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此病人真寒?真热?病机何在?

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各位前辈请留下您的看法,这样的例子好多,我总是搞不准...
此患者描述得比较主观、比较混乱,经整理如下:


1楼2009-04-03 09:40回复
    患者基本情况:女,1977年1月出生(32周岁),辽宁沈阳人,体重130斤,身高160厘米,近日未感冒。
    1.病人对寒热汗的主观描述:
    体温低,四季如冰,夏天也是;感冒发烧基本都是低烧;
    夏天不怕热,易出汗(出汗部位额头鼻尖腋下,上身比下身爱出汗);
    冬天怕冷,四肢怕冷但又怕热,进屋就脱袜子,睡觉不能穿袜子睡,总爱把手臂露在被外;
    睡觉的时候再冷也爱把手脚放在被外面,全身冰冷,感觉象是个在散发凉气的大冰块!
    怕吹风,不喜欢风直接吹到身上;
    喜欢热水洗浴(烫的更好);
    手脚心冰凉,不爱出汗,手比脚温度高;
    背心冰冷,有冒寒气的感觉;
    2.病人对周身、饮食、二便、经期的主观描述:
    口不干也不苦;不爱喝水,也不觉得口渴;爱喝冰饮料,但现在喜欢热的,也努力喝热的;
    胃口好,比一般人吃的多;爱吃肉类,挑食不吃青菜,喜欢香味重的,特别爱好吃甜食;
    平时基本无痰,咳嗽时痰也不多(基本是黄色粘性);肺和气管着凉时干咳无痰,咳到肺感觉要出来;
    鼻子畅通,无鼻炎,感冒时有黄色脓性鼻涕;
    牙齿不好;
    脸色暗黄,发乌;眼睛部位、嘴部和脖子发黑;
    肤色晦暗无光泽,肤质粗糙有小色斑,肌肤缺乏弹性;眼部易浮肿,黑眼圈;
    胸闷,好象有东西压着,深呼吸也得不到缓解;
    两胁无特殊感觉;
    腹部无特殊感觉,小腹冷;
    腰腿酸胀,腰和膝关节凉,有冒凉风的感觉;腰膝蹲弯久后加剧酸痛僵硬;背部颈椎酸痛僵硬;经期腰部明显感觉酸痛。
    大小腿是否有水肿迹象?无;
    腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?无;
    大便情况:以前是干燥,3-4天一次,硬,颜色黑臭;现在吃螺旋藻,一天一次,软粘,成型粗,颜色重;吃的多量就多;经常排气味臭。
    小便情况:量多,颜色以前黄(现在淡些),喝水多了爱去厕所,一天不喝一天不去;无尿痛或不适感。
    月经状况:28天一次,量少粘稠,颜色暗黑,气味腥,有血块;第1天不多,第2天少,第3天基本没有,只是象咖啡色的血沫一点点。XingYu减退,宫寒,小腹冷,白带多无细菌。
    3.病人对睡眠、情绪、精力等的主观描述:
    睡眠不好,多梦,易醒,下午困又睡不着;
    情绪易怒,烦躁,无缘无故发火(现在年纪大了好点了,生闷气的时候多了);遇事易焦虑,心里爱装事情;
    精力不足,常感到疲倦,爱发呆,容易走神,精力不集中,丢三落四;
    每年总有几个月头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,心悸、气短、胸闷的症状;
    4.病人的心率、血压值,及对脉象、舌象的主观描述:
    心率:85下/分;
    心电图表明心肌缺血;
    血压平时正常,生气特别是闷气和郁闷的时候血压低到90-60;
    病人对脉的描述:左手脉长,右手脉短;有时强时弱的感觉,有一种跳的好好的突然有一下脉沉下去的感觉,左手脉少,右手脉多一点这样的感觉。
    病人对舌的描述:舌苔薄白,不容易刮掉;舌色淡红(淡粉),无裂纹,舌尖部有红色小点不多(就好象舌苔没有盖到的感觉);舌面粗糙,湿润;舌下血管处血管青黑色,舌底部整体颜色淡;舌体胖大;伸缩自如。
    病人对心跳的补充:心跳无力,心率85,快跑后心率快,气短胸闷,突发上火着急生气事情心前区疼痛1分钟左右;有一次静坐时突然感觉心脏骤缩像有刀瞬间剜过,心脏停顿一下,当时瞬间痛到说不出话来,马上转好了就;基本都在秋接近冬天到春天;提不起精神,经常气短、胸闷;自感有时心脏漏跳,同时自己按脉有脉漏跳。从去年发现慢速度转头几次以后会有一点点晕的感觉(好象头在飘)。
    病人的一段回忆:9岁或更小时,有次父母吵架我在边上很着急,然后就什么也不记得了……醒来时已躺在医院,有医生在给我做心电图。我父亲是高血压冠心病脑血栓白内障。我从小脸色就蜡黄,瘦小(总有人怀疑我有病),大约在23岁以后就开始发胖,只要是正常吃饭就胖,腰、腹脂肪堆积。


    2楼2009-04-03 09:41
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      2025-08-12 17:23:41
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      • 119.125.209.*
      阳郁不通!
      四逆散证!


      3楼2009-04-03 16:12
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        完了完了 我正好给弄反了...
        这回要害死她嘞,我给弄的当归四逆汤 - -!


        4楼2009-04-03 21:52
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          • 218.207.91.*
          虚阳上抗,不能守于肾宫


          6楼2009-04-04 01:38
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            很复杂啊。想学中医变成大头。


            7楼2009-04-04 03:57
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              多谢5楼前辈指点


              8楼2009-04-04 07:38
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                • 121.19.75.*
                funu产后失去调养·气血两虚又受情志失和 外风侵袭·故见证多不治其标只治疗根本·大补气血 十全大补丸·则诸证自灭·若杂用其它 均不可取


                9楼2009-04-05 12:05
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                  2025-08-12 17:17:41
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                  支持3楼,这是个典型的四逆散症!!!!
                  请楼主在中医吧里,仔细留心观察,孰是孰非,自会明了。
                  相信自己看到的,希望你不要碰上半吊子!!


                  10楼2009-04-05 12:48
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                    左手脉长,右手脉短;有时强时弱的感觉,有一种跳的好好的突然有一下脉沉下去的感觉,左手脉少,右手脉多一点这样的感觉,
                    脉象提示病人气机不畅;
                    还有 四肢凉,却喜欢露在外面,是气郁在里,阳气不能达表的表现。
                    请楼主仔细想想,虚阳浮越的病人,身热却喜欢加衣被;是真寒假热,
                    病人的主观意愿,对判明寒热真假很有帮助。


                    11楼2009-04-05 12:58
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                      • 115.61.114.*
                      背心冰冷,有冒寒气的感觉,只看这一点就知道是阳虚,他症一佐,阳虚无误


                      12楼2009-04-05 13:05
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                        谢谢诸位前辈的指点!
                        我让那位病人自己来中医吧发贴子,她始终没有来,我只好帮她发了。大家的解答应该对她有很大的帮助了,可惜我实在很差,继续存疑!继续学习!
                        既然小柴胡汤和四逆散都以柴胡为君药,那么请问是否都会对该病人起到相同的作用呢?


                        13楼2009-04-06 07:54
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                          还有,如果标证已去,那么又当如何进一步调理呢?


                          14楼2009-04-06 08:00
                          回复
                            不会起到相同的作用的.
                            你说的标证指的是什么?


                            15楼2009-04-06 10:48
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                              2025-08-12 17:11:41
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                              • 59.175.138.*
                              自己问题,自己搞定,自己解决。


                              16楼2009-04-06 12:41
                              回复