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《膜性二期,保守治疗》

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本人58岁(男),潜水已有多时,可能是年纪较大的一位发帖者。患高血压已有10余年,戒烟4年多了,病前喜好辛辣重口味食物,晚餐离不了白酒,但每天清晨坚持有氧运动,直至今日身体也无不适感觉。
一、耽误病情
2015年4月初单位体检,其中尿常规结果2+、潜血2+,甘油三脂6.72,当时没有在意,辛辣食物照吃,运动量没减。直至当年9月份发现尿中泡沫比原来要多,而且视力急骤下降,这才到离家较近的中心医院去检查。
二、初步检查
医院检查尿常规结果3+、潜血2+,因没有什么症状只想开点药吃就算了,医生要我住院没同意。可是当医生按我小腿时,居然还有点浮肿,顿时感到了病情的严重性。
住院期间每天上"黄芪"点滴护肾,再做与肾相关的全面检查,但直到1个星期出院后还没有检查过24小时留尿(蛋白尿),我昏。初步检查结果除了尿常规和血脂异常外,其余指标均正常。医生要我做肾穿刺,好对症治疗,我那个怕呀,死活不肯。
出院时医生开了些治疗高血压和降血脂的药外,另外开了些“肾炎康复片”用于治疗肾病。
三、住院穿刺
2015年10月中旬在协和医院复查蛋白尿为1.62,感觉心里没底了,听医生的住进了肾内科,肾穿结果为“膜性二期,病因待查”。
由于这次住院期间的蛋白尿为0.74,医生不用激素,建议先保守治疗。出院时医生除保留了初步检查时开的药外,还增加了“金水宝”,另外开了“伟素”用来改善肾病引起的微血管病变,
顺便说一下我做完肾穿毫无疼痛感觉,甚至怀疑医生是否穿到了肾脏,这可逗乐了医生。由于我从事脑力劳动,肾穿后第八天就正常上班了,现在也没有什么肾穿后遗症。
四、定期复查
出院后基本上2个月复查一次,蛋白尿在0.60~1.94范围内波动,视力也恢复到2.0了,腿也没有浮肿过,精神尚好,但尿泡沫仍然较多,血脂稍高。
2016年4月份复查蛋白尿为0.60,医生说给我打90分。可是6月份带夫人自驾游了7天,我一个人开车,仅从凤凰古城开回武汉那天就连续开了730km的路程,可能是玩累了或餐饮原因吧,当月复查的蛋白尿升高至1.66。
根据国外研究成果,对膜性肾病而言,假如蛋白尿长期在3.0以上,大概不用10年就肾衰了。如果蛋白尿控制在1.0以内,就大概需要47年的时间才会肾衰。目前来看我暂时不上激素而采取保守治疗,将蛋白尿维持在1.0左右还是可控的,且肾也就够用了,但不可掉以轻心。
特别申明:为防止误导,年青人的蛋白尿可要控制在0.15以内哟,退一步讲也要控制在0.4以内,必竞来日方长。
五、饮食运动
自从确诊病情以来渐渐地改变了我的生活习性,体重也下降了10kg,基本上接近了标准体重,也许是戒酒和饮食清淡了的结果吧。这对控制血压和降低血脂有很大的好处,10多年没有当回事的脂肪肝也随之消失了。
1、饮食
肾病患者除正常用药外,需要饮食的支持治疗,即食用低盐、低优质蛋白,低脂高维生素食物,我的日常饮食大致如下:
早餐:每天由在外面过早(武汉方言),改为在家吃稀饭馒头或抄饭(无盐、无葱)、1个鸡蛋白、1杯牛奶;
中餐:大多吃由薏仁米、小米、包谷面、麦片及红小豆煮的粥;
晚餐:主要吃面条(选用含纳量<10%)、米饭、米粉(不宜长期食用)等食物,晚餐不宜过饱。
每天瘦猪肉控制在0.05kg左右;青菜0.5kg左右;豆制品抄水后少量食用;牛肉、羊肉、海鲜等偶而尝点鲜;吃火锅时涮鸳鸯锅的鲜汤那边的,忌辣且不用味喋;咸菜沾个口,大多嚼两口吐掉;较为油腻或重口味的菜用开水涮了后再吃。
每天1个苹果,再食用些其它时令水果;饮料基本不沾,上火时喝点金银花泡水。
2、运动
为增强低抗力,适当运动是必须的,运动量基于自身感觉不累就行。我平时开车或走路上班,平均每天要步行5km,耗时约1h。原来长期坚持的长跑、单杠、俯卧撑及仰卧起坐等剧烈运动也与酒同时给戒掉了,可是麻将"运动"是戒不掉的。
六、结束语
胡言乱语了这么多,无非是想通过交流而受益,尤其是膜性肾病保守治疗者甚少,而且上年纪的膜友发帖的更少。
最后我将我归纳为“端正心态,积极治疗,按时服药、控制饮食、适量运动、定期复查”的24字方针献给大家。


1楼2016-07-19 15:38回复

    昨天在两家医院,用同一尿样,检测的蛋白尿结果为0.91(平均值),符合我的预期。


    10楼2016-07-25 09:59
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      2026-06-21 11:37:48
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      这几天天气热,基本上在38度以上,尿泡沫特别多,晚上睡觉口也发干,有内火。渴了2天金银花泡的水,改善了很多,尿泡沫也正常了。


      来自iPhone客户端16楼2016-07-29 21:17
      收起回复
        这么热的天气(38度),我做24小时蛋白尿测定时,带个量壶(带刻度和带盖的尿壶)到医院住院部的卫生间去尿,然后找护士加防腐剂带回家,第二天测试要准确些。
        但不知道不加防腐剂是个什么结果。


        17楼2016-08-02 09:08
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          今天到医院开了2盒伟素,近500元1盒。这个药医院断档已经2个月了。


          来自iPhone客户端20楼2016-08-06 12:05
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            各位膜友,有吃伟素的吗?


            来自iPhone客户端21楼2016-08-07 16:51
            收起回复
              今年出差将近20多次了,外面的伙食好诱人的,要管住自己的嘴巴。


              来自iPhone客户端28楼2016-09-26 10:30
              回复(3)
                今天是十月三号,开车在附近的景区转了一下,到处人满为患,自己走了好多路,真的不感觉累,也是散个心吧!


                来自iPhone客户端30楼2016-10-03 18:22
                回复
                  2026-06-21 11:31:48
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                  今天是2016年10月5日,复查24h尿蛋白为0.98,还算满意的。


                  来自iPhone客户端31楼2016-10-05 18:44
                  收起回复
                    2016年10月27日带夫人从武汉出来旅游的,先后玩了舟山群岛、奉化溪口、乌镇、杭州市,毎天走路都在13000步以上,没有感觉累,明天玩杨州,后天玩南京,大后天准备回武汉了。


                    来自iPhone客户端33楼2016-11-02 20:11
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                      明天复查,希望有好的结果。


                      来自iPhone客户端34楼2016-12-03 14:16
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                        我吃的是金水保、肾炎康复片,以及伟素。没有用激素。


                        来自iPhone客户端37楼2016-12-23 19:56
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                          新的一年到来,祝福各位膜友早日转阴。


                          来自iPhone客户端38楼2017-01-01 06:06
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                            今天复查24h尿蛋白为0.15,结果出乎我的预料,上次是0.86,继续努力。


                            来自iPhone客户端43楼2017-02-25 19:22
                            收起回复
                              2026-06-21 11:25:48
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                              本次复查指标阴了,医生说我运气好。


                              50楼2017-06-26 13:58
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