晒伤及日光性皮炎的诊断、鉴别与治疗

（一）学会排除
【1】红斑狼疮：持久红斑，有角化性磷屑，毛囊口扩大，及萎缩性疤痕、毛细血管扩张。
【2】激素依赖性皮炎：皮肤对激素依赖，免疫失常。
【3】脂溢性皮炎：皮脂分泌异常，免疫失常。
【4】湿疹：与光照无明显相关，常对称泛发。
【5】神经性皮炎：与光照无明显相关。
关键点：有无光照加重、或季节发作的特征。

（二）学会甄别
【1】日晒伤：急性日光性皮炎，正常皮肤在强光下暴晒发生的光毒性反应。
【2】急性光敏性皮炎：短期接触或食饮光敏物质后引发，如光敏性化妆品皮炎。
【3】有无光敏家族史。
【关键点】：晒伤、光敏性化妆品皮炎，要治疗至痊愈，才能罢休，
不能留邪不引邪入里，避免伏邪，体质化，甚至成为慢性病变。

（三）学会诊断
【1】皮损，日晒，或经紫外线照射，皮损就会重现或加重。
【2】2年以上病史，每次发作，明显有①的特征。
【3】反复日晒伤史，没有治疗至痊愈，留邪在皮肤内，成为伏邪。
【4】只在春分—秋分两节气期间发作，其他季节时间稳定甚至无皮损，发作有明显规律。
【5】长期接触或食饮光敏物质，如植物蔬菜，海鲜肉食，药物，香精（精油）染料等。
【6】光斑贴试验，判断有无光敏物质，皮肤是否光敏。
一定波长一定剂量的紫外线，照射皮肤后，引发红斑所需时间，及红斑消失时间长短。
【光敏物质】：能激发、诱发皮肤发生光毒反应或光敏皮炎的物质。

（三）学会判断
【1】以发作季节（时间）判断
①轻度，夏至即发，处暑才止。
②中度，春风即发，秋风才止。
③重度，立春即发，立冬才止。

【2】以皮损形态判断
①轻度，红斑，灼热，痛痒感。
②中度，红肿，水疱（淡黄色疱液），遗留色沉，灼痛、刺痒感。
③重度，伴全身症状，如发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等。

【3】以体质分类判断
之所以日晒成疮，是风湿热伏邪壅于肌肤，暑与之搏，致气机不利，灼皮伤肌而发。
可分两类：
风热型，特征皮损为灼痛感，丘疹。
湿热型，热重于湿则为痒疹，湿重于热则为水疱。
其他证型，均为变证。
以发作时间、皮损形态、体质状态划分，交叉显现，并非对应。

（五）为什么要这么长时间的持续治疗？
【1】发作时，症状消退，只能称之为：临床治愈。
并不能确保来年不复发，如此状态下，停止治疗，必然留邪，
人体自我运转过程中，可能就会引邪入里，或体质化，或使病更顽固。
【2】季节发作的时令病，在事半功倍的最佳治疗时间（季节），停止治疗，怎能痊愈。
【3】正常皮肤一年四季都需要保护、养护，更何况皮肤病，
在确认已经痊愈前，必须持续进行。
季节病相关知识可参看：
《季节过敏性皮炎，春夏秋冬各不同》：
http://tieba.baidu.com/p/4134521953

（六）花香花宜
采用以【舒缓臻护系列产品】为核心的综合措施，表里同治，并兼顾皮肤美容护肤需要。

【1】外治措施
①中药药妆：花香花宜舒缓臻护系列（不同部位，不同产品）。
②泡脚按摩辅助：中药（不同病证，不同药方配伍）。
③紫外线照射辅助：日光性皮炎，低剂量紫外线照射皮肤。
能够激发皮肤产生多种生理活性物质，增强皮肤对紫外线的耐受性。
可以消炎、消肿、止痛、脱敏、促进代谢，增强免疫。
整个治疗期间，每日或定期，有控制的日晒（室外活动或日光浴），或紫外线照射，
可以在紫外线强度较弱的太阳初起、将落时，以皮肤微感反应为度，将发未发为临界。
或用紫外线治疗仪（家用），分UVA，UVB，UVC，在特定经络穴位照射。

【2】食疗药治：
①食饮宜忌：按体质选择性摄入食饮，助益皮肤祛邪。避免光感物质。
②按皮肤病症及体质状态，用药食两用食材达到调体、治病效果。

【3】起居
①外出时撑伞，戴宽边帽，着长袖衣衫，戴手套等防护。
②有效防晒产品——化学防晒 + 物理防晒。
③保持良好心态，坚定战胜疾病的信心。
④按时睡眠，量力锻炼。

（七）日光性皮炎伴激素依赖
自误或被误，过用皮质激素治日光性皮炎，结果日光性皮炎伴激素依赖。
皮损不仅呈现激素依赖的特征，也呈现日光性皮炎的特征，更痛苦，更顽固迁延。
但依旧不能眉毛胡子一把抓。
首先，要摆脱激素依赖，再以治日光性皮炎为主。
①舒缓修颜系列产品，使用3-6个月后，更换为舒缓臻护系列产品。
②其他措施不变。

（八）妊娠期日光性皮炎
女性是日光性皮炎高发人群：内分泌系统易紊乱，免疫系统频繁失常。
【1】妊娠前
妊娠期，食饮，情志，体质状态，均是形成【子代】先天体质的重要因素。
日光性皮炎病患痊愈前，不建议妊娠，否则，容易作为一种体质遗传。
据统计有15%的病患，有家族性光敏遗传。
【2】妊娠及产后
妊娠，是女性重建体质的过程，
现代女性很容易孕产失养，神经-内分泌-免疫网络变动。
一定要做好孕产知识储备，再行妊娠。

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