痛风并无特效药，也不可能就用中成药就能治愈的，所以卖神药的可以洗洗睡了。痛风唯一可以通用的是病机与治法，即理法，而不是方药。随症出方，随人选药，症变则方变，人变则药变。谨守病机即执其一，灵活施治方可治其众，执一方能治众。痛风一症，病机无非风邪客于经络而致阳气不能敷布。阳气不布之处，或有失温熙而痉痛，或有失温化而重着，或有失温运而不仁，此三并为阳气之不至，或阴寒阻滞而阳气不达，或营阴不足而阳气不行，或阳气虚衰而难以至远，或经隧挛急而道路不畅。阳气之敷布离不开肺系的宣清降浊，肾系的分清泌浊，肝系的疏泄平缓，为何以此三者为要呢？津为阴中之阳，载气以行，水津不布则阳气不布，即阴为阳之舟。故仲圣以麻黄宣降肺气，开表而合附术逐其寒湿，以桂枝防风葛根之属祛风解痉，复其经隧之畅通，以芍药知母补其阴津之不足，以桂附振奋心肾之阳，则寒湿得去而阳气可至，经隧畅通则阳气可行，阴津不亏则阳气得载，心阳得充而卫阳不衰。此即治本之大法，又当随症而化裁，或重逐寒湿，或重解痉痛，或重补阴津……

今之中医，大多不读内经伤寒，不辨阴阳，不分五行六经，一见有热，就用清热凉血之属而堆砌，连君臣佐使都无需论及。或有抄方而治者，美其名曰为方症对应，而不明经方制方的病机所在，只是见症选方，是不是过于投机了？

中医几近于巫，这对于大多从事中医，或搞中西医结合的人，评价是中肯的。经常听医生叮嘱，你这是中风，不要吃鸡，带翅膀的都别吃，会动风。初次听到，笑的我快气都接不上了，后来听的多了，发现中医真的几近于巫了，这联想也太丰富了点吧，就如高尿酸喝苏打水一样，而大多数人都信了

曾有次感冒，实在挺不过去，自配小青龙汤，按仲圣剂量，找宾馆借了个大铝锅，按其煎法，喝了一纸杯，一个时辰而诸症皆去。后宾馆老板娘也是感冒，问我还要不，不要她就喝了，她把剩下的药给喝了，也很快好了。宾馆一个服务员将药渣再煮了煮，喝了，也好了。这件事对我的触动很大，甚至可以说是一大转折点，纸上得来终觉浅，实践才出真知啊！ 覆杯即应，不是神话，而是源于，对病机病性的准确辨识，对药性药量的精确判断。

《素问·阴阳应象大论》少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火 散气，少火生气。”
这段话并不难懂，可后人注解并皆驴唇不对马嘴，这种注解竟然成为温清流的理论基石。壮火注解为大火，少火注解为小火，你这样能解释得通这前后三句话？壮是增加的意思，艾炙会习惯说炙几壮，这就是壮火的原始意义，壮是壮大或者说增加，少是减少，针灸手法而已而引申出的治疗方法。食通饲，诗经有云，饮之食之，又如韩愈马说中的食，不作食物而作供养讲，食释为吃，真有点用白话文去替换古文言文了。壮火之气衰，少火之气壮，要一个字一个字地读，这句话应该释为壮火之(于)气衰，少火之(于)气壮，壮对少，是动词，即增对减，气衰对气壮，这里的壮才作多(盛)解，是形容词。这句是讲气衰者增加火(治以温热)，气盛者减少火(治以寒凉)。

壮火食气，气食少火。这句话是火与气的相互转化与供养，壮火(以)食(养)气，气(也可以)食(养)少火。也就是说火与气是相互依存与转化的，自然之火到五行之火，再到人体热能，其实是异名而同类的。壮火散气，少火生气，一散一生，一发散一生发，泄其火盛而壮其火衰。这三句话在叙述上是连贯的，在逻辑上是自洽的，并没有后人理解的这么玄之又玄，以至于百思而不得其解，大道至简，玄奥往往意味着未能融会贯通而已。学中医得有点古文功底，尤其是先秦文献的文言文，不然会以讹传讹，甚至闹出笑话的。当然几乎所有的内经教材都是这样解读的: 药食气味纯阳 的壮火之品，服之则耗伤人体的正气， 即“壮火之气衰”；药食气味温和的少火之 品，食之则能使正气壮盛，即“少火之气 壮”。 后世医家在此基础上有所发挥，即将少火 解释为生理之火，壮火解释为病理之火。 认为火指“阳气”，所谓壮火，指亢盛之阳 气，即病理之火；少火，指平和之阳气， 即生理之火。……，唉，生吞活剥，东拉西扯了

