根据个人健康情况而定:
对每名备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检査。根据以下情况,提出妇女增补叶酸的建议。
1.无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4mg(Ⅱ-1A)或0.8mg叶酸(IA),直至妊娠满3个月。
2.有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月(1A)。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。
3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。
4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。
5.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。
6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女:正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。
7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。