小柴胡汤为群方之冠，非其治病之功可盖群方，而是集理法方药之大成者，而足以为万世法，大有一剑化万剑之精绝。阴阳表里，虚实寒热，升降沉浮，五行传变，攻补兼施，温清并用，融中医之理法而于一炉，此方得解，中医一术思过半矣！

伤寒条辨论及小柴胡汤的有，血弱气尽，腠理开，邪气因入，结于肋下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕者，小柴胡汤主之。这条是讲风邪伤人，是因为腠理开而不合，为什么会出现这种情况呢？血弱气尽，津血有点不足，无法输送足够的阳气至表，即气够不着表，也就没有了卫外之力，抵抗不住，又毛窍开合是要动力的，动力不足而闭合不及，所以外邪破关而入，而至于少阳之半表半里之胁下，敌我相争而如潮汐般僵持不下，战与休战而不断往来，默默然而不欲饮食，即负面情绪(伤及里)与运化疲乏(累及下)，形式不容乐观。而重点是下文，邪高痛下，阳气向胁高处而聚(热郁)以抗邪，导致阳明胃部阳气不足以温熙，即上实而下虚，筋膜有失阳之温熙则寒痉，故痛而有呕。因其仍属胃之中上，当用小柴胡汤而调其虚实而和其寒热。这一条可以看着是对烦而喜呕的兼症辨析。

第3条是呕而发热，与2条不同的是，正气还没过于败退，败退会向里(厥阴)向下(阳明)，这里还是在阳在前线，只是累及阳明而呕，热而未见情志之伤，如果退入后方呢？反而热微了。发热是一种抗争行为，西医的解释是，体温升高可以杀死部份入侵病毒，是机体启动了自我防御机制，中医的看法是正气尚有抗争之力，只是这种抗争而热是一种病理性产物，一旦溃败而入里，溃兵之祸可能胜于敌寇之烈。阳气轻清而郁遏，久郁则阳气愈聚愈多，阳有余便是火，火是病理性产物，火与热作为病理性产物，同名异谓而已。

第4条，伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。病因是太阳伤寒，注意这里不是太阳伤风！发热无汗，与麻黄汤症相同，不同的是，四五日而由太阳传入少阳，少阳为太阳之里，为少阴之表，即太阳与少阴之间的中。既是由表及里，也是由上及下，且是由阳及阳，表里传，上下传，同类传。少阳为木，木藏风，这就是肝风内动了！恶风，颈项强，这与桂枝汤症又有所相似了，伤风则痉，如果说胸前为阴，那么后背为阳，中间呢？少阳之位了，阳为表为上，无论是偏头痛，耳蒙，颈项强，都表现在体侧了，至于胁也是指体胸肋侧位，胁与肋的区别就是多了左右两点，表示左右腋下的体位。胁下满当然是水湿弥漫，手足温而渴，是为了与少阴症予以区分，手足未厥，即逆冷，虽发渴，不为少阴病，仍在少阳。这条是太阳伤寒而传入少阳，因寒致痉，而发为刚痉，刚痉是痉而湿滞，柔痉是痉而津亏，这在前面讲过。这种少阳刚痉，也是可以用小柴胡汤的。其实少阳刚痉的病类很多，发作时多以体侧肌肉强直，如癫痫。

5条腹中急痛，先用小建中汤排除外风致痉，小建中汤重用甘以缓急，有芍药益其津血，故用于阳明腹中急痛，如果不效，则排除了外风与津亏致痉而急痛，当属内风刚痉，腹离少阳主位已很远很下了，但少阳主一身之筋膜，腹中急痛，应该是小肠平滑肌痉挛，故也当从少阳论治而用小柴胡汤。这一条为内风致痉之刚痉扩大到了下焦了，上条属上焦，也就是说上中下三焦体位的内风刚痉都可以是小柴胡汤的适应证候群！

6条再次推广了小柴胡汤的适应证候群，伤寒也罢，伤风也好，无论外风内风，只要具备小柴胡汤的三大主症之一，就可以适用小柴胡汤而进行调和。凡是小柴胡汤症，用过攻下，即便误治，只要还有小柴胡汤症，仍然可以用小柴胡汤，攻下是去其阴结，阴去而阳可胜阴，再用小柴胡汤，因为阳可胜阴，故蒸蒸汗出而解。如果阳不胜阴呢？当然也就无力推动而致蒸蒸汗出了。这里涉及到了升降沉浮，攻下是降，小柴胡汤症本有升降失调，只降不升而攻下，会致失调加重，因其阴去而阳可胜阴，而用小柴胡汤复其升降，阳气轻清而升浮，故蒸蒸汗出而解了。

