哪些人容易得胆结石？胆结石（胆石症）不是一种疾病，而是由胆石这一个根本病因所引起的一类疾病，临床上根据胆石出现的部位分成三种疾病类型：肝内胆管结石、胆总管（总肝管）结石和胆囊结石；其中胆总管结石又分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。这样分类不仅仅因为结石的位置不同，而是因为不同部位的结石产生的原因、结石的成份、引起的临床症状、导致的疾病转归不尽相同；更重要的是临床上治疗原则和治疗方法也不相同。因此具体到病人，胆结石究竟是“何种”疾病对医生对病人及家属就显得尤其重要。
一、胆囊结石的易患人群
胆囊结石是现代病吗？其实也不然，2000年前的江陵凤凰山168号墓出土的西汉男尸的胆囊中即发现胆囊结石。随着现代医学的发展，诊断技术手段增多，特别是B超的出现，胆囊结石在人群中的检出率大大增加。
胆囊结石是富贵病吗？大众印象中，肥胖的人家容易得胆囊结石，其实瘦的人患胆囊结石也不少。所以，不要认为自己人瘦就不会患胆囊结石。国外研究发现：经济富裕饮食西化，蛋白质和脂肪为主多形成胆固醇性结石；经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪，易形成色素性结石。因此，素食主义者也会产生胆固醇结石。
女性比男性更容易患胆囊结石吗？流行病学调查显示在胆囊结石病人中女性占57%，男性占43%，但是研究细化年龄段后表明，这种男女性别的差别在50岁以后就不明显了。
胆囊结石的好发年龄是多少？流行病学的研究国人发病的年龄以40～60岁最多，31～40岁和61～70岁次之。一般随年龄增加胆石病发病率亦增加，80岁以上老人胆石病发病率可达23%。年龄也不是绝对的，笔者曾经诊治的胆囊结石病人最小年龄仅9岁。高龄老人患胆囊结石终身无临床症状者亦不少见。
为什么中年以后容易患胆囊结石？其实，易患胆囊结石的病人往往同时合并脂类代谢障碍，生活条件改善和运动量减少，长期营养过剩，血胆固醇升高，是胆囊形成胆固醇结石的代谢基础。另外，人到中年工作繁忙，进餐不规律，对胆囊来说缺乏有效的定时进食刺激。易使胆汁在胆囊内滞留时间过长而浓缩。再次，中年人的机体免疫功能下降，胆囊粘膜受浓缩胆汁刺激损害增大，也是形成胆囊结石的始发原因之一。
胆囊结石与女性生育有关吗？事实上，未生育过小孩的妇女同样也有相当多的人患有胆囊结石。但是，未生育和生育过小孩的妇女两者发病机制可能有所不同。近期有研究发现，口服避孕药中的雌激素是重要的胆石致病因素。可以扰乱胆汁中胆固醇的饱和度。所以未生育小孩的妇女，如长期服用避孕药也有引起胆囊结石的可能。在生育过小孩的妇女中，其怀孕初期由于妊娠所致呕吐、进食不够以及十二指肠缺乏脂肪食物的刺激，使胆囊的收缩和排空比正常人差。在怀孕后期，由于子宫增大，胎儿压迫，腹内压相对增大，使胆囊排空的过程减慢，胆囊容易扩大，胆汁的浓稠度增加，易致胆囊内胆汁滞留，同时，血液中暂时的胆红素升高，胆固醇和雌激素增多，都为胆石的生成形成有利因素。妊娠后期及哺乳期，高脂饮食也是胆囊结石的一个重要的诱发因素。
大多数调研报告表明，胆固醇结石患者多有阳性家族史。
