未必是湿热,肺燥热的比较多见,但肾亏型咳嗽也是往往一上火就咳.

肝火犯肺也是一个证型，即“木火刑金”。“五脏六腑皆可令人咳”，“气上呛，咳嗽生；肺最重，胃非轻；肺如钟，撞则鸣；风寒入，外撞鸣；痨损积，内撞鸣；谁治外？六安行；谁治内？虚痨程；挟水气，小龙平；兼郁火，小柴清；姜细味，一齐烹；长沙法，细而精”。我主张中医辨证和西医辨病相结合，既要辨清虚实寒热，又要明确其病理改变。二是把中药性能和药理作用相结合，全面考虑，合理搭配用药。如对久病咳喘的肺气肿、肺心病病人，从病理上看，肺内血管变粗变硬，肺泡失去弹性，肺内纤维组织增生。临床常有舌暗、口唇紫绀等，辨证多为瘀血内停。因此可适当配伍具有活血化瘀作用的止咳平喘药，如桃仁、当归、虎杖等。对肺心病心衰的病人，可辨证配伍具有强心作用的止咳平喘药，气虚者用人参，阴虚者用黄精、麦冬，气滞者用枳实、陈皮，痰饮内停用葶苈子等。对于一些特殊疾病如传染性非典型肺炎，初期有干咳，其病理变化为肺渗出和肺实变，属于湿热和瘀血，则不宜用润肺止咳之药，应选祛湿清热活血化瘀之品，如桑白皮、石苇、虎仗、桃仁之类。