那么有可能病人真的能很快恢复过来。虽然凶险了点，但在迫不得已的情况下或许也是一种可以应用的策略。
从楼主的最后一方外台茯苓饮只吃半付最后自愈，而之前用的是大黄黄连泻心汤来看，很有可能就是这种治其标实的结果，而得以让病人乘机自愈自我恢复……

你的描述如果是正确的话就很易理解，如果是正确的你描述也很生动“早上起来感觉胃里板结成一块”，“板结”这两个字是点睛之笔，不同于脾虚腹胀的，这是两个不同的概念。如果看过《金匮要略》就知道和“心下坚，硬如盘”描述一样。十秒钟就会得出答案。根本不用说的天花乱坠，自己意淫，为了说明自己的正确猛烈的意淫，以讹解讹。腹胀同“板结”是两个概念。

典型食积，揉肚子，吃山楂丸，几小时就见笑，一两天就好