2、提高自身免疫力两大原则
如何判断自己的免疫力
 搜狐健康博客：我怎么知道自己的免疫力是好还是不好？有什么检查方法吗？检查费用贵不贵？
王月丹：说到这个问题之前，我想强调现在我们国内对于免疫学其实并不是太重视，无论是医生还是保健部门都不是很重视，当然这跟我们的教育有关系，现在这方面的课程占的比例越来越小了，职业医师资格考试题中免疫学的比重也在下降。现在职业医师资格考试，考600道题目，其中免疫学只有6道题。
衡量免疫力有很多标准，最简单的是白细胞的基数。但是这很粗糙，如果你想知道你的免疫功能，至少还应该查一些白细胞的分类和白细胞的功能，这些都是非特异性免疫的判断标准。同时，更重要的是特异性的免疫，有针对性的。比如说我们经常会接触到的破伤风，你有没有破伤风抗体？我不知道你有没有这个经验，很多人都有经验，万一你的手指被扎伤了，到医院以后医生除了给你包扎以外，还会给你开一个破伤风针。其实我们机体都应该有针对破伤风的抗体，我们小时候一般都已经注射了白百破，那个破就是指的破伤风疫苗。前面提到医生给你注射抗毒素，通常是怕你体内的抗体已经消耗掉了，但是如果之前你的抗体很高的话，你就没有注射抗毒素的必要，因为抗毒素对我们身体是有害的，可以影响你的肾功能，甚至引起肾脏衰竭。
提高自身免疫力两大原则
 搜狐健康博客：当被问及如何提高我们的免疫力时，您通常会怎么说？
 王月丹：通常我讲我们怎么维护我们的免疫功能，关键是要保证平衡的状态。我感觉保护免疫平衡主要有两方面：一方面要维持免疫力的稳定。我们要保证积极的营养供应，以保证有充足的免疫细胞以及免疫分子的产生。第二方面，不要过度的刺激免疫系统。所谓过度的恶性的刺激，比如说大量的注射没有经过安全证明的疫苗，或者是大剂量的吃刺激某些功能的药物，这些都不是太好的行为。
 搜狐健康博客：但是正常的疫苗接种还是必须的吧？
王月丹：那还是很重要的。

3、吃保健品并不能提高免疫力
精神压力是免疫系统头号大敌
 搜狐健康博客：从您刚才一系列的分析来看，生活中哪一方面对于人体免疫力的影响是最大的？ 
王月丹：很多研究发现，第一，精神状态。因为我们的生活和工作节奏可能比较快，尤其是生活不规律，这对于免疫系统的影响是很大的。因为免疫系统要受到神经内分泌的调控，其中一个很重要的激素叫糖皮质激素，一般分泌的时间是在早上八九点的时候，在大家睡醒了以后分泌这种激素。这种激素的作用是让免疫系统得到休息。同时，它的剂量又是生理的剂量，不会造成免疫力抑制。
我们都有感冒的体验，感冒的时候你会觉得头疼、恶心、发热，这些都不是病毒造成的，而是由于病毒的免疫应答造成的。这些时候你吃一些阿司匹林，会抑制免疫功能，这个时候会稍微舒服一些。
 搜狐健康博客：你说早上八九点是糖皮质激素分泌的时候，那也就是说在一天工作开始的时候，正是人体在调控免疫系统的时候？
 王月丹：对。它要保证我们机体的能量消耗，都提供给一些更重要的系统。就像我们大脑到晚上的时候就要睡觉，就要休息。同时，这个时候把资源腾出来给免疫系统来工作。白天的时候，大脑神经系统需要更多的资源，免疫系统就可以休息一下。
 搜狐健康博客：那就是说在之前，我们的免疫系统要有一些活动，要给它时间进行活动？
 王月丹：当然。
 搜狐健康博客：在什么时间做什么事会影响到免疫力？
 王月丹：比如说我们有时候熬夜班，打破生活的节律，就会造成激素的紊乱，就有可能导致自身免疫力下降的问题。
 搜狐健康博客：您刚才提到的压力、精神方面的因素会不会对糖皮质激素的分泌产生影响？
 王月丹：会。
 搜狐健康博客：会有什么样的影响呢？
 王月丹：我不是这方面的专家，但是也看别人的资料。这种影响还是挺大的。比如说对免疫细胞的数量都有影响。
 搜狐健康博客：能不能说精神压力可能会造成糖皮质激素分泌的紊乱？
