股骨颈骨折聚心吧 关注:7,939贴子:282,827
由于白天睡得太多,晚上有点睡不着,再加上白天有几个朋友提到害怕坏死仍然躺在床上,也提到自己的主治医生再三叮嘱千万不要早下床,否则会引起坏死等等,让我心里也对自己的主刀医生关于坏死与负重没有关系的这个主张的怀疑。所以就在查看了很多关于这方面的文章,当然我只看了结论部分,否则一晚上看不了这么多,把结论整理一下供大家参考。
第一,关于负重早晚。这些文章中绝大多数文章都认为负重早晚对坏死并没有影响,但其中有少部分(2~3篇)提到早负重会是产生坏死的有关因素,但这个因素都排在所有有关因素的最后,且提到了以3个月为限,提倡3个月以后下地逐渐负重活动。但更多的文章认为负重并不会对坏死产生影响,甚至早期限量负重会更好的刺激骨骼再生,加速愈合。
第二,关于引起坏死的原因。文章中提到的引起坏死的原因很多,包括年龄,性别,骨折部位,移位程度,复位质量,术后养护等等。但几乎所有的文章都达成了一个共识那就是引起坏死有两个非常重要的原因,就是移位程度和复位质量。骨折部位,移位程度是医生和病人没有办法控制的事情,但是复位质量却是可控因素,所以所有文章都认为完美的复位才是减少股骨头坏死的人为可控因素,不知道这是不是就是医生不愿意承认所以把责任推在早下地或晚下地的原因。(这一点也正好印证了两个月复查时我的主刀医生跟我阐述的观点)。
第三,关于坏死率,几乎所有文章里提到的坏死率都在20%以下,当然头下型,移位严重可能坏死更高。我专门提到这个坏死率不是因为我迷信这个概率,而是希望大家不要太在意这个东西。只要有了好的手术质量,后期认真康复训练,我们都会好起来的。
最后,说一下我身边的人,我大姨。十多年前,摔跤造成股骨颈骨折。三枚钢钉内固定,术后疼痛明显。20多天不慎造成移位,因怕痛拒绝了二次手术。摔伤时50岁,据说钢钉有排斥现象,愈合非常缓慢,术后一年半才畸形愈合。愈合后伤腿短了大概3到5厘米,终身残疾。几年后,钢钉引起腿部不适,手术取出,后没多久坏死。终于在术后15年的时候,也就是65岁左右做人工置换。置换后伤腿的骨头长度得到调整,但由于时间太长已经没办法恢复到和好腿一样的长度,现在大概还短1到2厘米,但行动不受限,生活质量较从前有了很大提高。分析我大姨坏死的案例,基本可以得出两点,那就是术后再次移位和愈合缓慢,应该是引起坏死的主演原因。当然10多年前的手术质量跟现在是没法比的,所以大家尽可放心,安心恢复就可以了,不要过多的担忧。
当然,我的这些终结不一定对,给大家做个参考而已,我不是专业人士,只是把这些专业人士的观点总结了一下而已


IP属地:四川来自iPhone客户端1楼2017-10-04 07:40回复


    IP属地:四川来自iPhone客户端2楼2017-10-04 07:40
    回复
      2025-11-24 18:38:31
      广告
      不感兴趣
      开通SVIP免广告
      哦哦哦,忽略了一点,就是内固定是否取出的问题,文章里也有少部分认为内固定是否取出对坏死没有影响。但绝大多数文章认为内固定取出会提高坏死率,只是这个因素排在复位质量后面,且提倡即使取出也最好两年后再取出。


      IP属地:四川来自iPhone客户端4楼2017-10-04 07:46
      回复
        看你恢复很快肯定没问题,你比吧里大部分人都要快,还是心态好和科学康复比较重要


        来自iPhone客户端5楼2017-10-04 07:48
        收起回复
          拜读了,谢谢董老师的分享!


          来自Android客户端6楼2017-10-04 07:57
          收起回复
            给董老师点赞


            来自Android客户端7楼2017-10-04 08:03
            收起回复
              给你点赞!!!!又给我们提供了些新知识和正面消息,非常感谢!


              来自iPhone客户端8楼2017-10-04 08:27
              收起回复
                董老师辛苦了


                IP属地:江苏来自iPhone客户端9楼2017-10-04 08:38
                收起回复
                  2025-11-24 18:32:31
                  广告
                  不感兴趣
                  开通SVIP免广告
                  谢谢问题毛毛


                  来自Android客户端10楼2017-10-04 08:53
                  收起回复
                    真好


                    IP属地:北京来自Android客户端11楼2017-10-04 09:00
                    收起回复
                      辛苦了,受益。


                      来自Android客户端12楼2017-10-04 09:04
                      收起回复
                        董老师费心啦!


                        来自Android客户端13楼2017-10-04 09:04
                        收起回复
                          不愧是老师,有理有据,受益了


                          IP属地:江苏来自Android客户端14楼2017-10-04 09:28
                          收起回复
                            小董老师,昨天晚上我和我的主治医师聊了一下这个股骨颈骨折的问题,他说股骨颈只要不是粉碎型骨折,手术复位质量好,复查结果显示骨头没移位骨折线稍模糊的,一般都严格要求术后卧床三个月,第四个月双拐不负重,第五个月单拐,第六个月脱柺,他说这是最保险的治疗方案,因为我还年轻,他建议我按他说的这样做,说以后就基本不会出现任何后遗症,他说当然也有比较激进的医生会告诉你三个月脱柺,但是他不建议,说三个月股骨颈仅是初步愈合,如果不慎跌倒会有很大的危险


                            来自Android客户端18楼2017-10-04 09:41
                            收起回复
                              2025-11-24 18:26:31
                              广告
                              不感兴趣
                              开通SVIP免广告
                              每个人的理念不一样,并没有想左右大家的康复理念,只是希望已经下地了不要担心,选择躺三个月的也是可以的


                              IP属地:四川来自iPhone客户端19楼2017-10-04 10:16
                              回复