腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,导致纤维环破裂及髓核突出,进而压迫或刺激神经根、马尾神经所表现出来的腰腿痛等临床症状和体征,好发于中青年人,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,其中手术治疗有孔镜、单纯髓核摘除、髓核摘除椎间固定融合等方法。
传统腰椎间融合术是治疗腰椎间盘突出伴腰椎间不稳症的常用方法,然而椎间融合术后易引起被融合节段基本丧失运动及弹性承载功能,继而导致相邻节段出现应力集中现象,进一步加速了邻近节段退变。
而后路开放切开髓核摘除术,既能对突出的椎间盘组织进行很好的清理,同时也避免了腰椎间融合术因融合出现的应力集中问题。但是,也存在一个急需解决的重要问题:突出的髓核清除后,纤维环上遗留的破口该如何处理。如果不处理纤维环上的破口,残留的髓核则有可能再次突出,椎间盘突出的复发率为3%~27%,平均8%~12%。为避免LDH(腰椎间盘突出症)术后复发及翻修,术中须尽量取出髓核组织,这样一来又会造成椎间隙高度缺失及脊柱失稳。因此,纤维环的缝合问题在髓核摘除术后预防 LDH 的复发中显得尤为重要。且修复后回缩的纤维环可减少对神经根的压迫刺激作用,有效消除疼痛症状,纤维环缝合术可即刻恢复纤维环的完整性,是修复纤维环缺损最直接的方法。所以修复纤维环裂口,有利于缓解症状、改善腰椎功能,并可预防 LDH 的复发。
我院开展的通道下微创髓核摘除纤维环缝合手术量居山东省前列,威海职业医保病人享受零负担政策,居民医保总费用可报销60%。
传统腰椎间融合术是治疗腰椎间盘突出伴腰椎间不稳症的常用方法,然而椎间融合术后易引起被融合节段基本丧失运动及弹性承载功能,继而导致相邻节段出现应力集中现象,进一步加速了邻近节段退变。
而后路开放切开髓核摘除术,既能对突出的椎间盘组织进行很好的清理,同时也避免了腰椎间融合术因融合出现的应力集中问题。但是,也存在一个急需解决的重要问题:突出的髓核清除后,纤维环上遗留的破口该如何处理。如果不处理纤维环上的破口,残留的髓核则有可能再次突出,椎间盘突出的复发率为3%~27%,平均8%~12%。为避免LDH(腰椎间盘突出症)术后复发及翻修,术中须尽量取出髓核组织,这样一来又会造成椎间隙高度缺失及脊柱失稳。因此,纤维环的缝合问题在髓核摘除术后预防 LDH 的复发中显得尤为重要。且修复后回缩的纤维环可减少对神经根的压迫刺激作用,有效消除疼痛症状,纤维环缝合术可即刻恢复纤维环的完整性,是修复纤维环缺损最直接的方法。所以修复纤维环裂口,有利于缓解症状、改善腰椎功能,并可预防 LDH 的复发。
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