王月丹：当然的。进而还会影响到免疫系统，当然这只是其中的一个途径。
吃保健品并不能提高免疫力？
 搜狐健康博客：我们经常也会遇到一些保健食品在宣传的时候，说吃了我这个产品可以有效提高人体免疫力。那吃保健品能够提高免疫力吗？
王月丹：它只能提高你的免疫应答的水平，可能呈现出来的症状是你的白细胞数量暂时性的升高了，这往往也被作为保健品或者药物的治疗指标，即白细胞增加了。但这并不能说明你的免疫力增加了。比如说你有一个瓶子，靠吃药是改变不了瓶子的容积的，如果瓶子里缺水，吃药后顶多能加到三分之二。而且到了一定程度以后，免疫系统会发生疲劳，反而在之后引起一个状态功能的下降，反而会更容易发生疾病。
吃鸡蛋对提高免疫力作用不大
 搜狐健康博客：您刚才也提到保证充足的营养有利于维持免疫状态平衡。比如说吃鸡蛋这些富含营养的物品有没有帮助？
王月丹：对。保证充足的营养对于很多人都是有帮助的。但是我不主张提出吃鸡蛋就可以提高免疫力的观点。为什么？关键在于如果说你现在免疫力不佳，那么这种状况是不是由于缺乏某种营养物质造成的。我们要先找原因，假如说非洲的一些地区很热，缺少蛋白质，他免疫力下降，可能跟蛋白质关系很大，可能通过补充蛋白质可以提高免疫功能。但是我们现在生活水平提高了，大多数人并不缺鸡蛋，所以吃鸡蛋对于提高你的免疫功能并没有贡献。

4、益生菌牛奶是一个美丽的谎言
免疫球蛋白应成为检验牛奶真假的标准之一
 搜狐健康博客：从去年到今年，牛奶的问题一直困扰着普通大众，从您免疫学的角度来说，您觉得我们还能不能喝牛奶？要不要喝牛奶？
王月丹：对于牛奶这个问题。只要是牛奶，我还是主张大家喝。问题是现在去市场上买到的可能都不能算是牛奶，只能算是一种奶的溶液。今年下半年我们国家将要出台一个牛奶的标准，如果到时候符合国家的标准了，我可以说它是牛奶。因为以往发现检测的标准很不科学，可以有很多物质来冒充，尿素、三聚氰胺都可以。我个人感觉免疫球蛋白可以作为一个很好的标志。因为第一，无法得到廉价的原料来添加免疫球蛋白，就是你添加的话也很贵。第二，除了牛以外，植物都没有免疫球蛋白，你不可能用这些办法来造假。 
益生菌牛奶是一个美丽的谎言 益菌因子牛奶是谎言的创新
 搜狐健康博客：您刚才说免疫教育方面也存在一些问题。医院里的医生是不是都应该具备免疫学的知识？
 王月丹：我感觉具备一些。但是是不是具备合格的免疫学知识，不能保证人人都具备。
 搜狐健康博客：免疫跟防病是不是关系很密切？
 王月丹：当然。
 搜狐健康博客：现在都注重治未病，所以我们今天在这里聊免疫的话题。关于生活中的免疫危机还有很多，您曾在博客里细数中国人保健十大傻博，其中提到喝益生菌牛奶是一个美丽的谎言，喝益菌因子奶是谎言的创新，为什么这么说呢？
王月丹：第一，你并不知道你缺不缺益生菌。益生菌指的是三类菌，第一类是乳酸杆菌，第二类是双歧杆菌，这两类都是革兰氏阳性杆菌，还有一类是格兰氏阳性球菌。益生菌一般是运用在菌群失调的病人中，它最早其实是在中医里面运用的。中医里面有一味药叫安宫牛黄丸，其中有种成分叫金汁，实际上是粪水，因为通常在人类的大便中含有益生菌，益生菌是我们每个人都有的，而且大概在我们大便中占30%到50%的含量，所以你不知道你缺乏不缺乏，只有真正缺乏的人才有必要补充。
第二，无论你补充多少益生菌，都要面临两个问题。第一个问题，益生菌遇到氧气就会死，所以必须要高真空包装，只要你打开了一会儿不喝，里面的益生菌马上就死了。
第三，适合益生菌生活的PH值是非常有限的。既不能太酸，也不能太碱。我们胃的PH值是偏酸的，即使补充了益生菌，能够真正到大肠的非常非常少。荷兰做过一个实验，他对大概500多个急性胰腺炎的患者做过一个对比实验。一组病人不使用益生菌，一组是不经过胃，直接往肠道打益生菌。结果发现用益生菌这一组的死亡率比不用的还要高三倍。在西班牙这个国家，曾经发生了有一些免疫缺陷的病人用了益生菌以后导致真菌感染的事件。所以益生菌并不一定都是有益的，有时候也会惹麻烦。