结论：胆囊结石的流行病学研究表明，发病的危险因素中，胆固醇结石发病率与下列因素正相关：大量单糖饮食高脂肪饮食，全肠外营养经济状况差，女性，肥胖，低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)血症、高三酰甘油(TG)血症肝硬化，糖尿病，饮酒和吸烟；黑色胆色素结石与溶血、肝硬化、慢性酒精中毒等相关；棕色胆色素结石与十二指肠憩室、胆道感染低蛋白饮食等相关。
二、肝内外胆管结石的易患人群
色素性结石易产生于肝内胆管，认为与胆管狭窄、胆道感染、寄生虫或者异物等有关，目前研究发现肝组织源性β-G酶可能是肝内胆管结石形成的重要因素。胆道粘膜中活化的巨噬细胞分泌的细胞因子（肿瘤坏死因子TNF等）、胆道免疫反应、胆汁中免疫球蛋白、Ig-细菌复合体等也在胆石形成的不同时相中发挥作用。
肝内胆管结石是指左右肝内胆管汇合处以上产生的结石，往往这类结石对人体的危害更大，属于炎症性结石，主要成分是胆色素，形状多为不规则形，且大小不一，呈棕红色或棕褐色，质地松脆或泥沙样。约占胆道结石病人中25%以上，农村比城市多见，卫生环境较差，蛔虫感染率高的地区更常见。
为什么肝内胆管会形成色素性结石呢？原因十分复杂：
1、肝内胆管有狭窄或部分阻塞。这样造成肝内胆管胆汁流通不畅，甚至滞留于肝内胆管内，胆汁内不溶于水的游离胆红素发生沉淀，并相互聚集成团。
2、肠道蛔虫进了胆道，形成胆道蛔虫症。肠道蛔虫等寄生虫钻进胆道，把肠道的细菌同时带进胆道，引发细菌滋长，细菌在生长繁殖过程中释放出一种酶，胆汁在酶的作用下产生不溶于水的游离胆红素；同时，死掉的蛔虫残尸、虫卵、细菌等就成为结石形成核心，游离胆红素包绕该核心继续沉淀。
3、反复胆道感染。胆道感染时胆道胆汁中的化学成分、酸碱度、胶体成分以及胆盐浓度等都会产生改变，实验证实这些变化对胆红素沉淀有利，增加了结石形成的可能性。
总之，形成肝内胆管结石的原因是多因素，具体如何形成结石可能因人而异，目前掌握的情况仅能“管内窥豹”。
一、胆囊结石的易患人群
胆囊结石是现代病吗？其实也不然，2000年前的江陵凤凰山168号墓出土的西汉男尸的胆囊中即发现胆囊结石。随着现代医学的发展，诊断技术手段增多，特别是B超的出现，胆囊结石在人群中的检出率大大增加。
胆囊结石是富贵病吗？大众印象中，肥胖的人家容易得胆囊结石，其实瘦的人患胆囊结石也不少。所以，不要认为自己人瘦就不会患胆囊结石。国外研究发现：经济富裕饮食西化，蛋白质和脂肪为主多形成胆固醇性结石；经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪，易形成色素性结石。因此，素食主义者也会产生胆固醇结石。
女性比男性更容易患胆囊结石吗？流行病学调查显示在胆囊结石病人中女性占57%，男性占43%，但是研究细化年龄段后表明，这种男女性别的差别在50岁以后就不明显了。
胆囊结石的好发年龄是多少？流行病学的研究国人发病的年龄以40～60岁最多，31～40岁和61～70岁次之。一般随年龄增加胆石病发病率亦增加，80岁以上老人胆石病发病率可达23%。年龄也不是绝对的，笔者曾经诊治的胆囊结石病人最小年龄仅9岁。高龄老人患胆囊结石终身无临床症状者亦不少见。
