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尚未处方,大家讨论…

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  • aa20101128aa
  • 进士
    9
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妪,体胖
每到中午,午后心慌跳
肾之间寒凉
心俞之间痛而不寒
背痛
未觉发热恶寒
便秘,初硬后溏久矣
腹不鸣
夜尿两次一次不等
小腿胫骨按之陷
曾发眼昏,以斛,决明,枸杞之属治之,好转
颈椎痛
无口干苦
舌淡润
脉有力,无结代
求治心慌意乱


  • aa20101128aa
  • 进士
    9
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前天处的方,当归四逆加温肾助阳药……诸症稍好转,唯眼症加重……炮附用20克,第一煎患者本分三服,但第一次服,全服20克附子煎液,当时拉三次肚子……背寒立轻……


2026-01-18 08:57:40
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  • aa20101128aa
  • 进士
    9
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有人主张用真武,为什么不用?真武主证为水气,到咳,呕,多重的症状。本例重不致此,故,没用。
考虑到主证定时发,如疟,所以在厥阴篇选用……个人认为,在天为寒,在地为水,主以除寒湿,而非除寒水,因不到便溏,腹痛的程度,又没选乌梅丸。用了当归四逆,重用了当归,……背痛与腹痛,用药决不一样………
病位当在肾,太阳,厥阴一类……
今天打电话了,明天修改处方……


  • aa20101128aa
  • 进士
    9
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二诊过了…!
修改方为当归四逆,桂附地黄,加半夏,人参……去丹皮没用
今天患者反映,心慌大好!诸症大好
今天反复分析了经过,觉得还是当归四逆为主,
厥阴之经病也,心包络受寒,影响了心君……主不明则十二官危……
另眼昏为热,厥阴内藏相火,相火为阴寒所逼……所以此相火,实际为虚阳上行,切勿用寒凉伤之……
二诊初,又细切脉,寸关弦洪紧劲,尺沉软,,,
一诊处方喝三付,腰寒气上移,头额忽凉,让余确认,实属厥阴
加上眼昏,肝系于眼…
包括颈背寒,太阳??三焦??三焦,厥阴之表也
一诊处方加的温肾助阳药,为苁蓉,骨脂,熟地,主要是怕用当归四逆,发表而亡阳,收阳之用,二诊改成地黄汤,附子量大于原比例……
加半夏,主要是考虑到小柴胡汤之意,提心包经水邪出表……总体来说,按阴证伤寒经证论治……
感觉真武汤仍不可,真武汤治里为主……表郁何解?搞不好,内消过重,反伤内,……


  • aa20101128aa
  • 进士
    9
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昨下午又开三付与病人善后,盖症状已极微。此前共服五付药。药方与前不多,唯倾于补的比例多一点。药中白芍改赤芍,盖赤芍活血通阳力量较白芍强。


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