姓 名：杨某
年 龄：55岁
籍 贯：吉林省松原市
病史陈述者：患者本人
自 诉：
肾功能病因引起肾功能损害导致肾病综合征，曾经高血压，糖尿病多年，腰间盘突出，长期服药，最近一年多检查出来，红细胞高，尿潜血（ ），蛋白（），肌酐156，尿素氮489，血糖加减，开始漫长治疗过程经过松原市中医院，吉林油田矿医院，白球而医科大学第一医院，又经过哈尔滨肾病专科医院治疗长达6个月都是疗效不好转，回来后又吃了很多中药，都是没有好转的表现。后来听说找到松原市才柏林中医诊所，进行中医中药调治。此病症属于中医“水肿”、“关格”、“ 虚劳” 等范畴。
经我详细的询问病情和了解治疗情况。然后，我通过望闻问切的诊断手法，
分析他的病症如下：
看面色浮肿，下肢浮肿，望舌苔，舌尖赤中厚腻裂沟，脉诊弦大数
我分析：肝郁情志不遂，烦躁易怒，寐差多梦，心慌心悸，口渴，喜冷饮
患者觉得诊断的对，然后患者和我讲述，他总怕冷，特别是夜晚冷的更严重！她爱人说，咱们用手摸感觉是很热。
我分析：
肾阴虚、阴虚生内热，是真热假寒。所以，口渴喜冷饮，饮食可以。但大便2-3日一次（便干）。脾主运化，运化水谷，运化水湿出现问题。水易于肌肤出现浮肿，脾主运化，传导功能失调，大便干结，所以说，胃不和、卧不安。就出现了寐差多梦，因为肝属木，肾主水，脾胃属于土的关系；因为肝藏血，主疏泄，调畅情志，调节血量，促进脾胃运化，火盛水亏，脾主运化，水谷精微失职，肾主生殖，封藏失职；所以，出现蛋白和潜血。因为脾为后天之本，肾是先天之本，后天营养不了先天，先天肾水亏加之肝火旺、烦躁易怒，血压增高，血糖升高。
根据我的诊断结果，可以归纳2点：
1．肝郁肾阴虚；
2．心脾两虚；
患者在哈尔滨肾病专科和以上所有的医院都是按照阳虚治疗，药吃了很多都是没有疗效。烦恼继续加重。经我的一番解释分析总结的两点，开始我的处方治疗10天为一个疗程。按照我的开药，把以前降压药和其他肾病药全部停掉，就是喝汤药治疗。
一诊（舌苔 图1）
方 剂：黄芪、炒浙白术、全退、土茯苓、白花蛇蛇舌草、牡蛎、龙骨、金樱子、菟丝子、女贞子、五味子、薯蓣、蒲公英、炒栀子、石伟、柏炭、生地、茯苓、小蓟、土牛膝、白茅根、肾炎草、仙鹤草、破故纸、合欢皮、桂枝、山萸肉、白芨等关键是配伍。
患者问我喝汤药多长时间化验一次？我说你最少也得20—30天中药才化验有意义。然后我给患者开了10天汤药，他喝完10天汤药急于化验，经过矿医院化验结果疗效显著。
他对我说，自己喝10天汤药了不放心，偷偷去化验，将化验单拿出来给我看，潜血加减，蛋白（），肌酐104，尿素氮389。对比以前化验单的数据结果，有明显好转。
二次复诊水肿，睡眠，烦躁易怒，大便，恶寒怕冷等情况都明显转好，继续上方治疗，黄芪加量，加旱莲草。
二诊（舌苔 图2）
三次复诊继续上方治疗化验结果基本正常，尿素氮260，其余表现基本恢复正常。
四次复诊首上方调整剂量加药继续治疗现在基本痊愈，还要继续巩固治疗2月于，然后可以停药，日后复诊。
松原才柏林中医自述：
我是一名没有上过任何学校的自学医生，所有的证件都是通过自学考取的大学本科和国家医师、药师资格证。我从事中医临床30多年，我的总结就是看病分析病情对症下药，方剂量必须准确，计量必须达到，要认识疾病的假象反思。
编辑：松原才柏林中医
关注微信公众号“柏林笔记”ID：cblzhongyi
年 龄：55岁
