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【医案讨论】

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转一医案


IP属地:广东来自Android客户端1楼2017-07-20 23:15回复
    23年前的四月某日,我哥于小便时忽然昏仆于地,不省人事,移时始醒。前几天曾因浴后受凉,感冒发热,服葛根汤已愈,已无何不适。此次突然昏厥,实属意外。随后即卧床不起,不能坐起,扶他稍坐起,才坐起一半,即双眼上翻,神志丧失。只得又轻轻放下,几分钟后,神志可以渐复。
    据说于十年前,曾因喝酒过量,骑单车摔倒在地,不知人事,许久才清醒。怀疑此次发病,跟以前头部摔伤有无关系?又考虑是否属脑血管出血之中风?(我哥当时49岁),又考虑跟前几天的受凉伤寒有无关系?一时病因莫辨,颇感棘手。
    他当时舌淡白,苔薄白,脉无异象。不欲食,试投吴茱萸汤,无何反应。
    我父亲说要让那些老医师先治,只好让他们先治。
    一个老中医说要吃天麻钩藤饮,三天后,无何反应,又另请一兼通中西的老牌医师,三天后,无效。二医均推辞不治,吩咐去县医院。
    我嫂及亲人要我哥去医院,我哥同意我的意见,同意在家让我治。我只好放下手头一切事务,全力以赴,细心观察,据说项强异常,不能稍动,一天头颅滑在枕下,我想把他头抬起,塞进枕头,他连喊別动别动,颈快断掉了。说头颈稍动,就項痛异常。
    于是想到大陷胸丸有项强之说,即试投陷胸丸,服后诉说项痛减轻,但仍全身不能活动,不能翻身,不能起坐。大便时,只好把他下体慢慢移出床外,下放便桶。有一次竟大便失禁,拉在床上,当是又一时神昏之故吧?
    其时我废寝忘食,除了拿药的时间之外,整日精心守护,寸步不离。
    大陷胸丸天天进服不停,人体日见消瘦,一身大肉尽削,变皮包骨头。人虽日瘦,但精神却日见好转,后来可以扶他坐起,不复昏厥。再后来能够自己坐起,我更信心倍增。
    一天忽然全身大痛,投白虎加桂枝汤,服后竟然痛止。
    又根据陷胸证的病机,属水热互结,投茵陈汤去大黄,尿变深黄赤色,湿热得以排出之故吧?
    病愈后,饮食大增,不一月,全身肌肉与体力竟得完全恢复。
    这是我行医三十年中碰到的最险恶的病症,治疗时长达两个多月。
    据《伤寒论方医案选》陷胸汤条下介绍,陷胸汤可以治疗脑膜炎险症,此大概即是西医说的脑膜炎险症吧?在叶王温病家,即是湿温险症吧?
    50多年前,我读初中时,有一同学得脑膜炎,去医院抢救,两天即死。
    无数病例证明,对于急难大症,中医确能屡建奇功。
    我哥今年72岁,精神体力还很好,还能抵一个强劳力。
    关于他当时舌淡白不红的问题,实有提出讨论之必要。凡属热证,均见红舌,他为什么不见红舌?反现淡白?这就是湿邪水邪的特点,比如,水烧开后虽达100度高温,水仍是淡白色,而不现红色。
    水邪湿邪为阴邪,最有隐蔽性,正如朝中奸臣。《经方实验录》姜佐景先师在陷胸汤医案的解说中,就讲到一例舌忽红忽白的医案,足资参考。
    开始未服陷胸丸之前,曾试投1克附子末,服后立即感觉更不好,即知辨证有误。所以在某些疑难病一时阴阳莫辨之时,宜十分小心谨慎,切忌孟浪。
    记于2017年农历六月十九日下午酉时。


    IP属地:广东来自Android客户端2楼2017-07-20 23:15
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      2026-01-30 16:57:28
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      此乃太阳经气欲绝,既然以以用陷胸不凭脉而治之此案存疑,此系太阳痉病,即柔痉,或陷胸症,是汗是下不凭脉而用,妄论其行医几十年?仲景云结胸症其脉浮大不可下,


      IP属地:广东来自iPhone客户端3楼2017-07-21 00:01
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        个人以为用大陷胸丸似有不妥。没看到明显的陷胸证


        IP属地:陕西来自Android客户端6楼2017-08-15 08:07
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          大陷胸丸首先要有结胸症,热实结胸为主。然后才有其它症状。我没看到结胸症,所以怀疑这病根本还是痉病。


          IP属地:陕西来自Android客户端7楼2017-08-15 08:11
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