临床上2型糖尿病多见,也称成年型糖尿病。此时“三多症”并不明显,主要表现气短乏力,苔薄白,脉沉细,气虚为主,故其应当由传统“养阴清热”转到“养阴补气”上来。治重补气并随症加减。
补气基本方:西洋参10g(或人参)、生芪30g、生地30g、黄精15g、知母15g、葛根15g。
随证加味:肺燥胃火选加生石膏、生薏苡仁、玄参;肝火旺选加生栀子、当归、白芍;心火上炎选加炒枣仁、夜交藤、黄连;水不涵木选加钩藤、天麻、生石决明;脾肾阳虚选加肉桂、肉苁蓉、炒白术。还可配加“玉锁丹”(云苓、五倍子、生龙骨)。
糖尿病,补气为主。糖尿病反复讲了,医的原生态都以为是阴虚燥热,所以分为上、中、下三焦,都离不开养阴清热,上消属肺,中焦属胃,下消是肾。糖尿病从 西医来讲分两类:就是Ⅰ型和Ⅱ型。年轻的比较重,他胰岛功能几乎丧失了,所以西医还有一个名字,叫胰岛素依赖型糖尿病,胰岛没有功能了,没有分泌胰岛素, 唯一的治疗打胰岛素,这一类病人年轻得多,当然比例很小,整个在糖尿病总数里面还不到10%。第二类就Ⅱ型,胰岛功能低下了,当然还有功能,没有全部丧失 功能,所以这叫非胰岛素依赖型糖尿病,也叫Ⅱ型糖尿病,这样的占了90%左右,而且中老年多。我们注意了,糖尿病有个特点叫三多一少,多饮、多食、多尿, 加上消瘦,这Ⅰ型糖尿病里面还能见到三多一少,在Ⅱ型糖尿病里面几乎见不到,他没有三多一少,唯一的表现就心慌、气短、乏力,这完全是个气虚的表现,一看 舌苔是薄白的,舌质是淡的,脉是沉细的,并不数,舌质并不红啊,这完全是气虚的表现呀,舌脉和主证,所以Ⅱ型糖尿病是气虚,你不给他补齐,光养阴清热他会 有效吗?所以治疗就不行啊!西医对糖尿病很苦恼叫终身服药,那就无能呀,高血压、糖尿病要终生服药,要你医生干嘛?你一生没有水平,无能。所以糖尿病,Ⅱ 型糖尿病,治疗的思路必须转到补气为主。以这6个药为主方,有条件的用西洋参,另煎兑服,把西洋参的渣子也吃了,用5-10g,生黄芪用30g,治疗糖尿 病还有一个特点,用量必须大10-15g左右作用小,用量大,作用越大,生芪30g,生地30g,黄精15g,知母15g,葛根15g,这里面以补气为 主,也兼顾了养阴,也兼顾了清热,而这6个药,药理研究有明显的降糖作用,和辩证论治不矛盾,又有降糖作用,所以是治疗糖尿病尤其是Ⅱ糖尿病非常好的方 子。当然还要加减:有的糖尿肺燥胃火,这里面主要加的药就桑白皮;肝火旺盛主要加的就是生栀子;心火上炎主要加的就是黄连;补气为主适当配合养阴。这个清 火,里面有肺、胃、肝和心之分而,加不同的药,提高疗效。当然糖尿病病人还有注意水不涵木的情况,那用杞菊地黄汤。老人糖尿病在北方还有一种叫脾肾阳虚, 怕冷。为什么?这里面就可以用二仙汤,把仙茅改成了鹿角霜。糖尿病还有一个效方,单方叫“玉锁丹”,由云苓、五倍子和生龙骨,生龙骨30g、云苓15g、 五倍子10g。这五倍子有明显的降糖作用,但五倍子涩胃,吃完了以后,胃要烧心,用量受到限制,只能用到10g。--沈绍功论糖尿病。