本期的话题，来自一位爱心吧友对父亲长期失眠的担心。让我不禁想起春节将至，大家互相祝福健康，身体是否健康可以比较明显的觉察到，但是心理的健康可能就不是那么明显。今天我们可能要跑题说说抑郁的共病之一失眠。

有失眠不一定是抑郁障碍，但是抑郁障碍一定有失眠的症状。老百姓称的失眠一般是指“睡不着”。2002年的一项全球睡眠质量调查显示，有43.3%的中国人在过去1年中曾经经历不同程度的失眠。失眠是个体由于各种生物、心理、社会以及环境因素影响产生的睡眠发动和维持、觉醒节律障碍以及与特定睡眠阶段有关的各种功能障碍的总称。
目前对于睡眠和觉醒的生物学研究还在进行中，较为统一的观点是认为大脑的某些核团是启动和维持睡眠的关键部位，从目前的研究结果来看，5-羟色胺能神经元与去甲肾上腺素能神经元可以抑制睡眠，而组胺能神经元可以维持觉醒状态。目前还没有发现特定的睡眠中枢，睡眠的发动和维持以及各阶段所表现出的生理心理特征是中枢神经系统多个部位和多个功能区域共同作用的结果。

睡眠障碍的临床表现主要是入睡困难、早醒、睡眠过多，以及主观对睡眠的数量和质量的不满意等。睡眠障碍既可以是独立存在，也经常伴有抑郁、焦虑情绪，但是同时睡眠障碍也是抑郁、焦虑等精神心理障碍的伴随表现。于此同时，还会影响个体日间社会功能水平和认知状态，如注意力、记忆力等。当然，并不是出现一次睡眠困难既有睡眠障碍，还需要一定的频率和病程标准，如每周至少出现3晚睡眠困难；至少持续3个月；并且睡眠紊乱导致个体痛苦的体验、社交、职业等功能的影响。
睡眠障碍的治疗分为药物、物理和心理治疗三个方面。传统的药物，以地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮为代表的苯二氮卓类，以及以佐匹克隆、扎来普隆等非苯二氮卓类的新型药物。物理治疗主要有经颅磁刺激、脑电生物反馈等治疗方法。心理治疗方案强调对个体进行正确睡眠卫生知识的宣传，同时教会个体精神放松的训练方法，通过循序渐进的联系，可以改善神经元的调节。
说了这么多，可能还是不知道失眠了该怎么办，最后一个锦囊，打开“到专科医院，找专科医生”，制定个体化治疗方案。春节将至，祝大家身心安康！
重庆12320心理热线值班医生、重庆市精神卫生中心临床医生袁媛