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【食养】失智症(Dementia)

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失智症(亦被称为“痴呆”)已被称为世界上当前的“流行病”之一,在发达国家被估计列为第四位最常见的死亡原因。
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所谓的老年性失智症,最常见的为阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease, AD) 。阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结 ,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。
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目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。


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◆失智症病因
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“老年痴呆病”或“老年期痴呆”是指在老年期发生的各种病因所致的失智症。目前国内外根据近代临床和病理研究,主要病因有三种:
1. 阿尔茨海默病(Alzhermer′s)。过去称为“早老性痴呆”。
2. 多发梗死性失智症。过去称为“脑动脉硬化性痴呆”。
3. 其他原因所致的失智症。包括脑肿瘤、脑外伤、感染、 中毒 和代谢障碍引起的老年期失智症。
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必须指出,过去临床上常用的“老年性痴呆”或“老年性精神病”,一般指发病于65岁以后的原因不明性失智性精神病,现经研究证明,与阿尔茨海默病病理变化相同,所不同的仅年龄差异而已。


2026-05-19 17:08:08
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◆失智症预防
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家家都有老年人,每个人都会变老。“老”是失智症最重要的危险因素。85岁以上的老人中每3人就有1人可能患有失智症。老年朋友们都非常害怕自己得了老年失智症,那么如何预防失智症呢?首先我们来看看哪些人更容易患失智症:有研究表明独居、内向、文化程度低、长期使用铝制品餐饮用具、有失智症阳性家族史、有头部外伤史、高血压、有抑郁病史、长期过量饮酒、吸毒、长期职业暴露等都是失智症的易患人群,应进行定期筛查。
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在预防方面,应提高自我保健意识,养成良好的生活习惯,积极戒除不良的生活习惯,认真按医嘱治疗高血压等慢性病。应养成良好的用脑习惯,不断学习,培养业余爱好,多与人接触,拥有社会支持群体,坚持生活自理,使其获得最大可能的个人的满足与尊严。
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由于失智症的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。
第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防失智症的效果。
第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性失智症。抽烟不只会造成脑血管性失智症,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致失智症。高龄者必要时应使用拐杖。
第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
第七,要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。
第九,保持年轻的心,适当打扮自己。
第十,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。


  • simpleasy
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老龄化趋势让老年性失智症患者数量增多
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随着现代医学的发展,越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记:在不久的将来,我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年失智症的发病率在逐年增高。
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调查发现:我国北方患老年失智症的平均年龄为75、76岁,患血管性失智症的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年失智症的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15-20%。
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老年失智症患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年失智症病人的平均生存期为5.5年,老年失智症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。
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失智症已不是老年人的“专利” 四五十岁就患失智症的人,数量也在逐年增加。不只是老年人,50岁的女儿陪同80岁老母亲看病,竟然双双被诊为老年失智症;47岁妇女丢三落四,同样是老年失智症惹的祸……这些都在显示,患老年失智症的年龄在提前。老年失智症逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。
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事实上,老年失智症在中年就开始有症状和反应,如果不提早发现和治疗,等发展严重了就无法治愈了。 失智症早已不是老年人的“专利”了。专家说,早期的失智症能治好,可要真等到六七十岁时就无法治疗了。


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最初征兆从失忆开始
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尽管最常见的老年性失智症还没有找到原因,但是所有的失智症都是有征兆可循的,而最初的征兆就是失忆。人入中年,看看你最近是不是特别爱忘事?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来,这都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,最好到医院做个检查。
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伴随着“失忆”,还有一些很明显的征兆,你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对,千万别不当事,或怕别人笑话,早期征兆是可以治好的,别等到确诊了再治。


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◆老年失智症的10大“警兆”
早期干预老年失智症可延缓其发生或发展5至7年。
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失智症的早期表现可概括为10大警兆:
1转瞬即忘
患者常常忘事,事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉了早先的答案。
2顾前忘后
患者会忘记将饭菜端上餐桌,甚至忘掉已做好的饭菜。
3词不达意
患者可能连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。
4时间和地点概念混乱
患者可能在住所附近的街道、门栋迷路。
5判断力降低
患者有可能彻底忘记由其看护的儿童而离家,或是轻易受骗上当。
6抽象思维能力丧失
患者常常忘掉自己设置的存折密码,自己的存款数额也忘得一干二净。
7随手乱放物品
患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
8脾气和行为变化无常
在短时间内,行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
9性格变化
患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化,如疑神疑鬼、猜忌别人等。
10失去主动性
常会变得比原来懒惰,不愿参与任何活动,甚至是原来喜欢的活动。对人也不热情。


