回复：进食障碍心灵关怀资料填写

第一部分昵称：黑炭性别：女 出生年份：九六身高：165目前体重：最瘦时的体重：84理想中的体重（尽可能按内心真正想法填）：86职业：学生 婚姻状况未 性格内 外形（结合自己和他人的评价）中 星座：摩羯 血型：b

第二部分是否有节食减肥史：有 目前减肥欲望是否强烈（是、否、曾经是、一直是、其他）：是 暴食之后是否有任何清除行为（包括催吐、泻药、使用减肥产品、节食、绝食、过量运动等）：催吐节食 如果有，有哪些行为：插吐暴食期间是否有兴奋，释放压力的感觉：基本无暴食之后是否觉得心情压抑，羞愧，有罪恶感：是 近一个月睡眠状况（多梦、熟、好、一般、差）：好 一天中什么时候最容易出现情绪性进食：下午和晚饭后和放学后 什么心境下最容易出现情绪性进食（想到不开心的事、独处、放假、生活中有变动、心情压抑但不知如何释放等等）：无聊独处没吃饱

第三部分对暴食的食物有什么特殊偏好（甜品，香辣、通常是前一段时间一直严格控制不吃的食物等）：面包，油炸 若有，是什么： 是否长期以来有自卑心理（有、很严重、曾经很自信、否）：有 自己一直觉得自卑是由于（学业、家庭、相貌、身材等）：身材相貌人际关系学业 进食障碍症龄（从吃完东西后情绪低落，想尽各种办法包括催吐、绝食、泻药、利尿剂、过量运动等来防止体重上升的情况出现开始计起）：今年四月十六号开始暴食，去年九月二十九号开始节食【请仔细回忆】本身对进食障碍的定义、特点、危害是否有做过了解（没有、很少、有但不详细、十分详细）：有不详细

第五部分（完） 若尝试从历史根源探讨，你觉得自己比较可能出现心理偏差的方面是人际关系之友情爱情，学业自我认识之身材能力外貌等等）： 目前自身状况（积极康复中、困惑挣扎中、： 目前看待自身问题的态度想好起来但不知从何入手、我已经很累了、我有耐心和信心、我一定要好起来）： 如果有值得信赖的朋友或团体伸出友好之手，你是否愿意接受支持和帮助（愿意： 网络中朋友互助与现实生活中朋友互助，你更愿意选择哪一种： 现实是否愿意留下联系方式（自愿）： 常在地（国家/省份/城市）： 填表日期（年/月/日）：

第一部分昵称：两两性别： 女出生年份：2000，06，15身高：160目前体重：63kg最瘦时的体重：29kg理想中的体重（尽可能按内心真正想法填）：48kg职业： 学生婚姻状况（已、未、离）：未性格（内、外、双、多）： 双外形（结合自己和他人的评价）（优、中上、中等、中下、差）：差星座： 双子血型：不知道

第二部分是否有节食减肥史： 有 目前减肥欲望是否强烈（是、否、曾经是、一直是、其他）：强 暴食之后是否有任何清除行为（包括催吐、泻药、使用减肥产品、节食、绝食、过量运动等）：没有 如果有，有哪些行为：暴食期间是否有兴奋，释放压力的感觉：有 暴食之后是否觉得心情压抑，羞愧，有罪恶感： 有 近一个月睡眠状况（多梦、熟、好、一般、差）： 多梦 一天中什么时候最容易出现情绪性进食：什么心境下最容易出现情绪性进食（第二部分是否有节食减肥史： 目前减肥欲望是否强烈（是、否、曾经是、一直是、其他）：暴食之后是否有任何清除行为（包括催吐、泻药、使用减肥产品、节食、绝食、过量运动等）：如果有，有哪些行为：暴食期间是否有兴奋，释放压力的感觉：暴食之后是否觉得心情压抑，羞愧，有罪恶感： 近一个月睡眠状况（多梦、熟、好、一般、差）： 一天中什么时候最容易出现情绪性进食：下午 什么心境下最容易出现情绪性进食（想到不开心的事、独处、放假、生活中有变动、心情压抑但不知如何释放等等）：独处

第三部分对暴食的食物有什么特殊偏好（甜品，香辣、通常是前一段时间一直严格控制不吃的食物等）：先是甜品再是香辣 若有，是什么： 蛋糕面包薯片 是否长期以来有自卑心理（有、很严重、曾经很自信、否）：曾经自信现在自卑 自己一直觉得自卑是由于（学业、家庭、相貌、身材等）： 相貌身材 进食障碍症龄（从吃完东西后情绪低落，想尽各种办法包括催吐、绝食、泻药、利尿剂、过量运动等来防止体重上升的情况出现开始计起）：2年（请仔细回忆】本身对进食障碍的定义、特点、危害是否有做过了解（没有、很少、有但不详细、十分详细）：十分详细

第四部分 就医治疗用药情况（经济条件允许、经济条件不允许、原因复杂、自己有抵抗情绪、其他）： 经济条件不允许 接受专业心理咨询（有过，没有）：没有

第五部分（完） 若尝试从历史根源探讨，你觉得自己比较可能出现心理偏差的方面是（家庭，人际关系之友情爱情，学业，事业，自我认识之身材能力外貌等等）： 自我认识之身材能力外貌 目前自身状况（积极康复中、困惑挣扎中、已康复、刚发现自己陷入困境）： 困惑挣扎 目前看待自身问题的态度（我不知道该怎么办、想好起来但不知从何入手、顺其自然吧、我已经很累了、我有耐心和信心、我一定要好起来等）： 我已经很累了 如果有值得信赖的朋友或团体伸出友好之手，你是否愿意接受支持和帮助（愿意、不愿意、需了解可信赖度等）： 愿意 网络中朋友互助与现实生活中朋友互助，你更愿意选择哪一种： 都可以 是否愿意留下联系方式（自愿）： 1836413865 常在地（国家/省份/城市）： 中国、江西、九江 填表日期（年/月/日）：2018、05、22

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