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7.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满， 干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉 紧者，与小柴胡汤。这一条是讲太阳伤风或伤寒，如果不解除，可能就会邪传少阳而致痉，左右两胁出现硬满，此为湿结则满，湿滞而痉而发强直，这就是刚痉的特点，肌肉发硬。干呕不能食，因为呕而不能食，因为不能食而干呕，这种程度比之不欲食要严重了，毕竟不欲食还有情志方面的自觉症状，是不想吃而不是不能吃，不仅仅只是胸肋疏张乏力，而是因为强直而难以疏张，从而极大影响了消化系统的推送运动，降与升是相反相成的，该降的不能降，不该升的反而升了，这就是所谓的气逆，而实际上是胃气不降，呕也是胃平滑肌痉挛的表现，而原因无非寒饮停胃了，这里的饮是湿结而成的病理性产物，因为位置已不在偏上，无法如同咳嗽吐痰一样，将其吐出来，故而干呕，胃中没有食物又吐不出结饮。往来寒热与干呕都有正邪相争而难取胜的意思，正气虽不足以取胜，但仍在顽强地进行斗争。既没有帮助催吐，也没用攻下的方法复其沉降，那么用小柴胡汤升降双解会更合适些。

8条阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满而不去者，与小柴胡汤。这条是说不仅太阳之表可传少阳，阳明病也可以累及少阳，太阳如管外壁，阳明如管内壁，中空就是消化道，外壁与内壁之间，就是少阳，少阳居中为夹层，所以是半表半里。这只是三阳，如果论及六经，就又会有所区别了，如太阳为表之外，少阴为里之内了，阳明为表之内，太阴为里之外了，少阳为半表，厥阴为半里，这里也就清楚地讲出了六经体位了。因为相反，所以相成，这就是阴阳互根互动。所以少阳为阳明之主，为上游，下游有病，上游也难脱干系。这里不说是传，而是说累，正是要将上下游的克与受克的关系予以区分开来。潮热，即热如潮汐，大便溏而小便自可，胸胁满是湿滞，大便溏而小便正常，表示湿已随大便而下，虽属阳明症，热而无寒，且正能胜邪以便溏，但是胸胁满却难以解除，表示虽能排湿，但还不足以解痉而复其升降，而邪踞少阳，不是泻湿就可解的，况大便未热结，不宜攻下的，这时用小柴胡汤就能轻松应对了。

9条阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。阳明病多热症，即诸热皆归于阳明，当然这句并不是说阳明病就只有热症而无寒症。可以看出三阳症寒热特点，阳明为下为内而多热，少阳为中而多寒热相错，那么太阳病呢？自然是多寒了，风寒袭表，发热即寒闭其表而卫阳内郁，郁而成积，阳有余而化火，这就是阳气清轻而浮的特点，不宜郁滞。而阳明为土(中)，万物所归而化土，以其不传阴了，即浊阴走下窍，阴之浊实者，终将归于阳明而传出体内，故不由阳传阴了。阳明与少阴，阳明为土少阴为水，浊阴走下窍，阳明为三阳之里，少阴为三阴之里，浊而实者泄于阳明，浊而虚者泄于少阴，即二便。这里的中(土)的特殊性加上体位之下与之里，而很是特殊了，而土与水的关系是土克水，而这里阳明虽为三阳，然不传阴，土与水的五行关系给断了！阴传出体外了！阳可治阴以传送，即阳以驱使阴而传送体外，然少阴呢？按理为三阴之极内极里，为阴之极，如何治水呢？阴极而阳生啊，此阳大有妙用，先不讲了，言归正传。病在阳明，不大便当为便结，浊阴实结而不降故呕，清阳不升故胁下津结而不得下，即阳升阴降，阴之不降与阳之不升，互为因果，因为相反，所以相成！舌上白苔者，苔白厚自然是津湿壅滞于上，乏阳治水故津寒而有凝。水湿滞于上，而大便干，亦为分布不均，用小柴胡汤复其升降而调和水津，津液得下，上湿得去，下干得润，胃阳因无浊阻而复升，故汗出而解。

