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1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3.精神、神经因素。

主要特点表现为：
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病；
2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、

痛经的诊断
根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有月经过多、不孕、放置官内节育器或盆腔炎性疾病病史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

一般治疗
应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和
顾虑有缓解效果。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。
2.药物治疗
1.前列腺素合成酶抑制剂：
通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效

1.前列腺素合成酶抑制剂：
通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服药效佳，连服2~3日 美国FDA批准的用于治疗痛经的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生

2.口服避孕药：
通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达90%以上

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