籍 贯：吉林省松原市
病史陈述者：患者本人
自 诉：
肾功能病因引起肾功能损害导致肾病综合征，曾经高血压，糖尿病多年，腰间盘突出，长期服药，最近一年多检查出来，红细胞高，尿潜血（ ），蛋白（），肌酐156，尿素氮489，血糖加减，开始漫长治疗过程经过松原市中医院，吉林油田矿医院，白球而医科大学第一医院，又经过哈尔滨肾病专科医院治疗长达6个月都是疗效不好转，回来后又吃了很多中药，都是没有好转的表现。后来听说找到松原市才柏林中医诊所，进行中医中药调治。此病症属于中医“水肿”、“关格”、“ 虚劳” 等范畴。
经我详细的询问病情和了解治疗情况。然后，我通过望闻问切的诊断手法，
分析他的病症如下：
看面色浮肿，下肢浮肿，望舌苔，舌尖赤中厚腻裂沟，脉诊弦大数
我分析：肝郁情志不遂，烦躁易怒，寐差多梦，心慌心悸，口渴，喜冷饮
患者觉得诊断的对，然后患者和我讲述，他总怕冷，特别是夜晚冷的更严重！她爱人说，咱们用手摸感觉是很热。
我分析：
肾阴虚、阴虚生内热，是真热假寒。所以，口渴喜冷饮，饮食可以。但大便2-3日一次（便干）。脾主运化，运化水谷，运化水湿出现问题。水易于肌肤出现浮肿，脾主运化，传导功能失调，大便干结，所以说，胃不和、卧不安。就出现了寐差多梦，因为肝属木，肾主水，脾胃属于土的关系；因为肝藏血，主疏泄，调畅情志，调节血量，促进脾胃运化，火盛水亏，脾主运化，水谷精微失职，肾主生殖，封藏失职；所以，出现蛋白和潜血。因为脾为后天之本，肾是先天之本，后天营养不了先天，先天肾水亏加之肝火旺、烦躁易怒，血压增高，血糖升高。
根据我的诊断结果，可以归纳2点：
1．肝郁肾阴虚；
2．心脾两虚；
患者在哈尔滨肾病专科和以上所有的医院都是按照阳虚治疗，药吃了很多都是没有疗效。烦恼继续加重。经我的一番解释分析总结的两点，开始我的处方治疗10天为一个疗程。按照我的开药，把以前降压药和其他肾病药全部停掉，就是喝汤药治疗。
一诊（舌苔 图1）
方 剂：黄芪、炒浙白术、全退、土茯苓、白花蛇蛇舌草、牡蛎、龙骨、金樱子、菟丝子、女贞子、五味子、薯蓣、蒲公英、炒栀子、石伟、柏炭、生地、茯苓、小蓟、土牛膝、白茅根、肾炎草、仙鹤草、破故纸、合欢皮、桂枝、山萸肉、白芨等关键是配伍。
患者问我喝汤药多长时间化验一次？我说你最少也得20—30天中药才化验有意义。然后我给患者开了10天汤药，他喝完10天汤药急于化验，经过矿医院化验结果疗效显著。
他对我说，自己喝10天汤药了不放心，偷偷去化验，将化验单拿出来给我看，潜血加减，蛋白（），肌酐104，尿素氮389。对比以前化验单的数据结果，有明显好转。
二次复诊水肿，睡眠，烦躁易怒，大便，恶寒怕冷等情况都明显转好，继续上方治疗，黄芪加量，加旱莲草。
二诊（舌苔 图2）
三次复诊继续上方治疗化验结果基本正常，尿素氮260，其余表现基本恢复正常。
四次复诊首上方调整剂量加药继续治疗现在基本痊愈，还要继续巩固治疗2月于，然后可以停药，日后复诊。
松原才柏林中医自述：
我是一名没有上过任何学校的自学医生，所有的证件都是通过自学考取的大学本科和国家医师、药师资格证。我从事中医临床30多年，我的总结就是看病分析病情对症下药，方剂量必须准确，计量必须达到，要认识疾病的假象反思。
编辑：松原才柏林中医
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