 益菌因子是由三种化合物组成的，低聚葡萄糖，菊粉和低聚果糖，菊粉最早是一种食物的防腐剂，而且人们发现用它当防腐剂有时候会引起哮喘，之后它被用于饲料的添加剂。我觉得很奇怪的一点，我们很多的保健品都是来源于饲料工业。给猪使用菊粉的时候，如果量合适能够促进猪长肉，如果量不合适的时候，猪会出现腹泻。
我觉得要了解自己是不是缺益生菌。是不是菌群失调了，如果不失调的话，没有任何必要去补充益生菌或益菌因子。
 搜狐健康博客：我们怎么来了解我们自己是不是缺失益生菌？
王月丹：我们可以通过检测大便中的菌群，来进行判断机体是否缺乏益生菌。这个检测在一般医院都可以进行。

5、当心抗自由基的护肤品降低你的免疫力
当心抗自由基的护肤品降低你的免疫力
 搜狐健康博客：还有其他生活中的免疫误区需要再提示一下我们网友的吗？
王月丹：其实有很多健康方面的误区，尤其是在功能性食品应用的时候，首先我感觉我们平时在吃东西的时候，尽量选择没有任何添加剂的天然食物是最好的，因为你不了解添加的物质对我们到底有没有好处。
比如说SOD肯定是一个很好的东西，很多人说这个东西可以清除自由基。从产品来讲，我们使用的一些化妆品、护手霜之类的，还有一些食品中也会添加SOD，很多人认为它对免疫功能都有促进的作用。其实从免疫学的角度来讲，它是抑制免疫功能的一个物质，而不是提高免疫功能的。
我们机体发挥免疫功能的时候，要通过巨噬细胞，它相当于一个清洁工，在体内如果遇到了细菌以后，它就会把细菌吞噬进来，然后把细菌消化掉。如果消化不掉，细菌就会自己生长起来。这时就要靠自由基来把细菌杀死。SOD会抑制呼吸爆发产生的自由基，所以从总的角度来讲，它是抑制免疫功能的一个物质，而不是提高免疫功能的。 
 搜狐健康博客：在美容领域经常会提到抑制人的自由基，可以延缓衰老。
 王月丹：这应该不叫延缓衰老。用这些化妆品，为什么能使你的皮肤看起来比较水嫩？关键原因在于它能够抑制炎症反应，炎症反应是免疫系统针对人体病原体的反应。如果发生了可能会在局部引起红斑，此时你用一些免疫抑制剂，就可以使这个红斑消除掉了。
 搜狐健康博客：抑制掉的话，那巨噬细胞消化不了的细菌也就没法被自由基消灭了？
王月丹：对。比如说结核杆菌为什么对人体威胁这么大呢？就是因为结核杆菌可以进入到巨噬细胞中，但不被巨噬细胞消化掉。为什么不会被消化？其中一个重要的原因就是结核杆菌容易被SOD杀死。所以我们对自己的免疫系统功能首先要有一个了解。
食物并不能影响身体的酸碱度
 搜狐健康博客：除了这SOD，您觉得日常生活中还有哪些伪健康、伪科学需要跟大家提醒一下？
 王月丹：这当然非常多了，比如说饮用水的PH值，我们是不是很关注？有些人提倡要喝碱性水，我甚至看到一个网友在博客里面说自从看了这个信息，喝水都特别注意，要挑碱性水喝。其实，我们机体中的PH值是处于比较恒定范围的，7.35到7.45，如果低于7.35就是酸中毒，高于7.45就是碱中毒。要想真正影响你的PH值，靠喝水影响PH值远没有控制呼吸影响得快。比如说你长期在一个很憋闷的房子里呆着，经过一段时间以后你的PH值肯定会下降，因为空气中二氧化碳的含量增加，就容易引起酸中毒。如果让你呼吸频率非常高，就有可能引起你体内的碱含量增高，引起碱中毒。退一万步说，要是吃某种食物会引起酸中毒或碱中毒的话，那我也宁愿吃酸性也不愿意吃碱性。因为到了医生那里，酸中毒比较容易调，但是碱中毒是很难调的，而且对人体是非常不好的。
 搜狐健康博客：宁愿酸中毒也不要碱中毒？
