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美尼尔氏综合症吧
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回复:记录与美尼尔的“持久战“
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初凉L
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@一路坎坷66
刘哥,你来帮他看看,毕竟你经验多一些,给的建议比我所说的更专业。
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440楼
2016-03-02 08:29
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yy529908
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我们症状都差不多,我的是打的天麻素和血塞通,还有一个抵抗眩晕的小针,连续打四天后我现在是一个月复发一次,但我现在每天坚持跑步锻炼,耳鸣很轻微。以上仅供参考!
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441楼
2016-03-06 21:32
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福尔马林好呛人
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正月十五张道宫医生给开了药吃到现在头晕耳鸣都加重了,感觉都不敢吃了。楼楼建议吃那个中药方嘛
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442楼
2016-03-07 20:27
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我会归来3年
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请问你先生手术后复发过吗
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443楼
2016-03-07 23:30
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吉JHL
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好久没来了,哥哥恢复挺好啊,绝对的成功案例,对了听力没什么影响吧?
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446楼
2016-03-23 23:46
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安安安然mmmmmm
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楼主,怎么联系张医生??
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448楼
2016-03-24 15:23
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刘老师1202
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一、定义:美尼尔氏综合症又称迷路积水,是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、[url]http://耳聋[/url]、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人,初期多为单侧,随着病情的发展,9-14%的患者可发展为双侧。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔氏综合症,发病的主要症状是眩晕。[url]http://中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科郑亿庆[/url]
二、概念:以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主,兼有波动性[url]http://耳聋[/url]、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。病因不明。1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章,对临床症状作了详细的描述。后世学者对屡发上述症状者,即以梅尼埃尔氏综合征命名。1938年哈尔皮克及凯恩斯发现本病的病理为膜迷路积水,以后陆续有人证实这种病理变化,从而确认它为一种疾病。一般临床工作者习惯于把查不出原因的所有眩晕病统称梅尼埃尔氏综合征,导致概念上的紊乱。1972年在一次有关平衡问题会议上确定了因膜迷路积水引起的眩晕、[url]http://耳聋[/url]、耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名。多年来许多书刊还用膜迷路积水作为梅尼埃尔氏病的同义词。也有人指出先天性梅毒、病毒和细菌感染等也可以引起膜迷路积水,故主张废除膜迷路积水作为本症的同义词,除非冠以原发性膜迷路积水。
内耳迷路充满内淋巴和外淋巴,以保证内耳正常功能,膜迷路积水可能与内淋巴的循环障碍有关。关于内淋巴的循环有两种学说:①纵流学说。1927年提出,认为内淋巴是血管纹产生,经联合管流向圆囊,最后经内淋巴囊进行吸收。这一传统学说至今为多数人所接受。②辐流学说。1958年提出,认为内淋巴是透过前庭膜的外淋巴所构成。血管纹起选择性吸收的作用,维持内、外淋巴的离子交换,保证内淋巴的高钾水平。
发作时患者多有胀满感或头内发闷。
有关本病阵发性发作的解释很多,有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时,膜壁被胀破,结果内、外淋巴相混合,导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱,而引起本病的发作。另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞,耳蜗内淋巴蓄积,压力升高至一定程度时,联合管被冲开,内淋巴液向低压方向流动,刺激壶腹嵴而产生眩晕。
四、诊断:详细的病史十分重要,能帮助缩小诊断范围。本病的体征主要表现在听觉和前庭功能的变化。①听力检查。纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著,呈感音性聋,响度平衡试验阳性。②前庭功能检查。大多数出现前庭功能障碍,晚期患者更明显。③眼震。发作高潮时可出现自发性眼震,属重要客观体征之一,必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。
五、鉴别诊断:耳源性眩晕疾病尚有迷路炎、[url]http://前庭神经元炎[/url]、位置性眩晕、听神经瘤等;此外,多发性硬化症、桥小脑角肿瘤也应考虑到。根据各病的特点和体征不难鉴别。甘油试验对梅尼埃尔氏病的鉴别诊断有一定价值。
美尼尔氏综合症临床上主要表现为眩晕、耳鸣、[url]http://耳聋[/url]、头内胀痛,以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。其眩晕呈突发性旋转时,感觉自身或周围的物体旋转,但神志清楚。发作数小时或数天后逐渐的恢复,数周或数年发作一次。耳鸣多为低频音,眩晕前就可出现,眩晕发作时加重。[url]http://耳聋[/url]早期不常感觉,发作数次后才感觉到[url]http://耳聋[/url]。
美尼尔氏综合症的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关,其中首推情绪因素。美尼尔氏综合症的症状往往使患者情绪更不稳定,因此易形成恶性循环。
治疗美尼尔氏综合症应在药物、手术治疗的基础上,结合心理治疗。药物治疗一般使用血管扩张剂、利尿剂、镇静剂等。在药物治疗的效果不佳、眩晕不能控制、听力损害严重时可采取手术治疗。在以上治疗的同时应结合适用心理治疗,调节情绪,提高患者对美尼尔氏综合症的认识,消除顾虑,增强信心,特别是在手术治疗前,应加强情绪调节,消除恐惧和紧张。病情得到控制后,应加强自我的心理训练,减少社会心理刺激引起不良情绪反应,加强体育锻炼,增强机体的调节能力
六、治疗:
急性期应卧床休息,低盐饮食,给以镇静和抗晕药。抗组织胺药、周围血管扩张药,如烟酸低分子右旋糖酐等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗,如内淋巴囊造瘘及硅胶管分流术、前庭神经切断术、迷路切除术等。
由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。
1、一般治疗
发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了。开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
2、药物治疗
输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些,输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗。
1)保持安静,静卧。
2)对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。
3)酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)AnisodamineHydrobromide
4)应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定。
5)局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为:破坏性、半破坏性、保守性3种类型。
手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
449楼
2016-03-24 16:05
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慢下来的云
活跃吧友
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恭喜呀
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450楼
2016-03-26 22:43
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李曦熙V
核心吧友
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有个好老婆真tm有必要。
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451楼
2016-03-27 13:34
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别吧我害怕
铁杆吧友
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还记得我吗,我全好了
IP属地:山东
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452楼
2016-03-27 17:17
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下嫁豪门
人气楷模
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恭喜楼主了,我还是保守治疗的,一年晕一次
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453楼
2016-04-01 23:15
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woaisuzhou88
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看了楼主的帖子很感动!也很敬佩!不知道楼主老公现在可好?我是一个月前突发耳鸣,几天后早晨起床时发生眩晕,到现在有两次小晕,昨天一次大晕加呕吐,出冷汗,腰酸,医院医生光开药不说什么病,开的是西比灵加血塞通,已经预约了上海五官科医院医生,下周去检查,他们那的专家号都没有,不知道病友们怎么预约挂号的!
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458楼
2016-04-03 16:17
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初凉L
知名人士
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我也建议你去看看中医,没准不是因为美尼尔,是由于最近劳累或者其他方面影响的
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459楼
2016-04-03 16:36
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菠菜716
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估计马上自己就过清明节了
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461楼
2016-04-04 15:57
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