【一般资料】:女,34岁,汉族,自由工作者。
【主诉】:脑鸣1月,加重2天。
【病史】
【现病史】:缘于1月前无明显诱因出现脑内鸣响,以右侧为重,似很多蚊子鸣叫发出的嗡嗡声,音不大。无耳鸣,无耳内闷胀感,自觉听力下降,检查可听见细微捻发音。脑鸣晨起稍轻,午后加重。20天前出现眩晕,视物旋转,无恶心呕吐,平卧眩晕减轻,来我处诊治,给予倍他啶500ml+川芎嗪120mg,辅酶A100U+ATP40mg,静脉输液10天,输液第二天无眩晕,脑鸣减轻,但第三天后至今脑鸣仍不见好转。
近几年来偶有心慌,爱生气,曾检查心脏彩超未见异常。自发病以来,精神、饮食、睡眠可但多梦;二便正常。
【既往史】:儿童时有肺结核病史,已治愈。
【个人史】:月经:14(30/2-3),近2年月经量少,色暗黑,经期短,2-3天,无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。
【家族史】:无家族遗传病史。
【体格检查】:T:36.8℃;P:66次/分;R:18次/分; BP:90/60mmHg。
发育正常,营养中等,神情语明,主动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,皮肤干燥。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大。颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音。胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿罗音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。



【主诉】:脑鸣1月,加重2天。
【病史】
【现病史】:缘于1月前无明显诱因出现脑内鸣响,以右侧为重,似很多蚊子鸣叫发出的嗡嗡声,音不大。无耳鸣,无耳内闷胀感,自觉听力下降,检查可听见细微捻发音。脑鸣晨起稍轻,午后加重。20天前出现眩晕,视物旋转,无恶心呕吐,平卧眩晕减轻,来我处诊治,给予倍他啶500ml+川芎嗪120mg,辅酶A100U+ATP40mg,静脉输液10天,输液第二天无眩晕,脑鸣减轻,但第三天后至今脑鸣仍不见好转。
近几年来偶有心慌,爱生气,曾检查心脏彩超未见异常。自发病以来,精神、饮食、睡眠可但多梦;二便正常。
【既往史】:儿童时有肺结核病史,已治愈。
【个人史】:月经:14(30/2-3),近2年月经量少,色暗黑,经期短,2-3天,无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。
【家族史】:无家族遗传病史。
【体格检查】:T:36.8℃;P:66次/分;R:18次/分; BP:90/60mmHg。
发育正常,营养中等,神情语明,主动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,皮肤干燥。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大。颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音。胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿罗音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。