10条，风中阳明，中作中伤，伤害讲。短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，无汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。这一系列症候，三阳合病，让人眼花缭乱，短气是呼吸不能深长，即难以腹式呼吸，因为腹全满，满的原因是津凝为湿，如雾弥漫，胁下及心这一中上及侧体位有痛感，久按之不痛(不是气不通，当承上句)，这种痛是痉痛，久按而不痛，当为虚痛，按压为实，以实治虚而不痛。鼻干为无津上承，不得汗为津不达表，嗜卧是阳不出阴而被阴滞留于里，一身及目悉黄，黄是胆汁随湿而弥漫，泛于体表则黄，小便难是排尿不畅，但还末出现明显的尿量减少，排尿不畅又无汗，水湿内停了。热如潮，时有呃逆，耳前后为少阳位，出现浮肿。水湿内停于阳明腹部，故腹全满，胆汁随水湿一道，外泛肌肤而发黄，耳前后出现浮肿，阳气不能从里从下而升发而嗜卧，湿郁清阳而热，郁于少阳所主的三焦水津通道，故潮。鼻干不得汗为津亏于上于表，胁下及心这一部位津亏而痉痛。哕是湿痉，因为介于心腹之间，故湿轻，哕而不呕而呃。三阳合病，上中下与表中里都有病症，病在气津故为三阳，有湿滞与津亏，水津通道或柔痉或刚痉而至升降失调，用小柴胡汤和其表里上下，调其虚实而复其升降，则痉可解而水津四布，诸症遂解。只要阴阳体量大体还能保持平衡，就可用调和而不是攻逐之法，这就是和解少阳的适用前提，如果阴已胜阳，则为阴症寒症实症，或阳已胜阴，则为阳症热症虚症了，而不在是相间相错相杂了！

11条论及妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。这与金匮妇人篇中， 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明 了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血 室。无犯胃气及上二焦，必自愈。可互参，少阳之热犯于厥阴，与月事休作的关系，因为动血而易热犯于阴，适来者，虽情志有伤，但热随经水而泄，故可自愈，适断者，虽情志无伤，而其阴血必热结，厥阴热结如疟状，时冷时热而发作有时，这就具备小柴胡汤症的往来寒热的特征，经事已完，邪热难有出处，就需要用小柴胡汤调和阴阳，这里的阴阳是指厥阴与少阳了，热为阳邪而犯阴，实为阳郁而退入厥阴，少阳反无阳气之温熙，故冷。阴阳交替而时冷时热了，如疟状与疟疾症状是要区别开来，疟疾是疫病，传染病，不属于伤寒的范畴了。

12条，太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解。这句是太阳病自愈后，脉浮为阳气虚，细是阴血少，卫虚营弱而嗜卧，此为阴症，阴症与阳症的区别，可以从动静，表里来区分，好静而嗜卧，所以表症当解。表里皆有虚实寒热，所以不能用这两条来区分病在阳还是病在阴的。假设胸胁满痛者，也是可以用小柴胡汤的，因为阴阳体量虽有不足，但未明显失衡，且出现少阳刚痉，小柴胡汤既有柴胡布阳升清，又有半夏燥湿降逆，人参大枣益津，津既能充血，也能益气，以其为阴中之阳，甘草也有类似之功，不过主要目的还是解痉，即甘以缓急。此方可攻可补，攻补兼施，故称和剂，与桂枝汤同类。

13条是小柴胡汤症误下，而小柴胡汤症仍在，仍未成为坏症，可再用小柴胡汤，而阳气得升而水津得布，蒸蒸汗出而解。14条是误下较重，即二三下之，而小柴胡汤症仍在，仅以小柴胡汤就解不了了，小柴胡汤解的是津疑饮结，如果便结，一是阴之浊甚，一是体位甚下，当以大柴胡汤攻其阴浊实结了。15条伤寒表症虽愈，而低热不退，此为湿热互结，而小柴胡汤既有柴胡宣发阳气，又有黄芩清其郁热，半夏生姜以治湿，故对湿热也是对症的，三泻心汤，就是易柴胡而为黄连，也是小柴胡汤方的另类化裁，黄连降而不升，清而不宣，已从和剂演变为攻剂了，即泻其湿热。

16条，伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里，脉虽沉紧，不得为少阴症，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，后得大便而解。这一条又是眼花瞭乱，前面讲过三阳合病，毕竟是上中下三阳合症，此条却夹杂阴症，怕冷且手足逆冷，这与少阴症有点类似，况其脉沉，常人脉平，不浮也不沉，今脉沉主脉病，沉者为阴为里，然也有脉症相反的，比如此条，因为纯里症而阴结，不得有表症，头上汗出，就否定了此病为里为阴的脉症判断，头上汗出为阳微，心下满不欲食为阴结，大便硬为津结而不降，大便失润，其阴结仍在津而未在血，这结合头汗出而津伤，可以判断仍为三阳合病，(三阳多病于气津，三阴多病于精血，气为阳中之阳，津为阴中之阳。精为阳中之阴，血为阴中之阴。气为至阳，血为至阴！)。此仍病于气津，故仍用小柴胡汤而居中调和其表里上下，头汗与便结就是一对相反的症状，再者心下满而不欲食，是少阳阳明合病而犯及厥阴，头汗恶寒而手足冷为太阳犯及少阴，而从三阳论治，用小柴胡汤调和阴阳表里上下，正合其治了。