书读百遍，其义自见，读内经还是要多读原文，参以同期的百家著述，以求融会贯通，对后世医家注解，力求一以贯之，而不能自相矛盾。先秦词汇颇有不足，同一字既作副词，也可作主词，既可用于名词或形容词，也可用于动词，但其语法结构已基本成形，通过字词演变与语法演化的了解，是不难读懂的。

中药十八反的提法，最早见于金朝张子和的《儒门事亲》，后渐成为中药学的背诵条款了，而如今区区药剂人士也敢置疑医圣经方，中医药自身的衰败，才是真正的灭亡之道。李时珍也曾提出过对相反相畏的看法，相须相使是王道，相反相畏是霸道。不过从宋之太平惠民和剂局方到孙思邈的千金要方，还是经方之祖的伤寒杂病论，这种相反而配的方剂可信手拈来，难不成后人有比张仲景，孙思邈更熟悉药性，更了解中药配伍不成？足以称为经书的，无不是可一以贯之，而足以为万世之表的，先有医圣的伤寒杂病论为经，才有后世的医药方解之纬，只是伤寒杂病论流失民间，后经收集与整理而为伤寒论与金匮要略，医圣之大体，已是难得其全貌了。读懂伤寒杂病论，才有资格配称中医，至少历史上的医学大家，无一不是伤寒大家！

经方与时方，如同经纬，经才是主线，如果连经方都不曾背过，去谈中医药，会是一件很幼稚的事。就如桂枝与附子，同为振奋阳气之药，即有温阳之功，并不是二药可以补阳，因为无论桂枝还是附子都不是高能食品，而之所以能振奋阳气，是类似于人体分泌激素类的兴奋作用。桂枝温心阳，附子温肾阳，故在双表及上焦者多用桂枝，而在里及下焦者多用附子，若在里在下而用桂，在表在上而用附，皆为无是症而用是药，不仅难以取效，反致药害。附子有毒，尤以生附子为烈，其毒性成分为乌头碱与乌头次碱，正常人少许乌头碱就足以致命。乌头碱加热水解为乌头原碱，其毒性已不足原毒的千分之一了。张仲景用附子而疗少阴症，轻者多用炮附子，以取其振奋肾阳，而重者却用生附子，因其肾阳欲绝，如何可以振奋呢？若用炮附子，无非是昙花一现而回光返照了。人参能起阴于无有之乡，生附子能起阳于欲绝之时，这就是参附用于救脱的真相。穷必归肾，久病必然会损及肾，肾之所主在里在下，是阳气生发与归隐之所，故称一身之阳皆取于肾阳。

附子生用以回阳救危，炮用以助阳温经，久病而传里传下而舍于肾者，用桂枝则鞭长莫及了，非附子不足以建攻。后人修本草，常谓附子为百药之长，最好用也最难用，好就好在助一身之阳，无论是阴中求阳，还是阳中求阴，或君或臣或反佐，只要辨症无误，其效更著更捷，以其难用者，无是症而用是药，中毒者而常有之，反引狼入寇于少阴者也常有之。少阴病多为久病，重病危病，在六经辨症条例中，少阴症多见死候，故用附子，不可不慎，即便是仲圣，也言先稍服，不知遂加服，以知为度。若有少阴症而畏附子而不用，即有效用也难以济事了。今人畏麻附如虎，制药者惟恐不能尽去其毒，处方者亦惟恐药误而一轻再轻，不仅无功，反而导致这样的局面，中医不能治病，中药无效反贵的吓人。

