哈哈!
刚看到这个帖子,这帖子不错。刚开始还想“分析讨论”几句,结论都出来了,不说了。
现在只想对病历书写说两句,
其一,病史描述不够,尤其是对现病史描述不完整,现病史应追溯到发生梗阻前数月,而不仅仅是7天。病史还应包括对贫血的询问和描述,以及是否存在进行性消瘦和大便的性状。
其二、体格检查也不完整,尤其是对阳性体征描述不够。例如:“腹部较胀,见手术瘢痕,”,有几处疤痕?疤痕的部位呢?既然做了腹腔镜胆囊切除,那戳孔疤痕呢?腹部是否摸到包块,摸了没有?没有记载。
呵呵!马后炮的意见,别见怪!
对于此等病例,要中医郎中们做出正确诊断,难为他们了!他们不骂你和瞎搅和才怪呢!搅乱了为止,一旦你说出正确的诊断,他们又来神了,会声称中医治疗如何如何有效,手术治疗是草菅人命等等。