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结肠直肠癌(科普)

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结肠直肠癌为肠道常见的恶性肿瘤,半数以上为结肠腺瘤恶变所致。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食以及溃疡性结肠炎、结直肠腺瘤、结直肠血吸虫肉芽肿等与结直肠癌的发生有密切关系。家族性肠息肉病则被认为是癌前病变。
  【分型】
  1.结肠癌大体分型分为:肿块型;浸润型;溃疡型。
  2.直肠癌大体分型分为:溃疡型;肿块型;狭窄型。
  3.结直肠癌的病理类型分为:腺癌;粘液癌;未分化癌。
  【分期】
  我国对Dukes法的修正分期为:
  Dukes A:
   (1)病灶限于粘膜或累及粘膜下层。
   (2)病变侵及浅肌层。
   (3)病变侵入深肌层。
  Dukes B:病变穿透肠壁但无淋巴转移。
  Dukes C:
   (1)有淋巴结转移,但仅限癌肿附近。
   (2)淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结。
  Dukes D:已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器而无法切除。
  【诊断】
  1.临床表现
  (1)近期出现排便习惯改变或持续性腹部不适、隐痛或腹胀。
  (2)粪便性状改变,如粪便带血,有脓或粘液。
  (3)进行性贫血和不明原因的体重下降。
  (4)腹部肿块。
  2.相关检查
  (1)大便隐血试验。
  (2)直肠指检:为诊断直肠癌最主要的方法。
  (3)钡剂灌肠X线造影。
  (4)内窥镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜与纤维(电子)结肠镜等。
  (5)B超与CT:可了解腹部其他脏器的侵犯情况或转移情况。
  【治疗原则】
  1.手术治疗结直肠癌的主要治疗方法为根治性切除术。
  (1)结肠癌根据其所处部位分别采取:右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术。
  (2)直肠癌要据其所在部位、大小、活动度、侵犯程度等采用局部切除术、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)、经腹直肠癌切除术(Dixon手术)、经腹直肠癌切除、近端造口术(Harmann手术)等。
  2.化疗结肠癌的化疗公认的是以5-FU为基础的联合化疗,常用的 有5-FU+LEV、5-FU+CF等组合。
  3.放疗有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。


IP属地:广东1楼2018-07-30 15:06回复