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科普-甲状腺癌术后抽血到底要查什么

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1 甲状腺功能(T3、T4、fT3、fT4 & TSH) ——反映体内甲状腺激素的水平
由于手术切除了大部分甚至全部的甲状腺组织,自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失,需要通过口服甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素。另一方面,对于甲状腺癌术后患者,往往还需要将TSH抑制在低值以此来降低肿瘤复发的风险性。那么药物吃得究竟够不够,指标控制的情况如何,就需要通过定期检测甲功水平来了解了。


2 甲状腺球蛋白(Tg) & 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)——分化型甲状腺癌术后肿瘤残留或复发风险评估


甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白,主要存在于甲状腺滤泡腔中,参与甲状腺激素的合成和储存。当手术切除了全部的甲状腺组织之后,体内已失去了合成Tg的来源,所以在正常情况下,血液中Tg几乎不能测及。
但是,由于分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌)肿瘤细胞保留着合成和分泌Tg的能力,所以当存在肿瘤细胞残留或者复发时,则可能出现血清Tg升高。因此,当甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术后,可通过定期监测血液中Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或复发的可能性。但是对于还有正常腺体残留或者非分化型甲状腺癌(如甲状腺髓样癌、未分化癌等)的患者,通过Tg监测肿瘤复发风险的意义就不大了。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是人体内针对Tg产生的一类抗体,在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。当血清TgAb升高时,易对Tg的测定产生干扰,可能导致所测出的Tg值偏低,从而影响到对结果的正确判断。而当Tg正常,但TgAb持续升高时,同样预示着存在肿瘤复发的可能性。所以,对于分化型甲状腺癌患者的术后观察,除了监测血清Tg之外还需要测定TgAb辅助判断。
3 降钙素(CT) & 癌胚抗原(CEA)——甲状腺髓样癌术后肿瘤细胞残留或复发风险评估


降钙素(CT)由甲状腺滤泡细胞旁细胞(C细胞)所分泌,主要与体内的骨代谢和血钙浓度调节有关。由于甲状腺髓样癌细胞来源于C细胞,因此也具备分泌降钙素的作用。如甲状腺髓样癌术后出现降钙素异常升高,则预示着可能存在肿瘤细胞残留或复发的可能。
癌胚抗原(CEA)是人体内的一种广谱肿瘤标志物,主要与大肠癌、肺癌等恶性肿瘤有关,部分甲状腺髓样癌患者也可出现癌胚抗原升高,所以可以作为甲状腺髓样癌术后观察的指标。
4 甲状旁腺激素(PTH) & 血钙(Ca)、血磷(P) ——评估是否存在甲状旁腺功能低下或监测旁腺功能恢复情况


甲状旁腺激素(PTH)是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素,主要跟体内钙和磷的代谢有关。由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切,在甲状腺癌全切手术中有时不可避免可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响,导致暂时或永久性功能障碍,从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状,严重者甚至可能出现呼吸困难,需要通过补钙来缓解症状。对于此类患者,术后复查需监控甲状旁腺激素和血液中钙、磷的含量,对治疗提供评估依据。
这个主要是针对血液检查的小科普~这个也是从认识的医生那里搬运过来的,所以感谢黄侃医生😊
之后也会搬运一下关于术后影响检查的文章~


本楼含有高级字体1楼2018-03-06 11:14回复
    真好!正想找相关的内容了解一下呢,谢谢!!


    来自Android客户端2楼2018-03-06 12:32
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      2025-08-12 06:43:51
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      甲状腺球蛋白一直是小于0.20,这次复查是0.68,是不是复发呢?


      来自iPhone客户端3楼2018-03-18 19:26
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        我甲状腺乳头状癌,全切一年,第一次复查tsh0.009,主刀医生让我把药从2颗降到1.5颗,第二次复查,tsh0.006,主刀医生又将药降到1.25颗但这次复查,tsh2.8,tg0.22,请问是不是复发了?


        来自Android客户端4楼2018-03-20 13:03
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          真好!谢谢🙏


          IP属地:上海来自iPhone客户端5楼2018-03-20 13:09
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            甲状腺次全切 术后半年了 今天去复查电解质 血钙居然比正常值高了 这是我补钙补多了吗...


            IP属地:四川来自iPhone客户端6楼2018-05-21 16:01
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              顶上


              来自Android客户端7楼2018-10-09 16:50
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                甲状腺癌术后抽血到底要查什么,先作记号


                8楼2018-10-09 19:46
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                  2025-08-12 06:37:51
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                  超敏促甲状腺素TSH 46.000 mIU/L,抗甲状腺球蛋白抗体 10.100 IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体 <9.000 IU/ml,血清甲状腺球蛋白 11.700 ng/ml,


                  来自手机贴吧9楼2021-03-20 08:11
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