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◆失智症病患护理要点
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老年性失智症患者有的在家里,也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么,怎样护理才科学呢?
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1、首先要预防老年人卧床不起。
对老年性失智症患者,家人往往很容易产生过度的保护倾向,这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起,可出现许多并发症,这将会加重失智症症状,加快缩短其寿命,因此对早期失智症病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外,家人还要了解病人的心理状态,绝对不能疏远病人,要帮助患者排除心理障碍及行为障碍,帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲,是非常重要的环节。
2、要注意饮食和营养。
老年失智症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则,老年人本身肾功能及消化吸收功能低下,基础代谢减少和身体活动减少等原因,使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍,导致患者营养不良,甚至出现贫血。因此对失智症患者的饮食要考虑量和质的平衡,要选用容易消化、容易吞咽的食物,对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态,会进一步促使疾病的发展。
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要保持日常卫生习惯。
对早期失智症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等,即使做得不规范,也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。在失智症患者中时常出现大小便失禁,一旦出现大小便失禁,即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。
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3、要预防感染。
失智症患者肺炎的发病率很高,而且死亡率也很高。据国外调查资料报道,失智症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发,病程进展迅速,尤其是卧床不起患者,身体各方面机能下降,如呼吸系统机能下降,机体感染防御能力下降,以及意识障碍,营养不良、大小便失禁、生褥疮时,这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生,一旦并发感染应及时治疗。
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要预防褥疮。
所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生,首先要对卧床不起患者,进行全身和局部管理。全身管理包括,原发病的治疗,全身状态的改善,保持体内水电解质的平衡,预防感染等。局部管理:对卧床不起患者2—3小时变换一次体位,注意观察皮肤、保持皮肤清洁,不能使用酒精、清毒剂清洗,用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。


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★降低AD风险的7条饮食原则
1. 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。
2. 蔬菜、豆类(黄豆、豌豆、扁豆)、水果和全麦应该作为主要食物。
3. 每天食用一盎司坚果或种仁(一小把)可提供充足的维生素E。
4. 每天的食谱应包括一种提供维生素B12的可靠食物,例如,增富食品或能够提供至少2.4μg/日(成人)维生素B12的替代食品。
5.选择不含铁元素和铜元素的复合维生素,只有在医生指导时再补充铁元素。
6.避免使用含铝的炊具、抗酸药、发酵粉或其他产品。
7. 每周有氧运动3次,每次运动量相当于40分钟快步行走。


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指南证据
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Barnard教授列举了支持这项指南的多项研究。例如,在芝加哥健康和衰老项目中,摄入饱和脂肪酸最多的人(约每天25g)患阿尔茨海默病的几率是摄入一半量饱和脂肪酸人的2-3倍。同时,他也承认,并不是所有的研究结果都一致。例如,荷兰一项研究发现,避免摄入饱和脂肪酸没有保护作用,尽管参与者的年龄低于芝加哥研究。他认为,高脂饮食和/或引起胆固醇升高的饮食促进大脑中β淀粉样蛋白斑的产生。高脂饮食还会增加肥胖和2型糖尿病的风险,二者是阿尔茨海默病的危险因素。
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一项对凯萨医疗机构患者的大型研究显示,与胆固醇水平低于200 mg/dL的人相比,胆固醇高于250 mg/dL的人30年后阿尔茨海默病风险增加50%,Barnard报告。他指出,ε4 APOE等位基因,与阿尔茨海默病风险显著相关,它产生一种蛋白对胆固醇转运发挥关键作用。
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指南推荐的蔬菜、豆类、水果和全麦类食品富含维生素,例如叶酸和维生素B6,对大脑健康有保护作用。对地中海饮食和富含蔬菜饮食的研究,例如芝加哥研究,表明与其他饮食模式相比,二者可以降低认知问题的风险。
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Barnard引用牛津大学一项研究,有高同型半胱氨酸和记忆问题的老年人补充维生素B能够改善记忆,减少脑萎缩。他指出,在潜在有害的金属中,过量的铁和铜与认知问题有关。但是铝对AD的影响仍然有争议,已经证实AD患者的脑中含有铝,英国和法国的研究已经发现阿尔茨海默病患病率高的地区自来水中含铝的浓度更高。
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Barnard补充,已经有多项研究发现运动和阿尔茨海默病风险降低有关。


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专家视点
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阿尔茨海默病协会的Heather Snyder教授评论,已有证据支持运动降低AD风险,健康饮食和保持活力总是好的建议。因此,我们认可这些观点。但是指南的其它方面还没有充分的证据支持,还没达到给出处方的高度。她补充说,有些关于特定的饮食/维生素的积极证据,但也有一些研究出现了相反的结果。因此,在个别食物上很难达成共识。她指出,有些食物是有益的,比如深绿色蔬菜(菠菜饱和脂肪酸含量低且具有抗氧化作用),但不是决定性的。
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印第安纳大学老龄化研究中心Malaz Boustani教授观点与之类似,“不幸的是,没有高水平的证据支持这项指南;但是指南上的饮食副作用非常小”。他认为,这是一个非常健康的饮食,这些建议对人体不会有伤害。但是否对降低AD风险有价值还不清楚。“是的,有些观察性研究表明部分建议可能是有益的,但没有来自随机对照研究的确切证据。”
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Boustani指出,最近,美国国家老年研究所对文献进行了回顾,没有发现任何有力的证据来支持这些指南中的建议。一项随机对照试验表明,维生素E没有延缓AD和潜在病理的作用。“我想说的是,人们是否能负担的起指南推荐的这些食物。如果负担得起,尝试是无害的。摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量低的食物和每日运动总是好的。无论如何我们都应该做到。”
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纽约西奈山认知健康中心Samuel Gandy博士说,这项指南很有意义,但在说“能够降低AD风险”之前,必须有至少一项随机临床试验支持才行。
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纽约爱因斯坦医学院Joe Verghese补充,“新的膳食指南主要基于观察性研究,看似合理,但是缺乏设计良好的临床试验证据——没有营养障碍的老年人补充营养可以预防AD。”


