第二章 结核病疫情现况
一、发病
（一）概况
2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。
全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）
金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。
印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。
中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.
表3 2014年WHO估算中国年结核病发病情况
区域 发病率（1/10万) 发病数(万)
中国 70 98
金砖五国 124 375
22个高负担国家 165 740
西太区 87 160
全球 126 900
2010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。2015年千年发展目标（遏制和逆转结核病发病率上升势头）已在WHO的六大区域和22个高负担国家的绝大部分国家实现。
（2）疫情特点
1.东南亚区和西太区的发病数超过了50%，非洲区的发病数几乎占1/4, 非洲区结核病的发病率最高，为280/10万，约为全球平均水平的2倍。
2.印度和中国的发病数最多，分别占全球发病数的24%和11%。
3.男性的发病数约占60%。儿童和妇女的发病数分别为55万（6%）和330万（37%）。
4.结核病发病呈缓慢下降趋势。
（二）患病
WHO估算全球共有1100万结核病患病病例，平均患病率为159/10万，与1990年比，患病率下降了41%。预计，截止到2015年达到STOP TB partnership的目标可以达到。美洲区在2005年已达到患病率下降50%的目标，西太区在2012年达到目标。东南亚区可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区完成该目标可能还存在一定的难度。
估算患病率最高的国家是非洲区的南非（715/10万）和亚洲的柬埔寨（715/10万）。
（三）死亡
2014年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为15/10万。其中合并HIV感染死亡36万，因MDR死亡为21万。估算儿童结核病的死亡数为8万（5%），妇女结核病的死亡数为51万（34%）。
绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个22个高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和巴基斯坦）的死亡率均高于40/10万。估算中国结核病死亡率为3/10万，死亡数为4.1万。
表4 2014年WHO估算中国结核病死亡情况
区域 死亡率（1/10万) 死亡数(万)
中国 3 4.1
金砖五国 10.8 32.7
22个高负担国家 21 96
西太区 5.8 11
全球 16 110
2014年与1990年，结核病死亡率下降了45%，要达到2015年死亡率与1990年比下降50%的目标，还需要进一步加强有关工作。西太区在2002年、美洲区在2004年均已达到死亡率下降50%的目标。22个结核病高负担国家中的大部分国家已达到该目标，东南亚区在2015年基本上能够达到该目标。
表5 2010-2014年WHO估算中国的发病情况
区划 2010 2011 2012 2013 2014
发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万)
中国 97 130 78 100 75 100 73 100 70 98
22个高负担国家 177 760 166 720 163 710 159 700 165 740
西太区 106 190 93 170 92 170 87 160 87 160
全球 138 940 128 880 125 870 122 860 126 900
一、发病
（一）概况
2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。
全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）
金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。
印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。
中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.
表3 2014年WHO估算中国年结核病发病情况
区域 发病率（1/10万) 发病数(万)
中国 70 98
金砖五国 124 375
22个高负担国家 165 740
西太区 87 160
全球 126 900
2010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。2015年千年发展目标（遏制和逆转结核病发病率上升势头）已在WHO的六大区域和22个高负担国家的绝大部分国家实现。
（2）疫情特点
1.东南亚区和西太区的发病数超过了50%，非洲区的发病数几乎占1/4, 非洲区结核病的发病率最高，为280/10万，约为全球平均水平的2倍。
2.印度和中国的发病数最多，分别占全球发病数的24%和11%。
3.男性的发病数约占60%。儿童和妇女的发病数分别为55万（6%）和330万（37%）。
4.结核病发病呈缓慢下降趋势。
（二）患病
WHO估算全球共有1100万结核病患病病例，平均患病率为159/10万，与1990年比，患病率下降了41%。预计，截止到2015年达到STOP TB partnership的目标可以达到。美洲区在2005年已达到患病率下降50%的目标，西太区在2012年达到目标。东南亚区可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区完成该目标可能还存在一定的难度。
估算患病率最高的国家是非洲区的南非（715/10万）和亚洲的柬埔寨（715/10万）。
（三）死亡
2014年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为15/10万。其中合并HIV感染死亡36万，因MDR死亡为21万。估算儿童结核病的死亡数为8万（5%），妇女结核病的死亡数为51万（34%）。
绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个22个高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和巴基斯坦）的死亡率均高于40/10万。估算中国结核病死亡率为3/10万，死亡数为4.1万。
表4 2014年WHO估算中国结核病死亡情况
区域 死亡率（1/10万) 死亡数(万)
中国 3 4.1
金砖五国 10.8 32.7
22个高负担国家 21 96
西太区 5.8 11
全球 16 110
2014年与1990年，结核病死亡率下降了45%，要达到2015年死亡率与1990年比下降50%的目标，还需要进一步加强有关工作。西太区在2002年、美洲区在2004年均已达到死亡率下降50%的目标。22个结核病高负担国家中的大部分国家已达到该目标，东南亚区在2015年基本上能够达到该目标。
表5 2010-2014年WHO估算中国的发病情况
区划 2010 2011 2012 2013 2014
发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万)
中国 97 130 78 100 75 100 73 100 70 98
22个高负担国家 177 760 166 720 163 710 159 700 165 740
西太区 106 190 93 170 92 170 87 160 87 160
全球 138 940 128 880 125 870 122 860 126 900
