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瘢痕瘙痒的治疗

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治疗瘢痕增生的同时可以缓解瘢痕痒症状。传统的方法很多,如病变内激素注射、加压治疗、激光治疗、放疗、超声治疗、冷冻、化疗联合或不联合手术治疗,但总体上效果并不尽如人意。一些治疗方法如皮质激素痕内注射还有些副作用。近年来干扰素被认为可抑制人类痕FB的生长、增殖,抑制胶原的合成及病理性沉积并溶解已沉积的胶原和基质,是创伤修复与鞭痕形成过程中的一种负性调节因子,被用来治疗增生性痕及瘢痕疙,在临床上可明显减轻痕刺痛、瘙痒症状。在过去的10年中,文献报道硅胶材料可降低60%~100%的增生性痕及痕疙磐的体积和硬度,改善临床瘙痒症状,甚至可阻止增生性痕及痕瘩的形成,但也有学者应用硅胶垫并没有取得预期效果。祖国医学对瘢痕的防治有独到的见解,民间就有应用鸦胆子治疗搬痕的偏方。陆续有作者报道应用自治中草药治疗鞭痕的经验。搔抓能抑制痒,模拟搔抓,1994年 Schouenborg发明了一种新的治疗方法一一皮肤区域电刺激(CFS)法。其用个易弯曲的橡皮板,相距2cm装上16个针样电极,每个电极通电4Hz,0.4~0.8mA下25分钟能明显改善痒症状。CFS止痒的同时,并不阻止组胺的其他效应如周围皮肤发红、鞭痕等,说明CFS可能是激活了A-纤维和(或)C-纤维,并没有阻止组胺刺激引起的神经传导。和这种方法类似, Shigeki用经皮曲尼司特离子电滲疗法治疗增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,在裸鼠身上或人身上把含曲尼司特1.5ml(8/2,v/v水溶液)的电极放置于鼠背侧皮肤或病人的瘢痕部位,0.5~4mA(鼠)、2mA(人),每分钟通电1次,结果发现曲尼司特可被运送到鼠的皮肤及病人痕组织部位,用于治疗增生性痕及痕疙瘩,每周1次,每次30分钟,治疗1~2次后能明显改善瘙痒及疼痛症状。紫外光光量子疗法(UV)被用于治疗多种类型的瘙痒,对瘢痕痒治疗未见报道。辣椒素( capsaicin)是从辣椒中提取的主要辣味物质,可通过选择性地拮抗P物质而发挥作用,对多种瘙痒性疾病的疗效已得到充分的肯定,但对增生性瘢痕及瘢痕疙瘩所致严重瘙痒的治疗作用未见报道。随着对瘢痕瘙痒的基础研究的深入,P物质的作用受到重视,可以推测辣椒素对瘢痕瘙痒的防治将是一个很有临床意义的课题。


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