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【10 questions: Alzheimer’s expert Dr. Gary Small】
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阿兹海默氏症是一种神经退化性疾病,患者脑部神经细胞受到破坏,元凶则是“类淀粉蛋白”(amyloid)。科学家正在全力探究类淀粉蛋白如何在大脑内部堆积成斑块(plaque),纠结、破坏健康的脑细胞;这些知识对于相关疗法的研发非常重要。
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锁定元凶:类淀粉蛋白
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哈佛医学院(Harvard Medical School)坦齐(Rudolph Tanzi)说:“就像一般人五六十岁时会做大肠镜(colonoscopy)检查,未来你也可以做大脑的类淀粉蛋白检查,如果指数偏高,就开始接受药物治疗,配合生活方式的改变,以降低类淀粉蛋白的浓度,或者遏阻它纠结脑细胞的情况扩散。我们要全力避免斑块、纠结与发炎3种状况合并发生,否则病势会一发不可收拾。”


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喝甚麼來改善記憶?
飲正確的飲料是保持你的記憶力和避免得腦退化症的好方法。
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a. 上選:果菜汁
細西州范德堡大學研究結果,一個 星期飲三次,每次一杯任何的水果蔬菜汁可以減少76%的腦退化症。特別有效的是果汁是:藍莓、葡萄、蘋果汁。
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b. 茶:
據阿兹海默症協會報告,對長者而言,每星期一杯紅茶或綠茶就可以把認知衰退減少37%。 但只有泡茶才有效,不要飲罐裝茶,罐裝茶沒有抗氧化劑。
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c. 含咖啡因飲料
沒想到,有數十個研究證實咖啡因可以對抗記憶衰退和腦退化症。 最佳選擇:咖啡(一 名腦退化症研究者一天飲五杯咖啡), 茶、巧格力。但咖啡因對孕婦、高血壓患者、失眠症患者、焦躁症患者不宜。
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d. 紅酒
飲小量紅酒對日漸老化的大腦有好處。紅酒含大量抗氧化物。婦女一天不可超過一普通玻璃杯,男士兩杯。(譯 注 - 我 對這一段有懷疑,daily glass 通常是指家庭常用水杯,標准是8安士或250毫 升,亦有以500毫升作一杯,一天飲兩杯紅酒是不是太多了罷) 過量的酒精,豪飲均可招致腦退化症。
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e. 有兩種飲品不可以飲:
含糖高的飲料,特別是果糖含量高的玉米糖漿。它使試驗動物反應遲鈍。
含銅高的水,也可以使患老人失智症機會升高。應當使用可以除去多餘礦物質的濾水器。


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不讓你們的孩子患上腦退化症的方法
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腦退化症不是年紀長大後才會發生。現在對孩子大腦所發生的事情對他們數十年後發生腦退 化症有着極大影響。
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根據最新研究,現在開始做五件事,就可以減少你的孩子從日後的腦退化症和記憶缺失發生。
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1. 預防頭顱受撞擊:
堅持要孩子在騎單車、溜冰、打籃 球、足球、曲棍球、其他有肢體 接觸的運動時一定要戴頭盔。
嚴重的撞擊和雖然不顯眼、但重複的腦震蕩都會做成傷害,日後會出現腦退化症和記憶缺失。
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2. 鼓勵學習語言技巧:
一個有高超寫作能力十來歲女孩,能逃過腦退化症的機會是8倍於一個文字語言技巧差的少年。
教孩子流利地掌握兩三種語言,可讓他們不易受腦退化症攻擊。
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3. 一定要孩子上大學:
教育是防止腦退化症的強力武器。在學校越讀多幾年書,發病機會就越低。
多數的腦退化症患者,都是年青時期輟學。劍橋大學近年的研究,多讀一年書,腦退化症發病 機會下降 11%!
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4. 提供刺激:
用體力、腦力、社交活動和新奇的經歷使孩子的大腦忙碌起來。
所有這些都有利於建立更大更好、更多的 "認知儲備"。高認知儲備可預妨記憶衰退和腦退化症。
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5. 摒棄垃圾食品:
用漿果類、菠菜等飼養的試驗動物,在老年時仍保有很好的記憶力。
而用含糖高,尤其是含高果糖的飲料,飽和脂肪及反式脂肪體積較細和記憶力受損,這些都是腦退化症的前奏。


2026-05-19 16:56:08
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