这是美国的五年癌症生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不错的。但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。
举一个例子。美国结直肠癌发病率非常地高，但是在最近二三十年，不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。为什么呢？最最重要的一个原因就是它推广了一些预防的手段，比如筛查。
美国现在是推荐50到75岁的人进行常规的肠镜筛查，在2000年的时候，其实这个筛查还推广得不好，只有20%的人去做，到现在应该有70%左右的这个年龄段的人都会去做肠镜筛查。
为什么这么多人开始做筛查呢？一方面是科普，但这个其实不是最最有效的办法，因为很多人知道了也不一定会去做。美国还做了两件事情，第一个是让你免费筛查，进医保。
第二个是反向的经济利益，就是如果你不去筛查，你的医保就会涨，如果你不筛查，你发病的概率就会攀升，国家就涨你的医保费用，如果中国也这么做的话，相信会有更多人接受筛查。
中国现在的比例是多少呢？大概是10%左右。
为什么肠镜筛查这么有效呢？因为刚才讲了癌症的发生一般是需要20年左右的，如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤，切掉以后就治愈了。
另外再给大家举一些例子，说一下别的一些癌症肿瘤的筛查办法。其中很重要的一点就是，现有的技术里面没有一种靠谱的技术能够筛查多种癌症。
一些癌症肿瘤的筛查办法
强调这一点是因为，现在社会上太多的商家在推广一滴血就能查所有癌症，或者到日本做一个体检就能查很多癌症等等。不能说它完全虚假，但是至少是过度宣传。
现在经过专家认证推广的也就是上面的这一些，可能还有一两个漏掉的，但绝大多数情况下，一种筛查方式针对的就是一种癌症类型。
接着讲讲预防。
为什么能够预防？因为刚才讲了癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合结果造成的，所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素，或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以预防，可以避免的。具体有哪些因素呢？烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等等，有很多种。
我主要想给大家强调几种癌症，大家可能经常听说，就是鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。
这几种癌症在发展中国家的发病率都比发达国家高，它们被称为穷人癌。根本原因就在于它们最主要的致病因素不是年龄，而是环境。
比如说胃癌，它和咱们的饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。因为中国不实行分餐制，所以经常交叉感染。咱们70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌，在欧美是非常少见的，所以咱们胃癌发病率很高。
宫颈癌是源于HPV的感染，筛查做得不好，也导致非常普遍。
食管癌，主要是因为喜欢吃烫的东西。咱们中国有个恶习，叫趁热喝，就不管怎么样都要趁热喝，这是一个非常糟糕的习惯，现在世界卫生组织已经把65度以上的饮品定义为致癌物。不管大家是爱喝茶还是咖啡，都很好，没问题，但就尽量稍微凉一凉再喝。
我们再讲讲肺癌。肺癌现在是中国的第一大杀手，无论男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌症里面最多的。中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国，大家觉得这是为什么？其实很简单，就是因为中国有全世界1/3的吸烟人口。
中国的吸烟人口庞大到什么数量呢？就是超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和。印度和咱们人口差不多，吸烟人少非常多，肺癌也少非常多。所以别天天去骂PM2.5这些东西，它们需要处理，但不是最最关键的原因，吸烟才是。
很多人都说，你怎么知道吸烟和肺癌关系这么大？我们戒烟到底有没有用？我告诉你有用，不是一拍脑袋瞎说有用，而是美国的经验告诉我们的。
这是美国肺癌死亡率的曲线图，是不是非常奇葩？前面一骑绝尘，从1920年到1970年几乎是直线上升，突然就往下走。