为什么中年以后容易患胆囊结石？其实，易患胆囊结石的病人往往同时合并脂类代谢障碍，生活条件改善和运动量减少，长期营养过剩，血胆固醇升高，是胆囊形成胆固醇结石的代谢基础。另外，人到中年工作繁忙，进餐不规律，对胆囊来说缺乏有效的定时进食刺激。易使胆汁在胆囊内滞留时间过长而浓缩。再次，中年人的机体免疫功能下降，胆囊粘膜受浓缩胆汁刺激损害增大，也是形成胆囊结石的始发原因之一。
胆囊结石与女性生育有关吗？事实上，未生育过小孩的妇女同样也有相当多的人患有胆囊结石。但是，未生育和生育过小孩的妇女两者发病机制可能有所不同。近期有研究发现，口服避孕药中的雌激素是重要的胆石致病因素。可以扰乱胆汁中胆固醇的饱和度。所以未生育小孩的妇女，如长期服用避孕药也有引起胆囊结石的可能。在生育过小孩的妇女中，其怀孕初期由于妊娠所致呕吐、进食不够以及十二指肠缺乏脂肪食物的刺激，使胆囊的收缩和排空比正常人差。在怀孕后期，由于子宫增大，胎儿压迫，腹内压相对增大，使胆囊排空的过程减慢，胆囊容易扩大，胆汁的浓稠度增加，易致胆囊内胆汁滞留，同时，血液中暂时的胆红素升高，胆固醇和雌激素增多，都为胆石的生成形成有利因素。妊娠后期及哺乳期，高脂饮食也是胆囊结石的一个重要的诱发因素。
大多数调研报告表明，胆固醇结石患者多有阳性家族史。
结论：胆囊结石的流行病学研究表明，发病的危险因素中，胆固醇结石发病率与下列因素正相关：大量单糖饮食高脂肪饮食，全肠外营养经济状况差，女性，肥胖，低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)血症、高三酰甘油(TG)血症肝硬化，糖尿病，饮酒和吸烟；黑色胆色素结石与溶血、肝硬化、慢性酒精中毒等相关；棕色胆色素结石与十二指肠憩室、胆道感染低蛋白饮食等相关。
二、肝内外胆管结石的易患人群
色素性结石易产生于肝内胆管，认为与胆管狭窄、胆道感染、寄生虫或者异物等有关，目前研究发现肝组织源性β-G酶可能是肝内胆管结石形成的重要因素。胆道粘膜中活化的巨噬细胞分泌的细胞因子（肿瘤坏死因子TNF等）、胆道免疫反应、胆汁中免疫球蛋白、Ig-细菌复合体等也在胆石形成的不同时相中发挥作用。
肝内胆管结石是指左右肝内胆管汇合处以上产生的结石，往往这类结石对人体的危害更大，属于炎症性结石，主要成分是胆色素，形状多为不规则形，且大小不一，呈棕红色或棕褐色，质地松脆或泥沙样。约占胆道结石病人中25%以上，农村比城市多见，卫生环境较差，蛔虫感染率高的地区更常见。
为什么肝内胆管会形成色素性结石呢？原因十分复杂：
1、肝内胆管有狭窄或部分阻塞。这样造成肝内胆管胆汁流通不畅，甚至滞留于肝内胆管内，胆汁内不溶于水的游离胆红素发生沉淀，并相互聚集成团。
2、肠道蛔虫进了胆道，形成胆道蛔虫症。肠道蛔虫等寄生虫钻进胆道，把肠道的细菌同时带进胆道，引发细菌滋长，细菌在生长繁殖过程中释放出一种酶，胆汁在酶的作用下产生不溶于水的游离胆红素；同时，死掉的蛔虫残尸、虫卵、细菌等就成为结石形成核心，游离胆红素包绕该核心继续沉淀。
3、反复胆道感染。胆道感染时胆道胆汁中的化学成分、酸碱度、胶体成分以及胆盐浓度等都会产生改变，实验证实这些变化对胆红素沉淀有利，增加了结石形成的可能性。
总之，形成肝内胆管结石的原因是多因素，具体如何形成结石可能因人而异，目前掌握的情况仅能“管内窥豹”。