王月丹：对。因为人类对于酸中毒的耐受力是比较强的，对于碱中毒的耐受力是比较弱的。
其实我觉得食物中的PH值对人体没有太大的影响。因为我做过一个实验，我带学生对饮料中的PH值做了一些分析，不知道大家对平时喝的饮料中的PH值是多少有没有一个概念。大家知道PH值最小的饮料是什么？最酸的一种饮料是可口可乐，PH值是2.7，主要是因为里面有磷酸。它与饮用水的标准差得很远，饮用水一般为中性。我征集了20个志愿者，第一天天只喝可口可乐，喝之前测一次尿的PH值，喝之后再测一次，前后PH值没什么变化。第二天让他们喝碱性水，PH可以达到7.2的矿泉水，前后PH值也没有变化。不过我感觉像这种太过于简单了，就好象以血型划分人类的性格，这都是太粗糙的划分，不一定有普遍性。
过度运动反而抑制免疫力
 搜狐健康博客：都说生命在于运动，运动和免疫有没有关系？
 王月丹：当然有关系。但是也要适量运动，你要选择对你各方面的功能都有最佳刺激的运动。过度的运动对免疫系统也是不好的。这有很多的表现，这方面主要是运动医学来研究，很多人发现过度运动以后，可以引起机体中细胞因子的改变，这些细胞因子的分泌过高了，可能就会引起免疫力过度的激活，有时候这些细胞因子分泌过低了，就会引起免疫力的抑制。研究人员也曾发现运动员参加完比赛以后，免疫系统就会暂时的下降。
 搜狐健康博客：所以运动还是要讲求适度的原则，不要过多，也不要过少。
 王月丹：对。

转基因是该三思
王博士 支持你

干什么、吃什么都要有个“度”才是最重要的。

转：北大医学院副教授免疫学博士关于本次麻苗的博文
如果是自愿，我不准备带女儿进行麻疹疫苗的强化接种——希望北京市立即澄清中国孩子是否可以选择自愿
昨天，我写了关于麻疹疫苗强化接种的文章。不过，今天有关的报道又让我很困惑，但有些高兴，也不知道是否是假新闻。与昨天媒体报道的“8月23日下午，2010年北京市麻疹疫苗强化免疫工作动员部署会议召开，北京市定于2010年9月11-20日，集中10天对在北京市行政区域内的全部8月龄-14岁（1995年10月1日-2009年12月31日出生）的中国籍儿童进行集中接种。非中国籍适龄儿童视监护人意愿进行接种。”说法不同。今天，《新京报》报道，卫生部疾病预防控制局郝阳副局长对记者宣布（http://news.sohu.com/20100901/n274639953.shtml），“这次我们是知情、同意、自愿、免费的政策，疫苗和注射器是国家提供的，接种补助费用都是由地方***来解决。所以，希望媒体要大力宣传，这次是自愿接种。”
       所以，我现在非常希望北京市有关部门能够立即澄清，“在北京市的中国籍儿童是否有自愿接种的权力？”这对我很重要，因为如果是自愿行为，我感谢***的免费措施，但我会拒绝带女儿进行强化接种，把机会让给更需要的孩子。
       为了避免引起误解，我想说一下我自己的理由。每个人做事都有自己的理由，要自己判断，自己负责任。是否参加这次的强化接种，应该自己根据自己的实际情况来决定。我的理由有以下几点：
       1）我女儿8个月时，接种过麻疹疫苗首剂，而且是在北京接种的正规国产疫苗（有人迷信进口疫苗，其实没必要，因为赵凯院士也说了，我们的疫苗1960年代就开始生产了，没问题，我很尊敬他，也相信的看法，而进口疫苗涉及到保存条件和运输等因素，是否失效，则有些令人担心），没有失效的问题，并且与这次强化的疫苗为同一厂家的产品，完全相同，没必要重复；
       2）我女儿现在3岁，离到6岁的加强免疫还有一段时间，现在加强免疫，打乱了接种程序，这是免疫学研究上的大忌，这将使得我无法判断何时再进行加强免疫为好了，所以，我不愿意她现在进行强化接种；