这个和新药没有关系，这个和任何别的办法，甚至和筛查都没有什么关系.它唯一做对了一件事情，就是相对于咱们，它的人均吸烟量早早就开始下降了。
事实上在香烟出现之前，大家很难想象，肺癌是一种罕见病，是一种极少会发生的癌症种类。大家有没有发现蓝色和黑色的线差了20年，因为癌症的发生需要这么长时间。香烟出来大概20多年以后，发生肺癌的概率大幅提高。
美国当时也发现了这个问题，吸烟一上去以后就出了肺癌这个事，然后美国就说我们要禁烟，我们要控烟，几个方面的人一直在博弈，经济利益、税收、健康怎么去平衡。
中间50年代到70年代，几方对垒居高不下，直到后来控烟成功，公共场合全面禁烟后，年轻一代吸烟的越来越少，它的吸烟量开始大幅下降。大幅下降过后20年，在90年代美国的肺癌死亡率才开始下降。
中国现在还没有进入这个下降的时期，虽然北京上海已经好很多了，在公共场合开始禁烟，但是咱们中国的吸烟量并没有下降，所以说在未来的二三十年，中国的肺癌死亡人数绝对不会下降。
所以永远永远都是预防大于筛查，大于治疗，有些事情我们要把它遏制在萌芽之中。像肺癌这种完全能够预防的疾病，只要把烟草一控，它就会回归到罕见病的状态。
关于儿童癌症
最后我想跟大家分享我为什么从美国回来。另外一个大家可能完全没有听说过的人群就是儿童癌症患者，每一年中国有4万个儿童会得癌症，非常不幸。多数都是先天的原因，有些是家庭遗传，还有是因为发育的过程中出现了一些问题。
每年会有15万的小孩正在接受治疗，有100万左右的孩子是儿童癌症的康复者和幸存者。这是个非常庞大的人群，但最重要的数据是这个，儿童癌症的存活率，中国远远低于美国，并且是显著地低于美国。
为什么是这样？不是因为咱们没有新药，因为儿童癌症的治疗其实多数都是化疗放疗手术这样的手段，也不是因为我们的医院水平不够，中国顶尖的儿童的三甲医院其实和欧美的水平是差不了太多的。
那为什么会低于美国？我给大家看一个例子。有一种儿童癌症叫做视网膜母细胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一个肿瘤。如果你是学生物的，你会对这个东西非常熟悉，因为Rb这个基因是导致这种肿瘤的原因，它也是最重要的一个抑癌基因。
很多小孩得这个病的时候，由于家长不重视不知道而被耽误了。一个2岁的小男孩被耽误了以后，病情已经进展到比较晚期，家长带他到了一个他们那里的市医院，主任告诉他说，你别治了，回去吧，免得人财两空。
但这个家长没有放弃，他做了一件我认为在中国非常勇敢的事情，就是去百度，结果还真让他百度到了，找到了一个家长QQ群，然后就找到了一个民间经验手册，发现现在有一种新的治疗方法，叫眼动脉介入治疗，对这种晚期的肿瘤可能还有希望。
上海有三甲医院可以做这样的手术治疗，他就去了，现在这个小孩还好好的。但是你不禁要问，如果没有找到这样的QQ群怎么办呢？为什么家长要通过百度找QQ群这样的方式来找最好的治疗方法？
根本原因是，中国没有一个专业的儿童癌症科普网站。如果你去Google的话，搜索英文pediatric cancer（小儿癌症），或者children cancer（儿童癌症），你就会发现有一系列政府做的也好，公益机构做的也好，甚至是盈利机构做的系统性的科普，非常地权威，还有医生、专业人士审核过后放在那里，大家一看就知道是怎么回事。
但在中国你一搜儿童癌症，出来的比如说第一个就是，“儿童为什么会得癌，大部分还是和妈妈有关”，然后点进去以后就是各种广告。所以家长完全是在一堆不知道是什么的东西里面去搜索有用的信息。
当然，有了相关的科普网站，也许能够解决中国儿童癌症存活率60%和美国80%之间的差距，但是也无法解决剩下20%的小孩的问题，所以我们还要做科研。而且，这件事只有在中国能做。
中国有着全球最庞大的儿童癌症患者群，因为这就是一个随机的事件，所以人口越多，患者越多。而且中国有一个全球都没有的优势，是什么呢？咱们好医院特别少。
为什么它是一个优势？对患者来说，这绝对是不好的，但是对科研来说却极其好，因为所有的患者都集中在这几个医院里面。对于某一种亚型的儿童癌症来说，中国一个主任医师一天经手的患者量，有可能超过美国一个医生的全年。
如果这些临床资源能够被好好地利用，能够用国际先进的科研办法来做的话，我们有可能像盖茨基金会推动传染病的研究和解决一样，在中国就能够解决怎么把80%提高到100%这个任务。

诚恳

有道理，确实不得不面对

看了一半，确实太长了。复制粘贴也不容易，还是回复一哈

这也太长了吧…

看了一半，看累了。不过辛苦粘贴

看完了，我想说我们身边的谣言的确很多

嗯嗯

嗯，反正总是要死

看完了，写的很好，很赞成