桂附皆走而不守，故非补药，有激素之效而不留弊，可温通，温熙，温运，温化而利于行津布气。津为阴中之阳，以津载气，水津不布则阳气不行，故仲圣云，病痰饮者，当以温药和之。只是水湿痰饮，常因寒以致之，而津郁津凝而气郁化热，以致于热与水湿痰饮相结者，亦是常见，这种寒热错杂之症，也很是棘手的，但清其热而痰饮难去，但温其饮反而助热，寒症用清，虽误其隐而一时难察，而热症用温，若误其显而易见，虽都会加重病情，但后果却大不相同，故今医皆喜用寒凉而恶温热，本此。

如桂枝可温熙表阳，有固表解肌祛风之用，然阳气无阴津以载则不行，故桂枝汤以桂枝芍药为君，此阴阳并进故为和剂，即和其营阴卫阳，臣以姜草枣，生姜可温散水饮而行津，草枣甘以生津甘以缓急，温以助阳，君二臣三而为奇数，乃取以阳治阴之义。而桂枝汤所主者，为伤风表症，以头痛，发热，汗出，恶风，恶寒，鼻鸣，干呕为主症，病因为伤风，风以致痉，故恶风，头痛鼻鸣干呕，病机为阳浮于外，抗邪于表，卫阳不足以驱邪出表，而正邪交争于表，故表热，卫阳不固而毛窍因热因痉，开而难闭而自汗出，汗出则伤津而愈伤卫阳，故用桂振奋其心阳，心阳足则卫阳不虚，用芍益其水津，卫阳得水津以载，饮热粥以助药力，温覆取微汗以助药力达表，卫阳足则能驱邪出表，痉得温熙而头痛鼻鸣干呕，毛窍失其关键而汗出可解，阳卫于外则风寒得御，阴津得守。以阳治阴者，实乃以阴载阳以行，只是阴津之行却赖阳气之输布，虽为以奇治阴，实为布阳。伤寒群方，治表以桂枝汤与麻黄汤为主，此二方得其要略，则治表之法理，思过半矣。但凡表症，本此而化裁，初起者多为一剂知而二剂止，而久病者亦可缓图而竟全功。

桂枝一药可以强心，合芍药以助其营卫，此为补益之法，并非桂枝汤就是攻表之剂，欲使其攻表，当喝热粥，保温发汗，这样药力才能达表的。表症发热，无汗不可用桂枝汤，有汗不可用麻黄汤，无汗是津滞，有汗是津虚，津滞而用桂枝汤，反增其滞，津虚而用麻黄汤，反虚其虚，此为大要。服桂枝汤需取微汗而周至，即为药力达表而遍布，然不可见汗，当似汗非汗，大汗则伤津而亡阳，反失其用药之本意了。而桂枝汤治营卫并虚，可表可里，在里者无需发汗，且不必拘泥于有无表症而发热汗出了。

陈师用药，或正或反，正治之法，无非寒者热之，热者寒之，过通塞之，不通泻之。然而反治之法，则是寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用。初习医时，不知阴阳互根互用之理，对此百思而难解，如渴不思饮，小便不利，此为水津阻滞于内，当用五苓散，然消渴一症，上渴下消，饮一溲一，而陈师说也可用五苓散。又如寒积便秘，正治当用大黄附子细辛汤，然积寒下利者，亦用该汤而有效……，后渐开悟，上病可治上也可治下，阳病可治阳也可治阴，或正或反，皆可取效。然反治之法，非中医理论烂熟于心而不可为，其用于疑难杂症颇多奇功。正治是中医的寻常层次，反治是中医的高级层次了，是对正治的融会贯通而产生的层次跃迁。就如消渴(如糖尿病)，正治无非养阴折热，升上塞下，然能治愈者也少，大多获效一时而难愈。反治之法，却是通因通用，热因热用，然能治愈者也众。张景岳认为，肾阳不能化气行水，才是下消下渴的病机！而陈师认为，当责于肺肾肝脾，是其功能衰退与协同出了问题，不是单一的肾的气化的问题了，如肺的宣降，肝的疏泄，脾的固摄，心的推送与肾的气化都是病机，单一的调治是难有全功的，这正是通因通用，热因热用的法理依据。

六经辨证，出于内经，分为手太阳肺经，足太阳膀胱经，手少阴心经，足少阴肾经。手阳明大肠经，足阳明胃经，手太阴脾经，足太阴小肠经。手少阳三焦经，足少阳胆经，手厥阴心包经，足厥阴肝经。手足为阴阳相接之处，背会诸阳，胸汇诸阴。