       3）我不认为，我带女儿参加强化免疫，会对消灭麻疹有帮助，因为现在的强化免疫是无法消灭麻疹的，就像我们没有按WHO计划在2000年消灭脊髓灰质炎一样，这是由于疾病特点和我们的疫苗性能决定的，不是蛮干可以办成的。有关部门应该下大力气去改善疫苗，比如研制局部应用疫苗，配合注射疫苗使用。现在，麻疹疫苗的免疫效果在下降，我认为，是与接种后，人群还需要低强度的隐性感染麻疹病毒，引发局部的保护性免疫，再配合全身性的保护性免疫，有关联的，遗憾的是，我们有关部门宁愿投资数百亿去做HIV疫苗这样还看不到终点的项目，但不愿意做麻疹的深入研究；
       4）我不认为，我女儿现在对于麻疹的免疫状态不能满足她的需要。麻疹疫苗接种后，血清抗体可以维持数年之久，且抗体阴性后，亦不能说明孩子就失去了保护性免疫应答。
       5）我不认为，有迫切地需要给孩子进行加强免疫。因为麻疹疫苗是减毒活疫苗，其发挥作用，甚至可以快于野生感染的病毒，所以，有人认为，只要在孩子接触可以患者2天内，进行疫苗的免疫接种，都可以产生有效的免疫保护。所以，我宁愿在女儿接触了可疑患者后，再根据流行态势，选择是否接种。更何况，如果真的有麻疹大流行，有关部门一定会再次不顾这次是否强化过，而要求大家再次强化接种的。所以，我不着急。


       6）我很担心，接种的安全。我把这个因素放在最后，其实，因为疫苗的不良反应出现几率很小，在合理的预防接种过程中，其危害远远小于其收益。但是，疫苗接种引起的一些极端疾病，是目前人类无法治愈，甚至无法预知和预防的，属于突发性意外。我只有一个孩子，所以，不必要的风险，我就不会承担了。
       所以，如果自愿，我就会拒绝带女儿去强化接种。但是，并非所有家长都应该这么做，因为有些孩子是需要的。例如，5-6岁还未进行麻疹第二针加强免疫的孩子，这次的强化注射，可以代替第二针的加强免疫。还有就是来自偏远地区以及初次接种不能肯定疫苗质量和接种规范的孩子。这些孩子的家长应该带孩子参加这次的预防接种。
       虽然，如果自愿，我不会带孩子参加强化接种。但我认为，以后进行强化接种，应该进行更加细致的准备，首先，应该制定紧急预案，对于可能出现的大规模反应，应该有预备解决处理意见，同时，各区县应该准备专门的制订医院或者病区，收治疫苗的不良反应患者。
       其次，要对疫苗接种后，可能影响的人群进行估计。例如，我看到幼儿老师中，有一位正在怀孕，但疫苗接种后，有些孩子会发生轻症麻疹，尤其这么大规模注射，病毒负荷会增加，可能会影响怀孕的妇女，引起不良反应，对此，应该进行指引和关注。
       最为重要的是，应该对孩子进行全面体检，对家长进行健康指引。既然，强化接种是有计划的，在进行之前，就应该对孩子进行体检，建好健康档案，一旦发生意外，可以及时察觉，及时处理，减少伤害。同时，应该使家长重视疫苗接种，尤其是其意义和可能的不良后果，使其配合接种人员，对孩子进行观察，避免不良反应发生的易感人群，错误接种疫苗。
       最后，经济补偿要到位，不仅应该对认定的不良反应发生者进行补偿，而且应该补偿每位出现发热等一般症状的孩子的家长误工费，以便他们在家中照顾孩子。
       强化免疫是一种非常规的手段，是一种落后的方式，是相对高风险的方式，只是适用用于非洲等极度落后的没有完善计划免疫系统的国家。而我国从解放后，就建立了完善的计划免疫体系，我国消灭天花就是依靠自己的力量，而不靠WHO的帮助计划。所以，我认为，有关部门的决策者应该正确认可上一代人的努力和工作成绩，不要再盲目按照WHO的指引，而不顾我国的具体国情来办事了。
       疫苗接种很必要，也要很慎重，大家必须根据需要，评估风险，自己决定。
       北京大学免疫学系   王月丹   博士
       于学院路38号